3. 2 Тип цд з ожирінням.

4. 2 тип ЦД зі вторинною сульфамідрезистентністю.

5. Вагітність у хворої на 2 тип ЦД.

1. Бігуаніди.

2. Сульфаніламіди.

3. Виключно інсулінотерапія.

4. Комбінація сульфамідів з інсуліном.

5. Лише дієтотерапія та рослинні гіпоглікемізати.

292. Хвора К., 78 років, хворіє ІНД, лікується манінілом по 5 мг тричі на день після їжі. Турбують гіпоглікемії. При зменшенні дози до 10 мг на добу наступає декомпенсація діабету. На який зі вказаних препаратів можна замінити манініл?

1. Глібенкламід.

2. Даоніл.

3. Еуглюкон.

4. Бетаназ.

5. Жоден з них.

293. Квота поліненасичених жирів в складі дієти хворих діабетом повинна складати:

1. Використовуються виключно поліненасичені жири.

2. Мінімум 2/3 всіх жирів.

3. Мінімум половина всіх жирів.

4. Мінімум 1/3 всіх жирів.

5. Не більше 10 % всіх жирів.

294. Показами до санаторно-курортного лікування хворих на цукровий діабет є:

1. Цукровий діабет 1 типу лабільного перебігу із схильністю до кетоацидозу.

2. Цукровий діабет 2 типу із проявами діабетичної нефропатії ІVст.

3. Цукровий діабет 1 типу із проявами проліферативної форми діабетичної ретинопатії.

4. Цукровий діабет 2 типу середньої важкості.

5. Цукровий діабет 2 типу ускладнений діабетичною кардіоміопатієюХН ІІБ ст.

295. Серед вказаних препаратів найменш здатними стимулювати молочнокислий ацидоз є:

1. Фенформін.

2. Буформін.

3. Метформін.

4. Силубін.

5. Адебіт.

296. Хвора 37 років, що хворіє на цукровий діабет 2 типу протягом 3 років вагітна ( 12 тижнів).Діабет компенсований прийомом 30 мг гліклазиду (діабетон МR). Глікемія – 6,0 ммоль/л, в сечі 1% цукру, ацетон відсутній. Ваші рекомендації з подальшого лікування хворої.

A. Перевести тільки на дієтотерапію.

B. Перевести на бігуаніди.

C. Рекомендувати інсулінотерапію.

D. Перевести на меглітиніди.

E. Не змінювати інсулінотерапію.

297. Серед вказаних випадків бігуаніди найбільш доцільно призначити таким хворим:

1. 2 Тип цд з ожирінням.

2. 2 тип ЦД зі схудінням.

3. 2 тип ЦД вперше виявлений з кетонурією.

4. 2 тип ЦД та хронічна недостатність кровообігу II ст.

5. 2 тип ЦД у хворого з хронічним бронхітом.

298. Хвора 56 років, без надлишку ваги, звернулася до гінеколога із скаргами на свербіж в ділянці внутрішньої поверхні стегон та зовнішних статевих органів. Профілактично проведений аналіз крові та сечі на цукор показав: глікемія 10, 2 ммоль/л, в сечі 2,5% цукру, ацетон відсутній. Ваша лікувальна тактика ?

A Дієтотерапія.

B. Бігуаніди.

C. Похідні сульфанілсечовини.

D. Введення інсуліну короткої дії.

E. Введення інсуліну середньої тривалості дії.

299. При госпіталізації хворого на цукровий діабет 2 типу з кетозом, ускладнений діабетичною нефропатією ІІІ стадії, непроліферативною формою діабетичної ретинопатії. Найбільш оптимальною буде така добова доза інсуліна (Од/кг/добу):

1. 0,1.

2. 0,5.

3. 0,73.

4. 1,0.

5. 3,0.

300. Серед побічних ефектів впливу бігуанідів на організм спостерігаються:

1. Стимуляція апетиту.

2. Ожиріння.

3. Стійка тахікардія.

4. Нудота, диспептичні стани.

5. Сповільнення атриовентрикулярної провідності.

301. За рахунок жирів поповнюється така частина добової енергетичної цінності хворого діабетом:

1. 10 %.

2. 20 %.

3. 30 %.

4. 40 %.50 %.

5. 15%.

302. Кількість харчових волокон у добовому раціоні хворих діабетом повинна складати:

1. 20 г/1000 ккал.

2. 5 г/1000 ккал.

3. 1 г/1000 ккал.

4. 10 г/1000 ккал.

5. 100 г/1000 ккал.

303. Хворий К. з метою посилення стану компенсації діабету почав займатись бігом вранці. Інсулін він вводить о 7 год. й снідає. З 7 год. 30 хв. до 8 год. 15 хв. він інтенсивно бігає. Та завжди після бігу в нього гіпоглікемії. Яку пораду можна дати пацієнту аби запобігти гіпоглікеміям?

1. Збільшити калорійність сніданку.

2. Їсти під час фізичних вправ.

3. Зменшити дозу інсуліну.

4. Змінити режим інсулінотерапії та бігу: вправи починати через годину після введення інсуліну.

5. Залишити заняття фізичними вправами зовсім.

304. У хворих з діабетичним периферійним поліневритом бігуаніди:

1. Не впливають на перебіг поліневриту.

2. Стимулюють міоневральну провідність.

3. Загострюють прояви поліневриту.

4. Блокують альдозоредуктазу й тим самим зменшують прояви поліневриту.

5. Не бажані в застосуванні.

305. Доцільним є харчування хворих діабетом за таким режимом:

1. Дробне з максимумом у вечірні години, щоб попередити нічні гіпоглікемії.

2. Двічі, тричі на добу.

3. 3—4 рази на добу.

4. 4—5 раз на добу.

5. 5—6 разів на добу.

306. Лікування бігуанідами використовується у вигляді:

1. Виключно монотерапії.

2. Комбінація з сульфамідами не можлива.

3. Можлива комбінація з інсуліном.

4. За комбінації з сульфамідами посилюються побічні ефекти бігуанідів.

5. За комбінації з інсуліном посилюється вірогідність лактатацидозу.

307. Рекомендований білковий склад раціону хворих діабетом такий:

1. Використовуються виключно тваринні білки.

2. Використовуються виключно рослинні білки.

3. Кількість тваринних білків не повинна перевершувати 10 %.

4. Кількість рослинних білків не повинна перевершувати 10 %.

5. Кількість тваринних білків не повинна перевершувати 50 %.

308. У хворої, котра лікується метформіном, виникла гангрена пальця. Який варіант терапії варто застосувати в даному випадку?

1. Замінити метформін буформіном.

2. Скомбінувати метформін з буформіном.

3. Скомбінувати метформін з інсуліном.

4. Перевести хвору на силубін.

5. Призначити інсулінотерапію.

309. У хворого на 2 тип ЦД в стані стійкої компенсації з периферійною полінейропатією. В який зі вказаних санаторіїв можна направити хворого для реабілітації?

1. «Долоси».

2. «Сонячне Закарпаття».

3. «Есентуки».

4. «Каштан» (Трускавець).

5. «Березівські мінеральні води».

310. Хворий Ш. заради зменшення дози цукрознижуючих препаратів вирішив займатись регулярними фізичними навантаженнями. При обстеженні глікемічного профілю він складав 13,1 — 15,4—17,2—16,0 ммоль/л. Яку пораду дати пацієнтові?

1. Спочатку досягти компенсації діабету, а потім починати займатись фізичними вправами.

2. Починати інтенсивні фізичні навантаження.

3. Починати фізичні навантаження з малої інтенсивності й поступово їх нарощувати.

4. Почати інтенсивні фізичні навантаження й поступово зменшувати їх по мірі нормалізації глікемії.

5. Займатись фізичними вправами через день.

311. За гострих запальних захворювань у хворих, лікованих бігуанідами:

1. Дозу препарату збільшують.

2. Дозу препарату залишати без змін.

3. Дозу препарату зменшують.

4. Препарат відміняють.

5. Комбінують декілька бігуанідів різних хімічних груп.

312. В дієті хворих діабетом допустима кількість цукру складає:

1. 5 г.

2. 10 г.

3. 15 г.

4. 20 г.

5. 50 г.

313. Хворий Д., 64 років, який страждав інсулінонезалежним діабетом, захворів інфекційним гепатитом. Приймає букарбан (0,5) по 1 таблетці двічі в день. Глікемія 13 ммоль/л, глюкозурія 33,3 ммоль/л. Визначити тактику подальшого лікування діабету:

1. Збільшити дозу букарбану.

2. Додатково призначити бігуаніди.

3. Перевести хворого на інсулінотерапію.

4. Перевести хворого на лікування сульфаніламідами II генерації.

5. Не змінювати лікування.

314. Хворий Р., 42 років, захворів діабетом вперше. Вперто відмовляється від інсулінотерапії, сподівається компенсувати діабет фітопрепаратами. Яка рослинна сировина найбільш підходяща для цього випадку?

1. Лушпиння квасолі.

2. Листя чорниць.

3. Трава суниць.

4. Листя волоського горіху.

5. Жодна з перечислених.

315. Рекомендована кількість сорбіту та ксиліту в раціоні хворого діабетом складає:

1. 10 г.

2. 20 г.

3. ЗО г.

4. 40 г.

5. 50 г.

316. У хворої, що лікується хлорпропамідом, стійкі та тривалі гіпоглікемії. Який зі вказаних препаратів можливо призначити хворій?

1. Діабенезе.

2. Діабетон.

3. Глініл.

4. Еуглюкон.

5. Толідин.

317. Перед заняттями фізичними вправами пацієнт просить поради лікаря, як йому варто контролювати стан діабету під час фізичних вправ. Яка порада найдоцільніша для пацієнта?

1. Визначати глікемію лише перед фізичними навантаженнями.

2. Визначати глікемію тільки під час вправ.

3. Визначати глікемію тільки після фізичних вправ.

4. Визначати глікемію перед, під час та по завершенні фізичних вправ.

5. Обмежитись лише визначеннями глюкозурії.

318. Який зі вказаних режимів розвантажувальної дієти пропонується хворим діабетом з ожирінням?

1. 2 л свіжого молока, розділеного на 5 прийомів.

2. 200 г кефіру та 400 г сиру.

3. 2 кг винограду та 1,5 л води.

4. 400 г солодких груш та 500 г кислих яблук.

5. 1,5 кг яблук.

319. У хворого задовільно компенсований діабет. Напередодні фізичних вправ глікемія 4,56 ммоль/л. Яку зі вказаних порад Ви дасте хворому?

1. Займатись фізичними вправами без додаткового прийому їжі.

2. Займатись фізичними вправами, по закінченні їх добре попоїсти.

3. Перед початком фізичних вправ з'їсти бутерброд чи одне яблуко або випити 1/2 склянки молока.

4. Зробити половину фізичних вправ, поїсти й продовжувати їх.

5. З'їсти перед початком фізичних вправ 2 столові ложки меду.

320. У хворого глікемія на початку занять фізичними вправами 8,82 ммоль/л. Чи потрібно йому щось їсти перед початком занять?

1. Ні, не потрібно.

2. Потрібно з'їсти одне яблуко.

3. Потрібно випити 2 склянки молока.

4. Потрібно з'їсти 2 бутерброди.

5. Потрібно з'їсти 2 банани.

321. Підібрати пари відповідей

1. Можливість лактатацидозу.

2. Можливість дисбактеріозу кишечника.

3. Можливість стійких та тривалих гіпоглікемій.

4. Використовується за початкової печінкової та ниркової недостатності.

5. Має ангіопротекторний ефект.

1. Гліклазид.5

2. Гліквідон.4

3. Діабенез.3

4. Фенформін2.

5. Букарбан.1

322. В який зі вказаних санаторіїв Ви направите хворого діабетом та туберкульозом легень?

1. «Каштан» (Трускавець).

2. «Березовий гай» (Миргород).

3. «Сонячне Закарпаття» (Поляна).

4. «Долоси».

5. «Товтри» (Сатанів).

323. У хворого глікемія 13,2 ммоль/л. Яку кількість їжі рекомендовано йому з'їсти напередодні фізичних вправ?

1. Не їсти зовсім.

2. З'їсти 1 яблуко.

3. З'їсти 2 яблука.

4. З'їсти один бутерброд.

5. Випити півсклянки кави на молоці без цукру.

324. У хворого глікемія 16,2 ммоль/л. Який зі вказаних видів фізичних занять можна йому запропонувати?

1. Гра в теніс.

2. Гра в кеглі.

3. Інтенсивний біг.

4. Біг підтюпцем.

5. Жоден з них.

325. Хворий просить у лікаря консультації з приводу «безкалорійних» продуктів. Що включає в себе поняття «безкалорійний» продукт?

1. Продукти, порція котрих має 0 ккал.

2. Продукти, порція котрих має менше 5 ккал.

3. Продукти, порція котрих має менше 15 ккал.

4. Продукти, порція котрих має менше 20 ккал.

5. Продукти, порція котрих має менше 50 ккал.

326. Улюблена їжа хворого цукровим діабетом — печена картопля з квашеними огірками. Лікар рекомендує зменшити вживання огірків, щоб не збільшувати калорійність їжі. Якої з рекомендацій Ви порадите дотримуватись хворому?

1. Дозувати картоплю й їсти огірків досхочу.

2. Їсти лише півогірка середнього розміру, тоді це вкладається в допустиму калорійність.

3. Їсти цілий огірок.

4. Їсти півтора огірка.

5. Не обмежувати кількості як картоплі, так і огірків.

327. Які зі вказаних харчових продуктів можуть бути не жорстко дозованими в раціоні хворого діабетом?

1. Солодка газована вода.

2. Оцет.

3. Солодка газована вода з аспартамом.

4. «Пепсі».

5. Напій «Кока-Кола».

328. Підібрати пари відповідей

1. Санаторно-курортне лікування показане.C.B

2. Санаторно-курортне лікування в місцевих санаторіяхE.

3. Санаторно-курортне лікування протипоказане.A

4. Лікування в санаторіях зі спеціалізованими діабетологічними відділеннями.

5. Лікування в бальнеотерапевтичних відділеннях та лікарнях за місцем проживання.

1. Декомпенсований діабет зі стійкою кетонурією.

2. 1 тип ЦД стійко компенсований.

3. 2 тип ЦД легкого та середнього перебігу.

4. Діабет з полінейропатією й значним больовим синдромом.

5. 2 тип ЦД середньої важкості стійко компенсований.

329. До небажаних ефектів призначення бігуанідів відносять:

A.Розвиток лактатацидозу.

B. Агранулоцитоз.

C. Синдром відміни.

D. Синдром обкрадання.

E. Кристалурію.

330. Хворий С.52 років поступив в стаціонар ендокринологічного відділення із скаргами на спрагу та сухість в роті, свербіж шкіри ніг, втрату маси тіла (8кг протягом 3-х місяців), слабкість, біль в ногах, часте сечовиділення (діурез до 3 літрів). Яким буде найбіль вирогідний діагноз ?

A. Цукровий діабет.

B. Нецукровий діабет.

С. Неврогенна полідіпсія.

D. Нирковий діабет.

E. Хронічний простатит.

1. Хворий цукровим діабетом бажає скористатись санаторно-курортною реабілітацією. При заповненні санаторно-курортної картки виявлена виразка стопи. Ваші дії?

2. Направити хворого до спеціалізованого діабетологічного санаторію.

3. Направити хворого до санаторію з захворюваннями опорно-рухового апарату.

4. Направити до місцевого санаторію.

5. Хворий підлягає лікуванню в хірургічному відділенні, після чого може вирішуватись питання санаторного лікування.

6. Направити до санаторію-профілакторію за місцем роботи.

331. В дієтичний режим хворого на цукровий діабет 2 типу слід включити продукти, що містять переважно:

A. Жири тваринного походження

B. Легкозасвоювані вуглеводи

C. Грубоволокнисту їжу (клітковину).

D. Продукти із збідненим білковим вмістом

E. Продукти із збідненим вмістом жирів рослинного походження.

332. Механізм гіпоглікемічної дії бігуанідів?

1. Зменшують всмоктування глюкози у кишечнику

2. Зменшують продукцію глюкагону

3. Стимулюють β-клітини острівців Лангерганса

4. Посилюють глюконеогенез і гліколіз у печінці

5. Підвищують чутливість β-клітин до глюкози

333. Хворий просить пояснити, яку кількість зеленого кропу йому можна додавати до основного раціону. Котрої зі вказаних порад варто дотримуватись хворому?

1. 5 г на порцію.

2. До 20 г на добу.

3. До 60 г на добу.

4. Не обмежувати в кількості й їсти за бажанням.

5. Кріп можна добавляти лише до м'ясного бульону.

334. Якою кількістю зеленого консервованого горошку можна замінити 100 г картоплі в раціоні хворих діабетом?

1. 50 г.

2. 150 г.

3. 200 г.

4. 300 г.

5. 500 г.

335. Хворий просить роз'яснення поняття «захищені» продукти. Які з продуктів відносяться до категорії захищених?

1. Продукти в спеціальній біологічній оболонці.

2. Продукти в оболонці з харчового целофану.

3. Продукти, що не мають в собі харчові волокна.

4. Запатентовані харчові суміші для хворих діабетом.

5. Хліб з борошна грубого помолу.

336. Які зі вказаних круп не належать до групи «захищених»?

1. Гречка.

2. Сорго.

3. Саго.

4. Пшоно.

5. Полірований рис.

337. Підібрати пари відповідей

1. Діабет та гепатопатія.

2. Діабет з початковими проявами ангіо- та нейропатій.

3. Діабет з прогресуючою периферійною полінейропатією.

4. Реабілітація інфаркту міокарду у хворого діабетом.

5. Реабілітація хворого діабетом після мозкового інсульту.

1. Спеціалізовані кардіологічні санаторії.4

2. Переважно питні санаторії.1

3. Кліматичні та бальнеотерапевтичиі санаторії.3

4. Спеціалізовані реабілітаційні відділення територіальних поліклінік.5

5. Спеціалізовані неврологічні санаторії.2

338. Призначення СЦП показано при:

1. При кахексії

2. ЦД типу 2 легкої або середньої важкості

3. ЦД типу 1 середньої важкості

4. Нефросклерозі

5. Захворюваннях печінки

339. Хворий просить пояснити зміст поняття «еквівалентні продукти харчування». Котре зі вказаних тлумачень вірне?

1. Продукти, однакові за калорійністю.

2. Продукти, однакові за вмістом вуглеводів.

3. Продукти, однакові за вмістом жирів.

4. Продукти, однакові за вмістом білків.

5. Продукти, однакові за калорійністю та харчовою цінністю.

340. Хворий діабетом, релігійна людина, просить консультації, якою кількістю риби можна замінити 100 г м'яса в його раціоні.

1. Еквівалентна заміна неможлива.

2. Вона можлива, але не на тривалий час.

3. 120 г.

4. 80 г.

5. 200 г.

341. Для досягнення необхідної кількості білку в раціоні хворому діабетом рекомендовано молоко. Як потрібно скорегувати дієту за іншими інгредієнтами?

1. Виключити жири.

2. Зменшити кількість води.

3. Збільшити вміст клітковини.

4. Зменшити квоту вуглеводів.

5. Збільшити вміст вітамінів.

342. Побічна дія бігуанідів може проявлятись усіма станами, окрім:

A. Молочнокислого ацидозу.

B. Розвитку ожиріння.

C. Зменшення всмоктування вітаміну В₁₂ у кишечнику.

D. Зменшення аппетиту.

E. Гіполіпідемії.

343. Після чотирьохрічного лікування хворого діабетом манінілом в дозі 20 мг на добу в нього виникла вторинна сульфамідорезистентність. Котрий з рекомендованих режимів лікування можна запропонувати хворому?

1. Збільшити дозу манінілу до 30 мг на добу.

2. Збільшити дозу манінілу до 40 мг на добу.

3. Змінити режим прийому препарату — всю його кількість приймати вранці.

4. Замінити манініл еуглюконом в аналогічній дозі.

5. Поєднати прийом манінілу з метформіном.

344. Яка кількість крупи «геркулес» еквівалентна 100 г чорного хліба в раціоні хворого діабетом?

1. 100 г.

2. 50 г.

3. 150 г.

4. 80 г.

5. 75 г.

345. Хворий діабетом звернувся за консультацією, чи може він для урізноманітнення раціону вживати квасолю в тій кількості, що й гречану крупу.

1. Може, й ця заміна еквівалентна.

2. Не може — це абсолютно різні продукти за складом та калорійністю.

3. Може вживати, але на 1/3 менше.

4. Може вживати, але на половину більше.

5. Заміна гречаних круп бобовими нееквівалентна.

346. У хворого на 2 тип ЦД в стані стійкої компенсації з периферійною полінейропатією. В який зі вказаних санаторіїв можна направити хворого для реабілітації?

1. «Долоси».

2. «Сонячне Закарпаття».

3. «Есентуки».

4. «Каштан» (Трускавець).

5. «Березівські мінеральні води».

347. Хворий Д., 64 років, який страждав інсулінонезалежним діабетом, захворів інфекційним гепатитом. Приймає букарбан (0,5) по 1 таблетці двічі в день. Глікемія 13 ммоль/л, глюкозурія 33,3 ммоль/л. Визначити тактику подальшого лікування діабету:

1. Збільшити дозу букарбану.

2. Додатково призначити бігуаніди.

3. Перевести хворого на інсулінотерапію.

4. Перевести хворого на лікування сульфаніламідами II генерації.

5. Не змінювати лікування.

348. Хворий просить консультації, які продукти не можна вживати йому між основною їжею:

1. Товсті куски хліба з невеликою кількістю жиру.

2. Звичайні кусочки хліба з пісним сиром.

3. Підсмажені кусочки хліба.

4. Одну морквину.

5. Одне яблуко.

349. На консультації ендокринолога мати з 17-річним сином. Просять пояснення, скільки раз на день можна вживати фрукти.

1. 5—6 разів.

2. З—4 рази.

3. 2—3 рази.

4. Один раз.

5. Без обмежень.

350. Хворий Р., 42 років, захворів діабетом вперше. Вперто відмовляється від інсулінотерапії, сподівається компенсувати діабет фітопрепаратами. Яка рослинна сировина найбільш підходяща для цього випадку?

1. Лушпиння квасолі.

2. Листя чорниць.

3. Трава суниць.

4. Листя волоського горіху.

5. Жодна з перечислених.

351. Хворий діабетом консультується, чи можна йому їсти банани і скільки.

1. Не можна зовсім.

2. Можна без обмежень.

3. 1 банан на добу.

4. 2 банани на добу.

5. 4 банани на добу.

352. Хворому діабетом рекомендовано вживати 3 порції фруктів на день. Яка зі вказаних кількостей фруктів не відповідає порції?

1. 2 яблука.

2. 3 яблука.

3. 3 груші.

4. 4 груші.

5. Склянка полуниць.

353. Сульфамідорезистентність — це:

1. Тромбоцитопенія після прийому цукрознижуючих сульфаніламідів.

2. Свербіння шкіри після прийому препаратів.

3. Холестаз після прийому препаратів.

4. Зменшення ефективності препарату через кілька років його застосування.

5. Набряк Квінке після прийому препарату.

354. Основні принципи лікування цукрового діабету 2 типу включають наступні положення, крім:

А. Модифікація способу життя, дієтотерапія, фізичні навантаження

В. Призначення ПЦЗ

С. Навчання хворих

D. Призначення імунокоректорів

E. Раннє виявлення та лікування ускладнень та супутніх захворювань

355. Абсолютними показами до інсулінотерапії при цукровому діабеті 2 типу є всі, крім:

А. Діабетичний кетоацидоз

В. Діабетична кома

С. Ішемічна хвороба серця

D. Вагітність і лактація

E. Хірургічне втручання

356. Протипоказами до призначення бігуанідів є всі наступні, окрім:

А. Діабетичний кетоз

В. Діабетична прекома

С. Діабетична кома

D. Порушення функції нирок

E. Порушення серцевої провідності

357. Показами до госпіталізації хворих на цуровий діабет 2 типу є всі, окрім:

А. Виражена декомпенсація цукрового діабету

В. Важкий кетоацидоз чи кома

С. Лікування прогресуючих судинних ускладень

D. Навчання хворих

E. Вагітність

358. Який з перечислених лікарських засобів не відноситься до препаратів сульфонілсечовини?

А. Глюкофаж

В. Глібенкламід

С. Гліклазид

D. Глюренорм

E. Гліпізид

359. При застосуванні метформіну можуть спостерігатись всі нижче перечислені побічні ефекти, окрім:

А. Нудота

В. Посилення перистальтики

С. Блювота

D. Зниження артеріального тиску

E. Проноси

360. Який препарат є домінуючим при цукровому діабеті 2 типу з надвагою пацієнта?

А. Глібенкламід

В. Метформін

С. Натеглінід

D. Репаглінід

E. Гліклазид

361. Який з нижче перечислених препаратів має найменший період напівввиведення, а отже є найменш токсичним?

А. Новонорм

В. Манініл

С. Амарил

D. Діабетон

E. Діабетон МР

362. Який з наведених нижче препаратів впливає на інсулінорезистентність?

А. Натеглінід

В. Розіглітазон

С. Гліклазид

D. Глюренорм

E. Акарбоза

363. Які нижче подані положення є характерними для цукрового діабету 2 типу, окрім

А. Підвищена маса тіла пацієнта

В. Рівень інсуліну та С пептиду підвищений

С. Знижена кількість інсулінових рецепторів

D. Інсулінорезистентність

E. Високий ризик розвитку кетоацидозу

364. Яке твердження є нехарактерним для цукрового діабету 2 типу?

А. Старший вік

В. Рівень інсуліну та С пептиду підвищений

С. Нормальна кількість інсулінових рецепторів

D. Інсулінорезистентність

E. Низький ризик розвитку кетоацидозу

365. Який з перечислених лікарських засобів відноситься до препаратів сульфонілсечовини?

А. Глюкофаж

В. Репаглінід

С. Натеглінід

D. Глюренорм

E. Акарбоза

366. Який гіпоглікемічний препарат володіє найбільш вираженою нефропротекторною дією?

А. Глібенкламід

В. Метформін

С. Гліквідон

D. Акарбоза

E. Гліклазид

367. Ключовою ланкою патогенезу цукрового діабету 2 типу є всі наступні твердження, окрім:

А. Діабетичний кетоз

В. Інсулінорезистентність

С. Порушення секреції інсуліну

D. Ожиріння

E. Підвищення продукції глюкози печінкою

368. Який з факторів не є патогномонічним у розвитку гестаційного діабету

А. Значна маса тіла чи ожиріння у пацієнтки

В. Обтяжений сімейний анамнез на цукровий діабет

С. Збільшується частота розвитку після 40 років

D. Куріння

E. Захворювання нирок

369. Який симптом є нехарактерним для цукрового діабету 2 типу

А. Прогресуюче похудіння

В. Спрага

С. Поліфагія

D. Зниження імунітету

E. Поява парадіабетичних ознак: парадонтоз, фурункульоз

370. Яке з поданих нижче тверджень не є протипоказом для призначення препаратів сульфонілсечовини 2 покоління?

А. Важка ниркова чи печінкова недостатність

В. Вагітність та лактація

С. Прийом метформіну

D. Діабетичний кетоз

E. Прийом міконазолу

371. Який з нижче наведених ознак не відноситься до парадіабетичних симптомів?

А. Набряк Квінке

В. Свербіж шкіри та статевих органів

С. Фурункульоз

D. Грибкові ураження шкіри та нігтів

E. Парадонтоз

372. Коли найчастіше маніфестує гестаційний діабет?

А. На початку вагітності

В. В 1 триместрі вагітності

С. В 2 триместі вагітності

D. В 3 триместрі вагітності

E. Перед пологами

373. Який з медикаментозних препаратів не сприяє розвитку цукрового діабету

А. Аспірин

В. Тироксин

С. Преднізолон

D. Інтерферон

E. Міконазол

374. Який з нижче перечислених препаратів має найбільш пролонгований гіпоглікемізуючий ефект?

А. Новонорм

В. Манініл

С. Амарил

D. Діабетон

E. Діабетон МР

375. Який препарат є домінуючим при цукровому діабеті 2 типу з вираженими судинними ускладненнями?

А. Глібенкламід

В. Метформін

С. Натеглінід

D. Репаглінід

E. Гліклазид

376. Який домінуючий побічний ефект може спостерігатись при застосуванні метформіну:

А. Алергічна реакція

В. Діарея

С. Гіповітаміноз В12

D. Гіпоглікемія

E. Магалобластична анемія

377. Який з наведених нижче препаратів не впливає на інсулінорезистентність?

А. Піоглітазон

В. Розіглітазон

С. Глібенкламід

D. Метформін

E. Діаформін

378. Який з поданих нижче положень не є характерним для препарату сульфонілсечовини 2 покоління (Діабетон МР)?

А. Володіє екстрапанкреатичною дією

В. Покращує мікроциркуляцію

С. Знижує ризик тромбозу великих судин

D. Приймається лише у поєднанні з метформіном

E. Володіє антиоксидантними властивостями

379. Який з медикаментозних препаратів не сприяє розвитку цукрового діабету

А. Аспірин

В. Тироксин

С. Преднізолон

D. Інтерферон

E. Міконазол

380. Який з симптомів не є характерним для метаболічного синдрому Х?

А. Інсулінорезистентність

В. Гіперінсулінемія

С. Гіноїдний тип ожиріння

D. Порушення толерантності до глюкози

E. Високий рівень С пептиду

381. Яке з нижче поданих захворювань володіє найнижчим ризиком розвитку цукрового діабету 2 типу

А. Акромегалія

В. Глюкагонома

С. Феохромоцитома

D. Тиреотоксикоз

E. Ендемічний зоб

382. Який з поданих медикаментозних препаратів впливає на зменшення всмоктуваня глюкози у шлунково-кишковому тракті?

А. Глібенкламід

В. Глімепірид

С. Глюренорм

D. Гліклазид

E. Глюкобай

383. Який з постулатів є нехарактерним для первинної профілактики цукрового діабету 2 типу

А. Скринінг населення для визначення груп ризику

В. Пропаганда здорового способу життя

С. Запобігання прогресування ускладненнь цукрового діабету

D. Усунення факторів ризику розвитку ЦД

E. Обстеження родичів хворих на ЦД

384. Хвора С., 32 р., доставлена без свідомості у реанімаційне відділення. У хворої виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Дихання шумне, типу Кусмауля, запах ацетону з роту, шкіра суха, тургор знижений, риси лиця загострені, периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яку кому можна запідозрити?

1. Мозкова

2. Гіперосмолярна

3. Гіпохлоремічна

4. Кетоацидотична

5. Лактацидемічна

385. Макроангіопатія, як ускладнення цукрового діабету, найчастіше уражає такі судини:

1. Легень

2. Сітківки ока

3. Нирок

4. Мозку

5. Печінки

386. Виберіть хибне твердження щодо ураження нервової системи у пацієнтів з цукровим діабетом

1. Зазвичай представлено енцефалопатією

2. Часто супроводжується зниженням сухожилкових рефлексів

3. Зустрічається рідко

4. Асоціюється з чутливими розладами нижніх кінцівок

5. “Суглоб Шарко” обмежує рухову здатність

387. Нехарактерним для уремічної стадії діабетичної нефропатії є:

1. Виражена протеінурія

2. Артеріальна гіпертензія

3. Мікроальбумінурія

4. Зниження добової дози інсуліну

5. Набряковий синдром

388. Для гастроінтестинальної форми автономної вегетативної нейропатії нехарактерно:

1. Діарея

2. Гастропатез

3. Атонія стравоходу

4. Виразкування слизових

5. Реактивний панкреатит

389. Ураження шлунково-кишкового тракту при цукровому діабеті проявляється як:

1. Виразковий коліт

2. Збільшення частоти раку печінки

3. Виразкова хвороба шлунку

4. Ентеропатія

5. Гострий гепатит

390. Найефективнішим методом лікування діабетичної ретинопатії є:

1. Ангіопротектори

2. Лазерна фотокоагуляція

3. Антиагреганти

4. Судинорозширюючі

5. Вітреоектомія

391. Яка добова екскреція альбуміну з сечею характерна для мікроальбумінурії?

1. 30-300 мг

2. До 30 мг

3. Більше 300 мг

4. Більше 500 мг

5. 20-200 мг

392. Хворий М., 36 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт ст, судомні посіпування м'язів. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Яка ваша тактика?

1. Введення інсуліну 20 од підшкірно

2. Введення в/венно 40-80-100 мл 40% р-ну глюкози

3. Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

4. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

393. Яке з тверджень, поданих нижче, є правильним щодо кісткових уражень при цукровому діабеті ?

1. Асептичний некроз кістки

2. Гіперостоз

3. Кальцифікація суглобових хрящів

4. Серонегативний поліартрит

5. Контрактура Дюпюїтрена

394. Хвора С., 32 р., доставлена без свідомості у реанімаційне відділення. У хворої виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Дихання шумне, типу Кусмауля, запах ацетону з роту, шкіра суха, тургор знижений, риси лиця загострені, периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яку кому можна запідозрити?

1. Мозкова

2. Гіперосмолярна

3. Гіпохлоремічна

4. Кетоацидотична

5. Лактацидемічна

395. Яка найхарактерніша ознака діабетичної нефропатії?

1. Еритроцитурія

2. Зростання глюкозурії

3. Протеїнурія

4. Циліндрурія

5. Лейкоцитурія

396. Хвора Т., 26 р., перебуває в реанімаційному відділенні з кетоацидотичною комою. Свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, АТ – 90/60, пульс – 130 уд/хв. В глікемія 35 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл 18 мг%. Яка Ваша тактика?

1. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози

2. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг

3. Введення 10-20 од інсуліну струйно, а потім крапельно протягом 1 год у розрахунку 0,05-0,1Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу

4. Введення 40-60 од інсуліну щогодини

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

397. Для непроліферативної діабетичної ретинопатії характерно:

1. Зниження гостроти зору

2. Симптом срібної дротини

3. Мікроаневризми судин сітківки

4. Розвиток катаракти

5. Крововиливи в сітківку

398. Для кардіоваскулярної форми автономної вегетативної нейропатії характерно:

1. Артеріальна гіпертензія

2. Брадікардія

3. Миготлива аритмія

4. Аневризма аорти

5. Ортостатична гіпотензія

399. Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння тремтіння рук, заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і периостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Рівень глікемії на глюкометрі 2,3 ммоль/л Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

1. Введення інсуліну 20 од підшкірно

2. 20-40 мл 40% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл)

3. Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

4. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

5. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

400. Який метод лікування треба застосувати при початковій нефропатії?

1. Мало білкова дієта

2. Трансплантація нирки

3. Перітонеальний діаліз

4. Інгібітори АПФ

5. Гіполіпідемічні засоби

401. Хвора Т., 66 р., скаржиться на болі в животі, нудоту блювоту, болі в м’язах. Об'єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Куссмауля, АТ 90/50 мм рт ст, анурія, температура 35,9С, глікемія – 12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л). Ваш діагноз?

1. Уремічна кома

2. Кетоацидотична кома

3. Мозкова кома

4. Гіперлактацидемічна кома

5. Гіперосмолярна кома

402. Для ішемічної форми синдрому діабетичної стопи характерно:

1. Біль при навантаженні

2. Парестезії

3. Гіпертермія

4. Біль в спокої

5. Плантарні некрози

403. Який з факторів ризику розвитку ІХС у хворих на цукровий діабет не є характерним:

1. Гіперглікемія

2. Гіперінсулінемія

3. Порушення гемостазу

4. Діабетична ентеропатія

5. Діабетична нефропатія

404. Для нейропатичної форми синдрому діабетичної стопи характерно:

1. Плантарні некрози

2. Біль в спокої

3. Блідість шкіри стоп

4. Гіпотермія

5. Акральні некрози

405. Дівчинка 14 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкі болі в животі, нудоту, блювоту. Хворіє 2 тижні після перенесеного ГРВЗ, після якого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 100/55, пульс – 136 уд/хв. Напруження черевних м'язів. Глікемія 21 ммоль/л, ацетонурія, осмолярність плазми 200 мосм/л. Ваш діагноз?

1. Ниркова форма кетоацидотичної коми

2. Енцефалопатична форма кетоацидотичної коми

3. Кетоацидотична кома з псевдоперитонеальними явищами

4. Гіперосмолярна кома

5. Гострий розлитий перитоніт

406. Яка особливість перебігу інфаркта міокарда характерна при цукровому діабеті?

1. Мала частота розвитку

2. Значно більша частота розвитку у чоловіків

3. Сприятливий перебіг

4. Низька частота розвитку після інфарктних ускладнень

5. Безбольова форма

407. Для стадії початкової нефропатії характерно:

1. Мікроальбумінурія

2. Артеріальна гіпертензія

3. Протеінурія

4. Виражена глюкозурія

5. Анемія

408. Хворий Ч., 29 р., поступив в кардіологічне відділення. Об'єктивно: холодні ціанотичні кінцівки, дихання рідке шумне Кусмауля змінюється поверхневим, пульс нитковидний, АТ 60/35 мм рт ст. Яскраво виражені явища судинного колапсу – спалі вени, особливо на шиї. На ЕКГ явища миготливої аритмії. Глікемія 23 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл 23 мг%. Ваш діагноз?

1. Ниркова форма кетоацидотичної коми

2. Уремічна кома

3. Інфаркт міокарда

4. Кардіоваскулярна форма кетоацидотичної коми

5. Гіперлактацидемічна кома

409. Ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту при цукровому діабеті включають все перераховане, окрім:

1. Гастропарезу

2. Діареї

3. Зниження секреції шлункового соку

4. Гастрорагії

5. Анорексії

410. Для проліферативної діабетичної ретинопатії характерно:

1. Звивистість вен сітківки

2. Неоваскуляризація

3. Мікроаневризми судин сітківки

4. Розвиток катаракти

5. Краплинні крововиливи в сітківку

411. Пошкодження шкіри, що виникає при цукровому діабеті:

1. Гіперпігментація

2. Депігментація

3. Схильність до гнійничкових уражень

4. Дерматофіброз

5. Дерматоміома

412. Клінічні прояви ураження легень при цукровому діабеті включають все перераховане, окрім:

1. Рак легень

2. Дисемінований туберкульоз

3. Часті пневмонії

4. Туберкульоз з розвитком каверн

5. Ексудативний туберкульоз

413. Хворий М., 36 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт ст, судомні посіпування м'язів, поодинокі тонічні та клонічні судоми. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Який Ваш діагноз?

1. Кетоацидотична кома

2. Алкогольна кома

3. Мозкова кома

4. Гіперлактацидемічна кома

5. Гіпоглікемічна кома

414. Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння тремтіння рук, заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і периостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Рівень глікемії на глюкометрі 2,3 ммоль/л Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

1. Введення20-40 мл 40% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл)

2. Введення інсуліну 20 од підшкірно

3. Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

4. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

5. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

415. Для виведення з гіпоглікемічної коми використовують усе, окрім:

40% глюкози

1. Адреналіну

2. Кордіаміну

3. Преднізолону

4. Глюкагону

416. Хвора К., 24 роки, хворіє на цукровий діабет 1 типу протягом 15 років, перебіг захворювання лабільний. Клінічно: артеріальна гіпертензія, виражений набряковий синдром, протеїнурія, добова доза інсуліну останнім часом значно зменшилась. Виберіть правильний діагноз:

1. Цукровий діабет, 1 тип, середній ступінь, діабетична нефропатія, уремічна стадія.

2. Цукровий діабет, 1 тип, важкий ступінь, діабетична нефропатія, початкова стадія.

3. Цукровий діабет, 2 тип, важкий ступінь, діабетична нефропатія, стадія вираженої нефропатії.

4. Цукровий діабет, 1 тип, важкий ступінь, діабетична нефропатія, уремічна стадія.

417. Які препарати використовують в терапії кетоацидотичної коми?

1. Гідрокарбонат калію

2. 10% розчин калію хлориду

3. Обзидан

4. 0,45% розчин натрію хлориду

5. Осмодіуретики

418. Жінка, 24 роки, хвора на цукровий діабет з 6-річного віку. Звернулась до лікаря за порадою щодо лікування цукрового діабету у зв’язку із запланованою вагітністю. Осліпла на одне око через проліферативну ретинопатію, рівень білка в сечі – 3,2 г/л, сечовини в плазмі крові – 11, ммоль/л. Чоловік пацієнтки хворіє на цукровий діабет з 18-річного віку. Оберіть пораду, яку ви дасте пацієнтці:

1. Досягти стійкої компенсації цукрового діабету та через 2 місяці після цього вирішувати питання про вагітність

2. Не вагітніти

3. Досягти стійкої компенсації цукрового діабету в обох членів подружжя

4. Провести ретельний генеалогічний аналіз подружжя

5. Вагітність буде можлива після зникнення альбумінурії

419. Для виведення із гіперосмолярної коми призначають:

1. Глюкагон

2. Великі дози інсуліну

3. 4% розчин бікарбонату натрію

4. 0,45% розчин натрію хлориду

5. 10% розчин натрію хлориду

420. У 63-річного хворого на цукровий діабет 1 (інсулінозалежного) типу, на фоні гострого порушення мозкового кровоплину, вираженого зневоднення, виявлено високу гіперглікемію (27,2 ммол/л), гіпернатріємію та гіперхлоремію. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть ймовірний діагноз?

1. Хронічна ниркова недостатність

2. Діабетична гіперглікемічна кетоацидотична кома

3. Діабетична гіперосмолярна кома

4. Гостра ниркова недостатність

5. Діабетична лактацидемічна кома

421. Визначіть антигіпертензивні засоби, що найбільш доцільні для лікування початкової нефропатії:

1. Петлеві діуретини

2. Антагоністи кальцію

3. Β-блокатри

4. Тиазидові діуретини

5. Блокатори АПФ

422. Хворий А. 27 років, що хворіє на цукровий діабет з 10-ти літнього віку, помітив значне погіршення гостроти зору. Яка найбільш вирогідна причина цього ?

1. А. Глаукома

2. Катаракта

3. Діабетична проліферативна ретинопатія

4. Атрофія сосків зорових нервів

5. Діабетична офтальмоплегія

423. Хвора Т., 66 р., скаржиться на нудоту блювоту, болі в м’язах. Об'єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ 90/50 мм рт ст, анурія, температура 35,9С, глікемія – 12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л). Діагностовано гіперлактацидемічну кому. Які терапевтичні заходи слід застосувати в першу чергу?

1. Введення інсуліну короткої дії 20-25 од внутрішньовенно струминно

2. Введення інсуліну короткої дії 40-60 од підшкірно

3. Введення 8,5% розчину гідрокарбонату натрію, 1% розчину метиленового синього

4. Введення 40% розчину глюкози 50-100 мл

5. Введення 5% розчину глюкози 400-500 мл

424. Хворий М., 36 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт ст, судомні посіпування м'язів, поодинокі тонічні та клонічні судоми. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Який Ваш діагноз?

1. Кетоацидотична кома

2. Алкогольна кома

3. Мозкова кома

4. Гіпоглікемічна кома

5. Гіперлактацидемічна кома

425. При огляді окуліста хворої на цукровий діабет ІІ типу діагностована проліферативна стадія діабетичної ретинопатії, для якої характерно:

A. Ділянки помутніння кришталиків

B. Вторинна глаукома

C. Ділянки ексудації на сітківці

D. Мікроаневризми на сітківці

E. Процеси неоваскуляризації

426. Який з перерахованих препаратів слід призначити хворому на цукровий діабет для нормалізації артеріального тиску при лактацидемічній комі:

1. Мезатон

2. Адреналін

3. Глюкагон

4. Гідрокортизон

5. Кордіамін

427. До розвитку гіпоглікемічної коми ведуть наступні причини, окрім:

A.Передозування інсуліну

B. Важкої фізичної праці

C. Вживання алкоголю

D. Вживання жирної їжі

E. Призначення сульфаніламідних препаратів.

428. Хворий Ч., 29 р., поступив в кардіологічне відділення. Об'єктивно: холодні ціанотичні кінцівки, дихання рідке шумне Кусмауля змінюється поверхневим, пульс нитковидний, АТ 60/35 мм рт ст. Яскраво виражені явища судинного колапсу – спалі вени, особливо на шиї. На ЕКГ явища миготливої аритмії. Глікемія 23 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл 23 мг%. Ваш діагноз?

1. Ниркова форма кетоацидотичної коми

2. Уремічна кома

3. Кардіоваскулярна форма кетоацидотичної коми

4. Інфаркт міокарда

5. Гіперлактацидемічна кома

429. Хвора страждає на цукровий діабет протягом 20 років. Останніх 2 роки з’явилися гіпоглікемії і потреба в інсуліні зменшилася на 16 од. на добу. В загальному аналізі сечі білок – 1,2 г/л, поодинокі лейкоцити та змінені еритроцити. Вказані ознаки можуть бути проявом:

A. Супутнього пієлонефриту

B. Гломерулонефриту

C. Амілоїдозу

D. Гломерулосклерозу

E. Проявом декомпенсованого стану

430. Хвора Т., 26 р., перебуває в реанімаційному відділенні з кетоацидотичною комою. Свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, АТ – 90/60, пульс – 130 уд/хв. В глікемія 35 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл 18 мг%. Яка Ваша тактика?

1. Введення 10-20 од інсуліну струйно, а потім крапельно протягом 1 год у розрахунку 0,05-0,1Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу

2. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози

3. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг

4. Введення 40-60 од інсуліну щогодини

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

431. Що нехарактерно для вираженої нефропатії?

1. Стійка протеїнурія понад 500 мг/д

2. Мікрогематурія, циліндурія

3. Необхідність у зменшенні дози інсуліну

4. Артеріальна гіпертензія

5. Зниження швидкості клубочкової фільтрації

432. Дівчинка 14 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкі болі в животі, нудоту, блювоту. Хворіє 2 тижні після перенесеного ГРВЗ, після якого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 100/55, пульс – 136 уд/хв. Напруження черевних м'язів. Глікемія 21 ммоль/л, ацетонурія, осмолярність плазми 200 мосм/л. Яка Ваша найперша тактика?

1. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози

2. Введення 10-20 од інсуліну струминно, а потім крапельно протягом 1 год у розрахунку 0,05-0,1Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу

3. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг

4. Введення 40-60 од інсуліну щогодини

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

433. Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння тремтіння рук, заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і периостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Рівень глікемії на глюкометрі 2,3 ммоль/л Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

1. Введення інсуліну 20 од підшкірно

2. Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

3. Введення 20-40 мл 40% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл)

4. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

5. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

434. Для непроліферативної стадії ретинопатії характерно:

1. Крововиливи у склоподібне тіло

2. Проростання судин у склоподібне тіло

3. Відшарування сітківки

4. Розширення вен, мікроаневризми

5. Проростання судин по сітківці

435. Хвора Б., 21 р., знаходиться у ФАПі, скаржиться на тремтіння рук, заніміння кінчика язика, губ, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, агресивна, відмовляється від солодкої їжі знайдено. Холодний піт, підвищений тонус м'язів, тонічні судоми. Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

1. Введення інсуліну 20 од підшкірно

2. Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

3. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

4. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

5. Введення 20-40 мл 40% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл)

436. Відносно діабетичної гепатопатії правильні твердження:

1. Супроводжується атрофією печінки

2. Причиною є жирова інфільтрація, білкова дистрофія

3. Часто супроводжується новоутвореннями

4. Супроводжується посиленим відкладанням глікогену в печінці

5. Швидко веде до розвитку печінкової коми

437. Периферійна нейропатія у хворих на ЦД не проявляється:

1. Больовим синдромом

2. Аміотрофією

3. Ураженням черепно-мозкових нервів

4. Переміжною кульгавістю

5. Порушенням чутливості

438. Хвора Т., 26 р., перебуває в реанімаційному відділенні з кетоацидотичною комою. Свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, АТ – 90/60, пульс – 130 уд/хв. В глікемія 35 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл 18 мг%. Яка Ваша тактика?

1. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози

2. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг

3. Введення 10-20 од інсуліну струйно, а потім крапельно протягом 1 год у розрахунку 0,05-0,1Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу

4. Введення 40-60 од інсуліну щогодини

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

439. Для вісцеральної діабетичної нейропатії властиві усі синдроми, окрім:

1. Ліпоїдного некробіозу

2. Дискінезії жовчного міхура

3. Ентеропатії, гастропарезу

4. Кардіопатії, ортостатичної гіпотензії

5. Порушення з боку сечостатевої системи

440. Хвора Б., 21 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на тремтіння рук, заніміння кінчика язика, губ, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, агресивна, відмовляється від солодкої їжі знайдено. Холодний піт, підвищений тонус м'язів, тонічні судоми. Запаху ацетону з роту немає, Яка Ваша тактика?

1. Введення інсуліну 20 од підшкірно

2. Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

3. Введення 20-40 мл 40% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл)

4. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

441. Ниркове ускладнення у хворих з цукровим діабетом представлено наступним:

1. Нефрокістоз

2. Часті ниркові інфекції

3. Підвищена частота раку нирки

4. Нефролітіаз

5. Нефроцелє

442. Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння тремтіння рук, заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і периостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Рівень глікемії на глюкометрі 2,3 ммоль/л Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

1. Введення інсуліну 20 од підшкірно

2. 20-40 мл 40% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл)

3. Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

4. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

5. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

443. У хворого Д. після фізичної праці раптово з’явилося серцебиття, тремтіння рук, пітливість, неспокій, голод, біль голови. Назвіть найбільш вирогідний діагноз

1. Діабетична кетоацидотична кома

2. Гіперосмолярна кома

3. Гіпоглікемічний стан

4. Діабетична енцефалопатія

Уремічний стан

444. Критерієм важкого перебігу цукрового діабету є:

1. Кетоацидоз

2. Проліферативна діабетична ретинопатія

3. Діарея

4. Добова доза інсулінотерапії в межах 60-70 Од

5. Acanthosis nigricans

445. Який гіпотензивний препарат є засобом вибору в лікуванні діабетичної нефропатії?

1. Резерпін

2. Капотен

3. Адельфан

4. Кристепін

5. Гемітон

446. Який з клінічних симптомів не характерний для гіпоглікемії?

1. Серцебиття

2. Пітливість

3. почуття голоду

4. головокружіння

5. проноси

447. До основних методів лікування діабетичної ретинопатії належать:

A. призначення ангіопротекторів

B. глюкокортикоїди

C. антиоксиданти

D. лазерна фотокоагуляція

E. все вище наведене

448. Препаратами вибору в лікуванні діабетичної нефропатії є:

A. ангіопротектори

B. інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту

C. неселективні бета-адреноблокатори

D. альфа-адреноблокатори

E. селективні бета-адреноблокатори

449. До одних із основних факторів ризику серцево-судинних захворювань при цукровому діабеті належать:

A. зниження концентрації глікозильованого гемоглобіну

B. збільшення концентрації глікозильованого гемоглобіну

C. зменшення маси тіла

D. змешення концентрації С-пептиду

E. все вище наведене

450. В лікуванні гіпоглікемічної коми препаратом вибору є:

A. інсулін

B. глюкагон

C. гормон росту

D. адреналін

E. все вищеназване

451. В лікуванні діабетичної гіперглікемічної коми препаратом вибору є:

A. інсулін середньої тривалості дії

B. препарати інсуліну тривалої дії

C. препарати інсуліну короткої дії

D. бігуаніди

E. комбінація препаратів інсуліну короткої і середньої тривалості дії

452. Для усунення ацидозу при розвитку гіперлактатцидемічної коми препаратом вибору є:

A. розчин бікарбонату натрію

B. розчин метиленового синього

C. антикоагулянти

D. препарати калію

E. препарати інсуліну середньої тривалості дії

453. Для синдрому Моріака характерним є все, крім:

A. низькорослості

B. відставання у фізичному розвитку

C. відставання у психічному розвитку

D. гепатомегалії

E. прискорення фізичного розвитку

454. Для діабетичної гіперглікемічної коми найбільш характерною клінічною ознакою є:

A. збільшення артеріального тиску

B.наявність запаху ацетону з роту

C. дифузна пітливість

D. тахікардія

E. рухлива збудливість

455. Який з видів нейропатії найбільш часто зустрічається у хворих на цукровий діабет?

A. радикулопатія

B. енцефалопатія

C. дистальна полінейропатія

D. вегетативна нейропаітя

E. автономна нейропатія

456. Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння тремтіння рук, заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і периостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Рівень глікемії на глюкометрі 2,3 ммоль/л Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

1. Введення інсуліну 20 од підшкірно

2. Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

3. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

4. Введення20-40 мл 40% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл)

5. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

457. Для проліферативної діабетичної ретинопатії характерно:

1. Звивистість вен сітківки

2. Неоваскуляризація

3. Мікроаневризми судин сітківки

4. Розвиток катаракти

5. Краплинні крововиливи в сітківку

458. Хвора Т., 66 р., скаржиться на болі в животі, нудоту блювоту, болі в м’язах. Об'єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Куссмауля, АТ 90/50 мм рт ст, анурія, температура 35,9С, глікемія – 12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л). Ваш діагноз?

1. Уремічна кома

2. Кетоацидотична кома

3. Мозкова кома

4. Гіперлактацидемічна кома

5. Гіперосмолярна кома

459. Ураження шкіри, що виникає при цукровому діабеті:

1. Гіперпігментація

2. Депігментація

3. Схильність до гнійничкових уражень

4. Дерматофіброз

5. Дерматоміома

460. Хвора М., 57р., скаржиться на нудоту блювоту, болі в м’язах. Об'єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ 90/50 мм рт ст, анурія, температура 35,9С, глікемія – 12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л). Діагностовано гіперлактацидемічну кому. Які терапевтичні заходи слід застосувати в першу чергу?

1. Введення інсуліну короткої дії 20-25 од внутрішньовенно струминно

2. Введення інсуліну короткої дії 40-60 од підшкірно

3. Введення 40% розчину глюкози 50-100 мл

4. Введення 8,5% розчину гідрокарбонату натрію, 1% розчину метиленового синього

5. Введення 5% розчину глюкози 400-500 мл

461. Для ішемічної форми синдрому діабетичної стопи характерно:

1. Біль при навантаженні

2. Парестезії

3. Гіпертермія

4. Біль в спокої

5. Плантарні некрози

462. У реанімаційному відділенні знаходиться хвора М., 72 р., з симптомами дегідратації, олігоурією, гіпотермією, гіпоксією. В анамнезі цукровий діабет 2 типу, лікувалась бігуанідами. Стан почав погіршуватись після перенесеного інфаркту міокарду 1 місяць тому. Об'єктивно: шкіра суха, тургор знижений, АТ – 80/40 мм рт ст, пульс 136 уд/хв. Дихання поверхневе, тонус очних яблук знижений. Ваш діагноз?

1. Уремічна кома

2. Кетоацидотична кома

3. Мозкова кома

4. Гіперосмолярна кома

5. Гіперлактацидемічна кома

463. Для нейропатичної форми синдрому діабетичної стопи характерно:

1. Плантарні некрози

2. Біль в спокої

3. Блідість шкіри стоп

4. Гіпотермія

5. Акральні некрози

464. Макроангіопатія, як ускладнення цукрового діабету, найчастіше уражає такі судини:

1. Легень

2. Сітківки ока

3. Нирок

4. Мозку

5. Печінки

465. Дівчинка 14 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкі болі в животі, нудоту, блювоту. Хворіє 2 тижні після перенесеного ГРВЗ, після якого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 100/55, пульс – 136 уд/хв. Напруження черевних м'язів. Глікемія 21 ммоль/л, ацетонурія, осмолярність плазми 200 мосм/л. Ваш діагноз?

1. Ниркова форма кетоацидотичної коми

2. Енцефалопатична форма кетоацидотичної коми

3. Кетоацидотична кома з псевдоперитонеальними явищами

4. Гіперосмолярна кома

5. Гострий розлитий перитоніт

466. Хвора С., 32 р., доставлена без свідомості у реанімаційне відділення. У хворої виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Дихання шумне, типу Кусмауля, запах ацетону з роту, шкіра суха, тургор знижений, риси лиця загострені, периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яку кому можна запідозрити?

1. Мозкова

2. Гіперосмолярна

3. Гіпохлоремічна

4. Кетоацидотична

5. Лактацидемічна

467. Нехарактерним для уремічної стадії діабетичної нефропатії є:

1. Виражена протеінурія

2. Артеріальна гіпертензія

3. Мікроальбумінурія

4. Зниження добової дози інсуліну

5. Набряковий синдром

468. Хвора Т., 26 р., перебуває в реанімаційному відділенні з кетоацидотичною комою. Свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, АТ – 90/60, пульс – 130 уд/хв. В глікемія 35 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл 18 мг%. Яка Ваша тактика?

1. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози

2. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг

3. Введення 10-20 од інсуліну струйно, а потім крапельно протягом 1 год у розрахунку 0,05-0,1Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу

4. Введення 40-60 од інсуліну щогодини

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

469. Найефективнішим методом лікування діабетичної ретинопатії є:

1. Ангіопротектори

2. Лазерна фотокоагуляція

3. Антиагреганти

4. Судинорозширюючі

5. Вітеректомія

470. Хворий М., 36 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт ст, судомні посіпування м'язів. Дихання поверхневе, тонус очних ябл ук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Яка ваша тактика?

1. Введення інсуліну 20 од підшкірно

2. Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

3. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

4. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

5. Введення в/венно 40-80-100 мл 40% р-ну глюкози

471. Визначіть антигіпертензивні засоби, що найбільш доцільні для лікування початкової нефропатії:

1. Петлеві діуретини

2. Антагоністи кальцію

3. Β-блокатри

4. Тиазидові діуретини

5. Блокатори АПФ

472. Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння тремтіння рук, заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і периостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Рівень глікемії на глюкометрі 2,3 ммоль/л Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

1. Введення інсуліну 20 од підшкірно

2. 20-40 мл 40% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл)

3. Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

4. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

5. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

473. Дівчинка 13 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкі болі в животі, нудоту, блювоту. Хворіє 2 тижні після перенесеного ГРВЗ, після якого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 100/55, пульс – 136 уд/хв. Напруження черевних м'язів. Глікемія 21 ммоль/л, ацетонурія, осмолярність плазми 200 мосм/л. Яка Ваша найперша тактика?

1. Введення 10-20 од інсуліну струминно, а потім крапельно протягом 1 год у розрахунку 0,05-0,1Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу

2. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози

3. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг

4. Введення 40-60 од інсуліну щогодини

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

474. Хворий Ч., 29 р., поступив в кардіологічне відділення. Об'єктивно: холодні ціанотичні кінцівки, дихання рідке шумне Кусмауля змінюється поверхневим, пульс нитковидний, АТ 60/35 мм рт ст. Яскраво виражені явища судинного колапсу – спалі вени, особливо на шиї. На ЕКГ явища миготливої аритмії. Глікемія 23 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл 23 мг%. Ваш діагноз?

1. Ниркова форма кетоацидотичної коми

2. Уремічна кома

3. Інфаркт міокарда

4. Кардіоваскулярна форма кетоацидотичної коми

5. Гіперлактацидемічна кома

475. Ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту при цукровому діабеті включають все перераховане, окрім:

1. Гастропарезу

2. Діареї

3. Зниження секреції шлункового соку

4. Гастрорагії

5. Анорексії

476. Хворий 68 р. госпіталізований в реанімаційне відділення з підозрою на гіперлактацидемічну кому зі скаргами на сильні м’язові болі, блювотою, сонливістю, яка переходить в ступор, болями в області серця. Об'єктивно: тонус очних яблук знижений АТ – 100/55, пульс – 136 уд/хв, глікемія 14 ммоль/л, ацидоз рН крові – 7,0, рівень молочної кислоти 1,9 ммоль/л. Яка Ваша такт ика?

1. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози

2. Введення 1% розчину метиленового синього

3. Введення 0,1% розчину адреналіну

4. Введення 100 мг преднізолону

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

477. Хвора П., 46 років поступила в реанімаційне відділення зі симптомами дегідратації, В анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. відомо, що хвора з метою похудіння приймала сечогінні препарати. після чого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 110/60, пульс – 140 уд/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та ацетонурії, осмолярність плазми 400 мосм/л. Яка Ваша найперша тактика?

1. Введення 0,45% розчину хлориду натрію 4-6 л, інсулін у розрахунку 0,05-0,1 Од/кг/год

2. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози, інсуліну 40-60 од

3. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг, інсулін 20-30 од

4. Введення 40-60 од інсуліну щогодини, 500 мл 5% р-ну глюкози

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду, інсуліну 40-60 од

478. Клінічні прояви ураження легень при цукровому діабеті включають все перераховане, окрім:

1. Рак легень

2. Дисемінований туберкульоз

3. Часті пневмонії

4. Туберкульоз з розвитком каверн

5. Ексудативний туберкульоз

479. Хвора 46 років поступила в реанімаційне відділення зі симптомами дегідратації, В анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою похудіння приймала сечогінні препарати. після чого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 110/60, пульс – 140 уд/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та ацетонурії, осмолярність плазми 400 мосм/л. Якийа Ваш діагноз?

1. Кетоацидотична кома

2. Мозкова кома

3. Уремічна кома

4. Гіперлактацидемічна кома

5. Гіперосмолярна кома

480. Які препарати використовують в терапії кетоацидотичної коми?

1. Гідрокарбонат калію

2. 10% розчин калію хлориду

3. Обзидан

4. 0,45% розчин натрію хлориду

5. Осмодіуретики

481. Яке із тверджень не є правильним стосовно ангіопатії нижніх кінцівок?

1. Поступове трофічне ураження, що починається з пальців

2. Біль в ногах під час ходи

3. Зниження температури стопи

4. Парестезія

5. Розвиток гангрени стопи

482. Хворий М., 36 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт ст, судомні посіпування м'язів, поодинокі тонічні та клонічні судоми. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Який Ваш діагноз?

1. Кетоацидотична кома

2. Алкогольна кома

3. Мозкова кома

4. Гіперлактацидемічна кома

5. Гіпоглікемічна кома

483. У реанімаційному відділенні знаходиться хвора М., 72 р., з симптомами дегідратації, олігоурією, гіпотермією, гіпоксією. В анамнезі цукровий діабет 2 типу, лікувалась бігуанідами. Стан почав погіршуватись після перенесеного інфаркту міокарда 1 місяць тому. Об'єктивно: шкіра суха, тургор знижений, АТ – 80/40 мм рт ст, пульс 136 уд/хв. Дихання поверхневе, тонус очних яблук знижений. Ваш діагноз?

1. Гіперлактацидемічна кома

2. Уремічна кома

3. Кетоацидотична кома

4. Мозкова кома

5. Гіперосмолярна кома

484. У 63-річного хворого на цукровий діабет 1 (інсулінозалежного) типу, на фоні гострого порушення мозкового кровоплину, вираженого зневоднення, виявлено високу гіперглікемію (27,2 ммол/л), гіпернатріємію та гіперхлоремію. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть ймовірний діагноз?

1. Хронічна ниркова недостатність

2. Діабетична гіперглікемічна кетоацидотична кома

3. Діабетична гіперосмолярна кома

4. Гостра ниркова недостатність

5. Діабетична лактацидемічна кома

485. Хвора Н., 70 р., скаржиться на болі в животі, нудоту блювоту, болі в м’язах. Об'єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ 95/60 мм рт ст, анурія, температура 35,9С, глікемія – 11,6 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,7, вміст молочної кислоти 1,9 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л). Ваш діагноз?

1. Гіперлактацидемічна кома

2. Уремічна кома

3. Кетоацидотична кома

4. Мозкова кома

5. Гіперосмолярна кома

486. Хвора Б., 32 р. скаржиться на тремтіння рук, заніміння кінчика язика, губ, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, агресивна, відмовляється від солодкої їжі знайдено. Холодний піт, підвищений тонус м'язів, тонічні судоми. Запаху ацетону з роту немає, Яка Ваша тактика?

1. Введення інсуліну 20 од підшкірно

2. Введення інсуліну 20 од внутрішньовенно

3. Введення 20-40 мл 40% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл)

4. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно

487. Для виведення із гіперосмолярної коми призначають:

Глюкагон

1. Великі дози інсуліну

2. 4% розчин бікарбонату натрію

3. 0,45% розчин натрію хлориду

4. 10% розчин натрію хлориду

488. Хворий Ч., 29 р., поступив в кардіологічне відділення. Об'єктивно: холодні ціанотичні кінцівки, дихання рідке шумне Кусмауля змінюється поверхневим, пульс нитковидний, АТ 60/35 мм рт ст. Яскраво виражені явища судинного колапсу – спалі вени, особливо на шиї. На ЕКГ явища миготливої аритмії. Глікемія 23 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл 23 мг%. Ваш діагноз?

1. Ниркова форма кетоацидотичної коми

2. Уремічна кома

3. Кардіоваскулярна форма кетоацидотичної коми

4. Інфаркт міокарда

5. Гіперлактацидемічна кома

489. Хвора Т., 26 р., перебуває в реанімаційному відділенні з кетоацидотичною комою. Свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, АТ – 90/60, пульс – 130 уд/хв. В глікемія 35 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл 18 мг%. Яка Ваша тактика?

1. Введення 10-20 од інсуліну струйно, а потім крапельно протягом 1 год у розрахунку 0,05-0,1Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу

2. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози

3. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг

4. Введення 40-60 од інсуліну щогодини

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

490. Для виведення з гіпоглікемічної коми використовують усе, окрім:

1. 40% глюкози

2. Адреналіну

3. Кордіаміну

4. Преднізолону

5. Глюкагону

491. Дівчинка 14 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкі болі в животі, нудоту, блювоту. Хворіє 2 тижні після перенесеного ГРВЗ, після якого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 100/55, пульс – 136 уд/хв. Напруження черевних м'язів. Глікемія 21 ммоль/л, ацетонурія, осмолярність плазми 200 мосм/л. Яка Ваша найперша тактика?

1. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози

2. Введення 10-20 од інсуліну струминно, а потім крапельно протягом 1 год у розрахунку 0,05-0,1Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу

3. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг

4. Введення 40-60 од інсуліну щогодини

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

492. Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння тремтіння рук, заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і периостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Рівень глікемії на глюкометрі 2,3 ммоль/л Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?