Тема. Топографическая анатомия грудной клетки, легких и плевры

Цель занятия

Знать:

1. Послойную топографию грудной стенки и межреберных промежутков.

2. Расположение клетчаточных пространств грудной стенки.

3. Топографию легких и плевры.

Уметь:

1. Обосновать оперативные доступы к внутренним органам грудной клетки.

Содержание занятия

Границы. Внешние ориентиры. Проекция органов грудной полости на грудную стенку у взрослых и детей. Индивидуальные и возрастные различия формы груди и органов грудной полости.

Грудная стенка. Границы, области. Слои. Сосуды и нервы. Поверхностные и глубокие клетчаточные пространства. Топография межреберных промежутков и их особенности у детей. Внутренняя грудная артерия, развития ребер грудины, диафрагмы, воронкообразная и килевидная грудь.

Топография молочной железы. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток от молочной железы. Особенности ее строения у детей. Пороки развития молочной железы: амастия, полимастия, гинекомастия.

Диафрагма, отделы, ножки. Особенности строения у детей. Пояснично-реберный треугольник, отверстия и щели. Отношение диафрагмы к органам грудной и брюшной полостей.

Грудная полость. Полость плевры. Проекция границ плевры на грудную стенку, плевральные синусы. Топография легких. Деление легких на доли и сегменты. Ворота и корень легкого. Синтопия сосудисто-нервных образований и бронхов правого и левого корней легких, их скелетотопия. Особенности топографии легких у детей.

Вопросы для самоконтроля

• Границы грудной клетки. Внешние ориентиры.

• Передняя поверхность грудной клетки.

• Особенности поверхностной фасции передней поверхности грудной клетки.

• Топография молочной железы. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

• Грудные мышцы. Поверхностное и глубокое субпекторальные пространства.

• Фасции передней поверхности грудной клетки. Места прикрепления к костям.

• Послойная топография задней поверхности грудной клетки.

• Костная основа грудной клетки. Классификация ребер.

• Межреберные промежутки и их содержимое.

• Внутригрудная фасция.

• Топография диафрагмы.

• Мышечная часть диафрагмы.

• Сухожильная часть диафрагмы.

• Слабые места диафрагмы.

• Отверстия диафрагмы.

• Анатомические образования, проходящие через диафрагму.

• Топография плевральных полостей.

• Легкие. Границы. Доли. Сегменты легких.

• Топография ворот легких.

Тема. Топографическая анатомия органов средостения

Цель занятия

Знать:

1. Границы средостения и деление его на отделы.

2. Взаиморасположение органов средостения.

3. Локализацию патологических процессов и пути их распространения.

4. Топографию лимфатических образований средостения.

Уметь:

1. Обосновать оперативные доступы к внутренним органам грудной клетки.

2. Обосновать пути распространения патологических процессов в средостении.

Содержание занятия

Средостение. Определение, границы, деление.

Переднее средостение. Вилочковая железа и особенности ее строения у детей. Топография перикарда, сердца, дуги аорты и ее ветвей, верхней и нижней полых вен, плечеголовных вен. Хирургическая анатомия врожденных пороков сердца и сосудов: открытый артериальный проток, коарктация аорты, стеноз легочной артерии, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, тетрада Фалло. Топография трахеи, диафрагмальных, блуждающих и возвратного гортанного нервов.

Заднее средостение. Топография грудного отдела аорты, непарной и полунепарной вен, пищевода, блуждающих нервов, симпатического ствола и его ветвей, грудного лимфатического протока.

Рефлексогенные зоны грудной полости. Клетчаточные пространства средостения. Париетальные и висцеральные лимфатические узлы.

Вопросы для самоконтроля

• Средостение. Определение. Границы.

• Деление средостения на отделы.

• Верхнее средостение. Границы. Анатомические образования верхнего средостения.

• Плечеголовные вены. Проекция их на грудную стенку.

• Верхняя полая вена. Место образования, проекция на грудную стенку.

• Топография вилочковой железы.

• Взаиморасположение органов верхнего средостения.

• Топография трахеи.

• Бифуркация трахеи и элементы корней легких.

• Переднее средостение. Границы, сосуды, лимфатические образования переднего средостения.

• Связь переднего средостения с клетчаточными пространствами шеи.

• Среднее средостение. Границы. Анатомические образования среднего средостения.

• Перикард. Фиброзный и серозный перикард.

• Синусы перикарда и их клиническое значение.

• Кровоснабжение перикарда.

• Топография диафрагмального нерва в средостении.

• Границы сердца.

• Проекция клапанов сердца на грудную стенку.

• Кровоснабжение сердца.

• Восходящий отдел и дуга аорты.

• Заднее средостение. Его связь с клетчаточными пространствами шеи.

• Непарная и полунепарная вены.

• Межреберные нервы.

• Топография блуждающего нерва.

• Топография нисходящего отдела аорты.

• Топография пищевода.

• Топография грудного лимфатического протока.