Тема: Операции на грудной стенке и органах плевральной полости

Цель занятия

Знать: специальный хирургический инструментарий, используемый при операциях на грудной клетке, показания, классификации и принципы выполнения следующих операций:

1. Операции при доброкачественных и злокачественных новообразованиях молочной железы. Разрезы при гнойных маститах.

2. Технику пункции и дренирования плевральной полости. Оперативные доступы к легким. Резекция ребра.

3. Операции при ранениях грудной стенки. Операции на легких.

Уметь: выполнить пункцию и дренирование плевральной полости, набрать специальные инструменты для резекции ребра.

Содержание занятия

Вклад отечественных ученых в разработку методов операций на органах грудной полости (Н.И. Насилов, В.Д. Добромыслов, П.А. Герцен, С.И. Спасокукоцкий, А.Н. Бакулев, Б.Э. Линберг, П.А. Куприянов, Ф.Г. Углов, Б.В. Петровский, В.И. Стручков, Л.К. Богуш и др.). Анатомо-физиологическое обоснование оперативных вмешательств. Хирургический инструментарий и аппаратура.

Разрезы при гнойных маститах. Операции на молочной железе при злокачественных и доброкачественных опухолях. Понятие о пластических операциях на молочной железе. Пункция плевральной полости.

Торакотомия и особенности ее выполнения у детей. Оперативные вмешательства при проникающих ранениях грудной клетки, закрытых, открытых и клапанных пневмотораксах. Операции при деформации грудной клетки. Оперативное лечение острой и хронической эмпиемы плевры и абсцессов легких. Доступы к легким. Операции на легких: пневмонэктомия, лобэктомия, сегментэктомия.

Вопросы для самоконтроля

• Основные места локализации скопления гноя при воспалении молочной железы.

• Разрезы при гнойных маститах и ретромаммарной флегмоне.

• Операции на молочной железе при доброкачественных опухолях. Форма разреза при секторальной резекции молочной железы.

• Техника радикальной мастэктомии по Холстеду-Майеру.

• Способы операций при злокачественной опухоли молочной железы.

• Пункция плевральной полости при пневмо- и гидротораксе. Дренирование плевральной полости.

• Осложнения, которые встречаются при плевральной пункции.

• Первичная хирургическая обработка проникающих ран грудной стенки. Ушивание открытого пневмоторакса.

• Основные доступы, применяемые при операциях на легких.

• Резекция ребра. Специальные инструменты, необходимые для выполнения резекции ребра.

Тема: Операции на органах средостения

Цель занятия

Знать: специальный хирургический инструментарий, используемый при операциях на органах средостения, показания, классификации и принципы выполнения следующих операций:

1. Оперативные доступы к сердцу, шов сердца, операции по реваскуляризации миокарда.

2. Оперативные доступы к пищеводу. Бужирование пищевода. Принципы эзофагопластики.

3. Разрезы при переднем и заднем гнойном медиастините.

Уметь: выполнить пункцию перикарда по Ларрею.

Содержание занятия

Пункция перикарда. Внеплевральные и чрезплевральные доступы к сердцу. Шов сердца. Блокада внеорганных нервных сплетений. Принципы операций при врожденных и приобретенных пороках сердца и крупных сосудов, ишемической болезни сердца. Операции при перикардитах. Понятие об экстракорпоральном кровообращении, пересадке сердца.

Оперативные доступы к грудному отделу пищевода. Удаление инородных тел из пищевода. Бужирование пищевода. Трансплевральная резекция пищевода. Понятие о современных способах эзофагопластики. Операции при стенозах, атрезиях пищевода и трахеопищеводных свищах у детей.

Вопросы для самоконтроля

• Пункция перикарда по Ларрею.

• Оперативные доступы к сердцу.

• Шов сердца при ранениях.

• Операции при ишемической болезни сердца.

• Оперативный доступ к грудной части пищевода.

• Бужирование пищевода.

• Эзофагопластика.

• Разрезы при гнойном медиастините.