3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

Дослід 1. Експериментальне відтворення періодичного дихання на жабі (по Я. Бритвану)

Завдання	Вказівка до завдання
Відтворити запис дихальних рухів жаби в N на кімографі.	Жабу фіксуємо на корковій дошці черевом догори. До шкіри нижньої щелепи кріпимо зажим і фіксуємо його ниткою з ричажком Енгельмана (серфінчик). Настроюємо запис нормальних дихальних рухів на стрічці кімографа.
Викликати розвиток періодичного дихання у жаби	Після запису нормального дихання під шкіру живота жабі вводять за допомогою шприца 1,0-1,5 мл. 10% р-ну азотнокислого натрію або 1,0-1,5 мл. 20% р-ну хлористого амонію.
Відтворити запис ди­хальних рухів жаби після введення токсич­ної речовини.	Запис проводимо аналогічно запису нор­ма­льних дихальних рухів. Замалювати результати досліду

АСФІКСІЯ (ЯДУХА)

Причини:

1. Здавлювання дихальних шляхів (задушення).

2. Закупорка просвіту дихальних шляхів (сторонні тіла, запаль­ний набряк).

3. Наявність рідини у дихальних шляхах.

4. Двосторонній пневмоторакс.

5. Різке пригнічення дихального центру.

6. Порушення проведення нервових імпульсів до дихальних м’язів.

7. Значне обмеження рухомості грудної клітки.

Періоди перебігу:

Перший період – швидке збільшення глибини і частоти дихання з переважанням фази вдиху над фазою видиху.

Ознаки: загальне збудження, підвищений тонус симпатичної частини вегетативної нервової системи (розширення зіниць, тахікардія, гіпер­тензія), можливі судоми.

Другий період – частота дихання поступово зменшується при збере­жені максимальної амплітуди дихальних рухів, посилюється фаза ви­диху.

Ознаки: переважає тонус парасимпатичної частини вегетативної нер­вової системи (звуження зіниць, брадикардія, гіпотензія).

Третій період – зменшення амплітуди дихання, його частоти і аж до зупинки дихання.

Ознаки: артеріальний тиск значно знижений. Після короткочасної зу­пинки дихання, як правило, з’являється кілька рідких конвульсивних дихальних рухів (гаспінг-дихання), після яких настає параліч дихання.

Vі. Матеріали для контролю

А. Завдання для контролю:

№	Завдання	Вказівки до завдання
1	Дати визначення недостатності дихання	Класифікувати за різними прин­ципами
2	Назвати ступені і стадії ДН	Знати 3 ступені ДН, клінічні ознаки недостатності зовнішнього дихання.
3	Перерахувати порушення час­тоти, глибини і ритму дихання.	Намалювати криві, типові для різних видів порушення дихальної функції.
4	Навести приклади різних видів ДН.	Вміти їх диференціювати.
5	Знати показники газового скла­ду крові та кислотно-основної рівноваги при різних видах ДН.	Дати визначення поняттю: гіпок­семія, гіпокапнія, гіперканнія, газо­вий ацидоз, газовий алкалоз.

Б. Задачі для самоконтролю:

Задача 1. У хворого значно знизилась дифузійна здатність легень. Які причини до цього призводять?

Задача 2. Під час обіду дитина 5 р. поперхнулася і аспірувала їжу. Почався сильний кашель, який закінчився виділенням кусочка хліба. Шкіра і слизові злегка ціанотичні. Пульс прискорений. Дихання рідке, видих подовжений. Лікар діагностував чужорідне тіло в гортані. Яка стадія асфіксії розвинулась у дитини?

Задача 3. У хворого виявлено порушення прохідності дихальних шляхів на рівні дрібних і середніх бронхів. Які порушення вмісту газів в альвеолярному повітрі і в крові можна виявити в цьому випадку?

Задача 4. У хворого виявлене значне ущільнення легеневої тканини.

Що саме: вентиляція, дифузія чи перфузія порушені найбіль­ше?

Задача 5. У дитини, хворої на дифтерію, набряк гортані. Пояснити механізми виниклого диспное?

Задача 6. Хворий, 56р., поступив у неврологічне відділення з приводу мозкового крововиливу. Стан важкий. Дихання Чейна-Стокса. Наступ­ного дня дихання змінилося на ритм Біота. Який фактор має головне значення в патогенезі періодичного дихання?

Задача 7. У хворого двобічна пневмонія. Назвіть механізми, які можуть призвести до недостатності зов­нішнього дихання.

Задача 8. Хвора Т., яка знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу бронхопневмонії, через 30 хв. після внутрішньом’язового вве­дення 500 тис. ОД. пеніциліну помітила слабість і відчуття задухи. З’я­вився ціаноз губ, гіперемія обличчя, тахікардія до 140 уд./хв., зниже­н­ня артеріального тиску до 70/30 мм. рт.ст. Лікуючий лікар відмітив роз­виток анафілактичного шоку. Як можна пояснити відчуття задухи у хворої?

Задача 9. У хворого, 56р., під час ходи виник біль у лівій половині грудної клітки, який посилюється при диханні, задишка. Напад болю тамували наркотиками. Об’єктивно: стан важкий, ЧД – 28/хв., дихання поверхневе, зліва у пахвинній ділянці – ослаблене. АТ – 140/80 мм рт.ст. Харкотиння з домішками крові. В анамнезі – виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, варикозне розширення вен правої гомілки.

Які обстеження слід здійснити для підтвердження діагнозу?

Задача 10. У хворого спостерігається приступ бронхіальної астми. Який тип дихання при цьому спостерігається і чому?