Самостійна робота 5.

Тема: Вроджені та набуті імунодефіцитні стани. Автоімунні процеси. Автоантигени. Автоантитіла.

Актуальність. У деяких випадках організм втрачає здатність чинити опір будь-яким інфекціям і відновлювати порушення своїх органів внаслідок ушкодження або вродженої недостатності функції однієї чи кількох ланок в імунній системі, що призводить до зниження або відсутності імунної відповіді та розвитку несумісних з життям патологій. Лікар повинен знати про такі випадки та вміти їх виявляти.

Контрольні питання.

1. Вроджені імунодефіцити.

1.1. Ізольовані дефекти В-системи імунітету.

1.2. Ізольовані дефекти Т-системи імунітету.

1.3. Комбіновані дефекти імунітету.

2. Набуті та вторинні імунодефіцити.

2.1. Імунодефіцит внаслідок механічної втрати імунокомпетентних клітин.

2.2. Імунодефіцит внаслідок дії фізичних факторів.

2.3. Імунодепресивна дія хімічних речовин.

2.4. Біологічні імунодепресанти.

Контроль виконання самостійної роботи.

1.У дитини 1-го року життя діагностована агамаглобулінемія “швейцарського типу”, що супроводжувалася відсутністю клітинних імунологічних реакцій. Який спосіб лікування може дати шанс продовжити життя хворого?

А. Лікування рекомбінантним інтерлейкіном

В. Пересадка стовбурових клітин від батьків

С. Пересадка тимусу

D. Пересадка тимусу і грудини

Е. Постійне введення імуноглобулінів донора

2.Виберіть комбінований ефект імунітету:

А. Синдром Ді-Джоржі

В. Агамаглобулінемія Брутона

С. Селективна недостатність імуноглобулінів

D. Синдром Віскотта-Олдріча

Е. Епізодична лімфопенія

3.Який з наведених імунологічних показників характеризує систему вродженої резистентності?

А. Фагоцитарний індекс

В. Рівень CD8+-лімфоцитів

С. Рівень CD22+-лімфоцитів

D. Рівень Fas-позитивних лімфоцитів

Е. Рівень Т-лімфоцитів

4.При якому імунодефіцитному стані, що має вірусну етіологію, уражаються Т-лімфоцити?

А. Синдром Ді-Джорджі

В. Агамаглобулінемія Брутона

С. Селективна недостатність імуноглобулінів

D. Синдром Віскота-Олдріча

Е. Синдром набутого імунодефіциту

5. У хворого з клінічними ознаками первинного імунодефіциту виявлено порушення функції антигенпрезентаційних імунокомпетентних клітин. Дефект структур яких клітин є можливим?

А. 0-лімфоцитів D. Т-лімфоцитів

В. В-лімфоцитів Е. Фібробластів

С. Макрофагів

Приклади тестів «Крок 1».

1. У чоловіка 27-ми років з клінічними ознаками імунодефіциту проведено імунологічні дослідження. Виявлено значне зниження кількості клітин, що утворюють розетки з еритроцитами барана. Який висновок слід зробити, аналізуючи результати дослідження?

A.* Зниження рівня Т-лімфоцитів

B. Зниження рівня натуральних кілерів (NK-клітин)

C. Зниження рівня системи комплементу

D. Недостатність клітин-ефекторів гуморального імунітету

Е. Зниження рівня В-лімфоцитів

2. Досить часто причиною набутих імунодефіцитів є інфекційне ураження організму, при якому збудники безпосередньо розмножуються в клітинах імунної системи і руйнують їх. Виберіть серед перерахованих захворювання, при яких відбувається означене:

A.* Інфекційний мононуклеоз, СНІД

B. Туберкульоз, мікобактеріоз

C. Поліомієліт, гепатит А

D. Дизентерія, холера

E. Ку-гарячка, висипний тиф

3.У хворого з клінічними ознаками імунодефіциту проведено імунологічні дослідження. Виявлено значне зниження кількості клітин, що утворюють розетки з еритроцитами барана. Який висновок слід зробити на основі даних аналізу?

A.*Зниження рівня Т-лімфоцитів

B. Зниження рівня В-лімфоцитів

C. Зниження рівня натуральних кілерів (NK-клітин)

D. Зниження рівня системи комлементу

E. Недостатність клітин-ефекторів гуморального імунітету

4.У хворого з клінічними ознаками первинного імунодефіциту виявлено порушення функції антигенпрезентації імунокомпетентним клітинам. Дефект структур яких клітин є можливим?

A.*Макрофаги, моноцити

B. Т-лімфоцити

C. В-лімфоцити

D. Фібробласти

E. 0-лімфоцити

5. У 12-річного хлопця часто виникають вірусні та бактеріальні інфекції, екзематозні ураження шкіри. Під час обстеження виявлено зменшення Т-лімфоцитів та IgM при нормальному вмісті IgА та ІgG. Який вид патології імунної системи спостерігається у хворого?

А. Гіпогаммаглобулінемія Брутона

В. Синдром Шерешевського-Тернера

С. Спадковий дефіцит системи комплементу

D. Гіпоплазія тимуса

Е. *Комбінований імунодефіцит

6. У тимусі призупинено утворення Т-лімфоцитів-хелперів. Які процеси імуногенезу, що відбуваються у сполучній тканині будуть порушуватися в першу чергу?

А. Фагоцитування сторонніх тіл

В. Утворення попередників Т-лімфоцитів

С.*Перетворення В-лімфоцитів у плазматичні

клітини

D. Опсонізації

Е.Фагоцитування антигенів макрофагами

Література.

1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. -М., 2005.-С. 311 – 314.

2. Воробьев А.А. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология.-М.,2008.- 269 - 272.

3. Данилейченко В.В., Федечко Й.М., Корнійчук О.П. Мікробіологія з основами імунології. – Медицина, 2009. С.176 - 180.

4. Клінічна імунологія та алергологія (під ред. Проф. Дранніка Г.М.).- Київ., “Здоров’я”.- 2006.- С.141-177, 407-506, 682-844.

5. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. -С.-П., 2002.-С. 219 -224.

6. Лаповець Л.Є. та співавт. Посібник з лабораторної імунології.- Львів, 2008.-С. 149 - 167.

7. Методичний посібник до практичних занять з імунології та алергології (під.ред. проф. Данилейченка В.В.).- Львів, 2000. С.38 - 42.

8. Медична мікробіологія, вірусологія та імунологія (під ред. акад. Широбокова В.П.). – Вінниця., “Нова книга”. – 2011. С. 266-267.

9.Якобисяк М.Імунологія.-Вінниця., Нова книга.- 2004.- С.485-551.