Гіперсекреція соматотропіну

Часта гіпотензія

Підвищена пневматизація черепа

Порушена толерантність до глюкози

Потовщення кісток черепа

Одне з тверджень не є прийнятним щодо клінічної картини гіпопітуїтаризму:

Втрата маси

Гіпогонадизм

Гіпотиреоз

Гіпокортицизм

Гірсутизм

Для діагностики гіпофізарного нанізму слід вивчити соматотропну функцію. З цією метою проводять стимуляційну пробу з клонідином. Оберіть правильний час взяття крові (у хвилинах).

0–30–60

0–30–60–90

0–30–60–90–120

0–30–60–90–120–150

0–30–90

Хворий М., звернувся зі скаргами на різке збільшення ваги (30 кг за 2 роки), періодичний головний біль, зниження потенції. Об’єктивно: зріст 170 см, вага 114 кг. Відкладання жиру переважно на грудях, животі. На плечах, животі і стегнах смуги розтягу синюшного кольору. Тони серця ослаблені, арт. тиск 170/100 мм рт. ст. Вторинні статеві ознаки і статеві органи розвинені добре. Аналізи крові і сечі без патологічних змін. Глікемія натщесерце 7,6 ммоль/л.

Ожиріння аліментарно-конституційне

Гіпотиреоїдне ожиріння

Гіпооваріальне ожиріння

Хвороба Іценка-Кушінга

Ліпоматоз

У хворого Ц. Вірильна форма адреногенітального синдрому (часткова недостатність21-гідроксилази). Визначіть препарат, який доцільно призначити хворому?

Преднізолон.

Прогестерон.

Достінекс.

Хоріогонічний гонадотропін.

Бромкрептин.

Визначіть патологічний стан, зумовлений недостатністю соматотропіну:

Безсоння.

Затримка фізичного розвитку.

Прискорення психічного розвитку.

Прискорення статевого розвитку.

Гіперглікемія.

Які зміни кістково-м’язового апарату не є характерними для осіб з ожирінням?

Остепороз

Деформуючий остеоартроз

Формування контрактури Дюпюітрена

Вальгусні деформації стоп

Дегенеративні зміни в хребті

Які з медикаментозних лікарських засобів можуть бути причиною гінекомастії

Спіронолактон

Циметедин

Сібазон

Естрогени

Всі вище означені

Диференційну діагностику гіпофізарного нанізму слід проводити зі всіма станами, окрім:

Прогерії

Хондродистрофії

Синдрома Шерешевського-Тернера

Хвороби Шихана

Сімейної низкорослості

У лікуванні нецукрового діабету необхідно призначити:

Десмопресин

Кортизол

Сульфаніламіди

Фуросемід

Пеніцилін

Обстеження пацієнта з акромегалією виявляє всі наступні ознаки, крім:

Остеопороз

Аденома гіпофізу

Відставання у фізичному та статевому розвитку

Кардіомегалія

Спланхномегалія

Причиною хвороби Іценка–Кушинга найчастіше є первинне ураження:

Гіпоталамуса

Гіпофіза

Надниркових залоз

Статевих залоз

Щитоподібної залози

Пацієнт 30 років скаржиться на спрагу, збільшене сечовиділення, слабкість. Хворобу пов’язує із черепномозковою травмою. Питома вага сечі 1002. Про яке захворювання можна думати?

Цукровий діабет.

Нецукровий діабет.

Хронічний нефрит.

Неврогенна полідипсія.

Енурез.

Велику дексаметазонову пробу проводять з метою:

Діагностики хвороби Іценка-Кушінга

Діагностики синдрома Іценка-Кушінга

Диференціальної діагностики хвороби та синдрома Іценка-Кушинга

Діагностики синдрома Конна

Диференційної діагностики акромегалії та гіпоталамічного ожиріння

За біохімічною структурою андрогени належать до такої групи:

Стероїди.

Поліпептиди.

Білки.

Глюкопептиди.

Похідні амінокислот.

Назвіть ознаку не характерну для хвороби Іценка-Кушинга:

Гіперестрогенія.

Гіпертензивний синдром.

Гіпокальціємія.

Гіперглікемія.

Гіперфосфатемія.

Які зміни шлунково-кишкового тракту не є характерними для осіб з ожирінням?

Гіпотонія м’язів кишкової стінки.

Розширення гемороїдальних вен.

Проноси.

Закрепи.

Посилене утворення холестерину.

Яке з тверджень є неправильним для гіпергонадотропного гіпогонадизму?

Підвищення рівнів гонадотропінів.

Зниження продукції тестостерону.

Зниження рівнів гонадотропінів.

Непліддя.

Підвищення рівнів естрогенів, прогестерону.

Диференційну діагностику гіпофізарного нанізму слід проводити зі всіма станами, окрім:

Синдрома Секкеля

Гіпотиреоза у дитячому віці

Синдрома Ларона

Метаболічного синдрома

Синдрома Моріака

Фізіологічний вплив вазопресину проявляється:

Інтенсифікацією екскреції Na

Підвищеним діурезом

Посиленою реабсорбцією води в дистальних канальцях

Спазмом матки

Підвищеною реабсорбцією глюкози

Які зміни кісток не є характерні для пацієнтів з акромегалією?

Артропатія

Кісткова деформація

Остеопороз

Фіброзна дисплазія кісток

Остеохондроз

Хворому поставили діагноз: акромегалія, активна форма; інтраселярна аденома гіпофіза (соматотропінома) без порушення зорових функцій. Еутиреоїдний, дифузний зоб ІІ ступеня. Оберіть основний метод лікування цього клінічного випадку.

Бромокриптин – 2,5 мг двічі на добу

Каберголін – 0,5 мг раз на тиждень

Каберголін – 0,5 мг раз на добу

Транссфеноїдальне видалення аденоми гіпофіза

Октреотид – 0,05 мг п/ш двічі на добу

У жінки 26 років спостерігається ожиріння: розташування жиру переважно на плечах, тулубі. Менструальний цикл порушений, наявний гірсутизм. На плечах, бокових частинах живота, стегнах багряно-ціанотичні смуги розтягу шкіри. Який діагноз є найбільш вірогідним?

Аліментарне ожиріння.

Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду.

Хвороба Іценка-Кушінга.

Гіпооваріальне ожиріння.

Гіпотиреоїдне ожиріння.

При Іценка-Кушінга нормальний рівень альдостерону спостерігається:

У 10% випадків.

У 25% випадків.

У 50% випадків.

У 75% випадків.

У всіх хворих.

Визначіть, які клітини в організміжінки синтезуюьть естрогени:

Хромафінні клітини.

Лютеінові клітини жовтого тіла.

Клітини клубочкової зони надниркових залоз.

Клітини внутрішньої оболонки фолікула.

Циліндричні клітини функціонального шару ендометрія.

Мала дексаметазонова проба проводиться з метою:

Які зміни серцево-судинної системи не є характерними для осіб з ожирінням?

Артеріальна гіпертензія

Міокардіодистрофія

Симптом слабкості синусового вузла

Задишка при фізичному навантаженні

Стенокардитичні болі

Яке з тверджень є правильним для гіпогонадотропного гіпогонадизму

Підвищення рівнів гонадотропінів

Зниження продукції тестостерону

Непліддя

Підвищення рівнів естрогенів, прогестерону

Основою патогнетичного лікування гіпогіфарного нанізму є:

Вітаміни групи В

Препарати соматотропного гормону

Глюкокортикоїди

Тиреоїдні гормоони

Статеві гормони

У передній долі гіпофіза синтезуються наступні гормони, крім:

Соматотропіну

Вазопресину

Кортикотропіну

Тиротропіну

Пролактину

Характерною ознакою акромегалії є:

Підвищена секреція соматотропіну

Підвищена секреція кортизолу

Понижена секреція кортизолу

Підвищена секреція тиротропіну

Підвищена секреція кортикотропіну

Хворій 24 років, яка планує вагітніти, поставили діагноз: гіперпролактинемічний гіпогонадизм, макроаденома гіпофіза (супраселярний ріст) без порушення зорових функцій. Вміст верхньої межі норми пролактину в крові збільшений у 7 разів. Оберіть оптимальний метод лікування цього клінічного випадку.

Бромокриптин – 2,5 мг двічі на добу

Каберголін – 0,5 мг раз на тиждень

Каберголін – 0,5 мг раз на добу

Транссфеноїдальне видалення макроаденоми гіпофіза

Октреотид – 0,05 мг п/ш двічі на добу

Хворому поставили діагноз: центральний ідіопатичний нецукровий діабет. Оберіть тактику лікування.

Каберголін – 0,5 мг раз на тиждень

Адіуретин – 1–3 інтраназальні краплі 1–3 рази на добу

Транссфеноїдальне видалення макроаденоми гіпофіза

Транскраніальна аденомектомія

Бромокриптин – 2,5 мг двічі на добу

Як проявляється гіпопітуїтаризм у дорослих?

Відставанням у рості.

Припиненням або порушенням статевого дозрівання.

Гіпогонадизмом.

Алопецією.

Поліурією.

Визначіть каріотип, властивий синдрому тестикулярної фемінізації:

46 ХУ.

46 ХХ.

47 ХХХ.

47 ХХУ.

47 ХУУ.

Велика дексаметазонова проба проводиться з метою:

Диференційної діагностики хвороби та синдрому Іценка-Кушинга.

Діагностики хвороби Іценка-Кушинга.

Діагностики синдрому Іценка-Кушинга.

Виключення синдрому Іценка-Кушинга.

Діагностики кортикостероми.

Який з медикаментозних лікарських засобів не використовується при лікуванні ожиріння?

Інсулінотерапія

Метформін

Акарбоза

Сібутрамін

Ксенікал

Який з медикаментозних лікарських засобів не може бути причиною розвитку гінекомастії

Спіронолактон

Циметедин

Сібазон

Карбамазепін

Еналаприл

В препубертатному віці соматотропний гормон спричинює:

Диференціацію статевих ознак

Дозрівання рецепторів, які забезпечують чутливість тканин до різних гормонів

Лінійний ріст та збільшення маси м’язів та кісток

Анаболічну дію

Диференціювання тканини, особливо, нервової

Диференційну діагностику нецукрового діабета слід проводити зі всіма станами, окрім:

Психогенної полідипсії

Хронічної ниркової недостатності

Цукрового діабета

Ниркового діабета

Хвороби Шихана

Хвора 29 років скаржиться, що поступово упродовж 8 років після пологів значно втратила в масі. Через агалактію дитина перебувала на штучному вигодовуванні. Скаржиться на випадіння волосся під пахвами, депігментацію ареол, втрату менструації, «алебастрову» блідість шкіри, апатію, адинамію. що інколи описується як синдром 7 «А». Варіанти діагнозу:

Хвороба Шиєна

Синдром Штейна–Левенталя

Синдром Сіммондса

Синдром Ван Віка–Росса–Геннеса

Синдром Шихана

В основі патогенетичного лікування гіпофізарного нанізму лежить замісна терапія препаратами гормону росту. Оберіть стандартне дозування генно-інженерного людського гормону росту в міжнародних одиницях.

0,01 МО/кг

0,1 МО/кг

0,2 МО/кг

0,5 МО/кг

0,05 МО/кг

Хвора 30 років потрапила на стаціонарне лікування зі скаргами на часте сечовиділення і спрагу (випиває до 7 л води на добу). Три роки тому хвору прооперували з приводу аденоми гіпофіза (соматотропінома). Питома вага сечі 1,000–1,004. Оберіть найбільш імовірний діагноз: