1.3.Зобразити контур регулювання секреції вазопресину.

1.4.Намалювати контур регулювання секреції глюкокортикоїдів.

1.5.Намалювати контур регулювання секреції альдостерону.

1.6.Намалювати контур гормонального регулювання концентрації глюкози в крові.

1.7.Письмово відповісти на ситуаційні задачі та завдання:

1. Пацієнт Н. після тривалого лікування кортизолом з приводу запального процесу, звернувся до лікаря зі скаргами на набряки і зниження м’язової маси. При обстеженні, крім того, було виявлено: збільшення рівня глюкози в крові та підвищення артеріального тиску.

Питання:

• Внаслідок яких змін у м’язах зменшилась їх маса?

• Які зміни призвели до розвитку гіперглікемії?

• Який механізм розвитку набряків?

• Який механізм розвитку гіпертензії?

2. Після відбіркового туру до міжнародного конкурсу бальних танців були допущені стажери і танцювальні пари з досвідом виступів на престижних конкурсах. Перед виступом в обох групах збільшився рівень адреналіну, в деяких стажерів - у 10 разів.

Питання:

• Яка фізіологічна і метаболічна дія адреналіну на органи-мішені?

• Як зміниться рівень глюкози в крові при збільшенні концентрації адреналіну в крові?

• Які процеси під впливом адреналіну відбуваються в печінці?

• Як відбувається енергозабезпечення серцевого м’яза при сильному емоційному стресі?

3. Пацієнт зазнав внаслідок побутової травми значної крововтрати, що супроводжувалася зниженням артеріального тиску крові.

Питання:

• Вплив яких гормонів можна розглядати як „першу лінію захисту” при зниженні артеріального тиску, спричиненому крововтратою?

• Які гормони сприяють відновленню об’єму крові у пізні терміни після травми?

• Фізіологічні ефекти котрого з двох гормонів – вазопресину чи альдостерону – розвиваються на пізніх етапах відновлення рівня артеріального тиску?

4. У досліді спостерігали і реєстрували скорочення серця і матки вагітної самки-щура. Після введення адреналіну на кімограмі виявили зміни амплітуди м’язових скорочень.

Питання:

- З якими рецепторами взаємодіє адреналін у міокарді та міометрії?

- Як змінилась сила скорочень серця і матки?

5. При нападах бронхіальної астми, спричиненої бронхоспазмом (задуха, спричинена зменшенням просвіту бронхів і бронхіол при нормальній функції мукоцитів), інколи використовують адреналін.

Питання:

• Якими фізіологічними механізмами зумовлений ефект адреналіну в даному випадку?

• Чому, перш ніж вводити адреналін, у хворого слід виміряти артеріальний тиск?

• Які супутні фізіологічні ефекти можуть при цьому спостерігатися?

1.8. Письмово виконати завдання:

Питання складаються з двох тверджень, що пов’язані причинно-наслідковим зв’язком. Визначіть, 1) чи правильно сформульоване кожне з тверджень зокрема, і 2) чи правильно встановлений причинний зв’язок між ними. 3) При виявленні будь-якої помилки, сформулюйте правильно.

1. При недостатності інсуліну збільшується рівень глюкози в крові, тому що інсулін стимулює транспорт глюкози з позаклітинних рідин в клітини.

2. Під впливом паратгормону збільшується кількість кальцію в кістках, тому що паратгормон збільшує рівень кальцію в плазмі крові.

3. Початковою реакцією на введення адреналіну є підвищення артеріального тиску, тому що взаємодія адреналіну з β- адренорецепторами кровоносних судин зумовлює вазоконстрикцію.

4. Видалення наднирників у експерименті на тварині призводить до її загибелі, тому що в корі наднирників продукуються катехоламіни, які відіграють важливу роль в регуляції артеріального тиску.

5. При недостатності секреції вазопресину збільшується діурез, тому що гормон вазопресин сприяє збільшенню потовиділення.

Завдання по НДРС.

Підготувати реферативні доповіді за наступними темами:

1. Гормональне регулювання осмотичного тиску крові за умов норми та при дії екстремальних факторів.

2. Вплив гормонів на стан слизової оболонки рота – для студентів стоматологічного факультету.

Кінцевий рівень знань студентів.

Уміти:

• пояснити механізми дії гормонів підшлункової залози, паращитоподібних залоз, задньої частки гіпофіза, кіркової та мозкової речовин надниркових залоз;

• намалювати схему регулювання концентрації глюкози в крові за умов гіпо- та гіперглікемії;

• намалювати схему регулювання концентрації кальцію в крові за умов гіпо- та гіперкальціємії;

• намалювати схему регулювання альдостерону;

• охарактеризувати гормональну регуляцію осмотичного тиску крові;

• охарактеризувати гормональну регуляцію артеріального тиску крові;

Питання для контролю кінцевого рівня засвоєння знань та вмінь:

1. Поняття про гомеостаз. Роль інсуліну та глюкагону в підтриманні сталості концентрації глюкози. Механізми дії цих гормонів.

2. Вплив катехоламінів, глюкокортикоїдів, СТГ на вуглеводний обмін.

3. Кальцій-фосфорний гомеостаз та його гормональне регулювання.

4. Роль вазопресину в регулюванні водного балансу організму.

5. Механізми дії, регулювання секреції альдостерону та його роль в підтриманні осмотичного тиску плазми крові.

6. Механізми дії, регулювання секреції, фізіологічні ефекти глюкокортикоїдів.

7. Основні впливи, механізми дії катехоламінів.

8. Симпато-адреналова та гіпофізарно-надниркова системи та їх роль у забезпеченні неспецифічної адаптації організму до стресової ситуації.

9. Вікові особливості нейрогуморальної регуляції функцій організму.

Логічні задачі для визначення кінцевого рівня знань.

1. У дитини на першому році життя проявились ознаки спадкової хвороби – спазмофілії (гіпопаратиреозу). Виникли напади судом. Який механізм розвитку цих судом?

2. У спортсменів у передстартовому періоді, коли вони чекають сигналу до початку змагань, визначено підвищений рівень глюкози в крові. Яка причина і який механізм такої реакції організму?

3. Надмірні фізичні навантаження вважаються стресовим подразником. Аналогічно до інших стресорів, вони спричиняють фазовий перебіг адаптаційних реакцій. Дайте характеристику фазам стресу, що виникають при виконанні надмірно напруженої фізичної роботи.

4. Прикладом виникнення і прояву фаз стресу може бути процес розвитку висотної гіпоксії. Опишіть прояв фаз стресу при підніманні туристів-початківців у гори.

5. Поясніть, чому захоплені спортивною боротьбою спортсмени відносно легко переносять болючість травм?

6. Назвіть гормони, що відіграють важливу роль у формуванні загального адаптаційного синдрому у зв’язку із стресовими ситуаціями. До регуляції яких функцій вони причетні?

7. Як впливає на виділення панкреатичних гормонів – інсуліну і глюкагону рівень цукру в крові, зокрема його збільшення після споживання великої кількості глюкози, при напруженій фізичній роботі, емоційному збудженні?

8. Чи може викликати здача іспиту появу цукру в сечі? Який механізм глюкозурії в даному випадку?

9. Введення хворому невеликої кількості інсуліну спричиняє гіпоглікемічний шок (зміна м’язового тонусу, зниження температури тіла, напади судом, втрата свідомості). Яку першу допомогу потрібно надати при цьому?

10. Які зміни виникають при ураженні задньої частки гіпофізу?

11. За яким принципом і яким гормоном регулюється вміст кальцію в крові?

12. У чому полягає функціональний антагонізм інсуліну і глюкагону?

13. Чи володіють здатністю секретувати гормони: а) шлунково-кишковий тракт, б) матка в період вагітності?

14. Який із перерахованих гормонів сприяє росту матки при вагітності і викликає гіпертрофію слизової оболонки матки в першу половину менструального циклу (тестостерон, естроген, фолікулін, прогестерон)?

15. Білим мишкам в/очеревно введено один із гормонів підшлункової залози; Через деякий час у них спостерігалося – часте дихання, судоми. Який гормон був введений? Яка причина вказаних порушень? Яким чином можна усунути ці порушення?

16. Назвіть основні ланки нервового шляху, через які гіпоталамус при стресовій ситуації стимулює секрецію адреналіну?

17. Чим відрізняється адаптація організму до стресової ситуації, що реалізується симпато-адреналовою системою і гіпоталамо-гіпофізарно-адренокортикальною системою?

18. У хворого виявлені такі ознаки захворювання: бронзове забарвлення шкіри, особливо обличчя, шиї та рук, втрата апетиту, нудота, блювання, підвищена втомлюваність при фізичній та розумовій праці, підвищена чутливість до холоду й болю, висока сприйнятливість до інфекції. Про порушення функції якої залози можна думати?

19. У хворого виявлено: гіперглікемію, глюкозурію, поліурію; він скаржиться на спрагу, надмірний апетит. Про порушення секреції якого гормону можна думати?

20. У хворого виявлено різке підвищення виділення сечі низької питомої ваги. З порушенням продукції якого гормону це пов’язано і як називається це захворювання?