1. Гіпотиреоз.

2. Дифузний токсичний зоб.

3. Вузловий токсичний зоб.

4. Медулярний рак щитоподібної залози.

5. Підгострий тиреоїдит.

856. До проявів гіперпаратиреозу належать наступні, крім:

1. Генералізованого остеопорозу, кіст, патологічних переломів.

2. Хронічного панкреатиту.

3. Ожиріння.

4. Виразки шлунку.

5. Нефрокальцинозу.

857. Хвора К., 67 років, звернулась до лікаря зі скаргами на значну втрату ваги при поганому апетиті, прогресуючу загальну слабкість у м'язах, болі в животі. При обстеженні виявлені тахікардія, дифузний остеопороз, гіперкальціємія. Це може бути наслідком:

1. Тиреотоксикозу.

2. Гіперпаратиреозу.

3. Гіпотиреозу.

4. Хвороби Аддісона.

5. Гіпопаратиреозу.

858. Для пошуку дистопованої тиреоїдної тканини найінформативнішим методом є:

1. Ультрасонографія

2. Рентгенографія

3. Комп’ютерна томографія

4. Визначення тиреоглобуліну

5. Сцинтиграфія.

859. Хвора Л. прооперована у зв'язку з дифузним токсичним зобом III ст. Через 2 тижні після операції у неї з'явились короткочасні судомні скорочення м'язів кінцівок, парестезії. Судоми виникали 1—2 рази на день, частіше — під час роботи. Об'єктивно: пульс 72 на хвилину. АТ 120/70 мм рт. ст. Зі сторони внутрішніх органів відхилень від норми не виявлено. Наявні симптоми Хвостека, Трусо. Вкажіть можливий діагноз:

1. Гіпотиреоз.

2. Гіпопаратиреоз.

3. Полінейропатія.

4. Астеноневротичний синдром.

5. Жоден з названих діагнозів.

860. Вкажіть, яке твердження стосовно офтальмопатії при дифузному токсичному зобі вірне:

1. Один із симптомів ДТЗ.

2. Один із синдромів ДТЗ.

3. Лише випадкове поєднання.

4. Самостійне захворювання, яке часто асоціюється з ДТЗ.

5. Жодне з наведених.

861. Якому лікарському засобу надають перевагу в лікуванні дифузного токсичного зоба під час вагітності?

1. Розчин Люголя.

2. Тіамазол.

3. Літію карбонат.

4. Пропілтіоурацил.

5. Преднізолон.

862. При якому захворюванні щитоподібної залози найчастіше виникають підстави для черезшкірної тонкоголкової біопсії?

А. Дифузному токсичному зобі.

В. Вузловому нетоксичному зобі.

С. Тиреотоксичній аденомі.

D. Автоімунному тиреоїдиті.

E. Підгострому тиреоїдиті.

863. Хвора К., 67 років, звернулась до лікаря зі скаргами на значну втрату ваги при поганому апетиті, прогресуючу загальну слабкість у м'язах, болі в животі. При обстеженні виявлені тахікардія, дифузний остеопороз, гіперкальціємія. Це може бути наслідком:

1. Тиреотоксикозу.

2. Гіперпаратиреозу.

3. Гіпотиреозу.

4. Хвороби Аддісона.

5. Жодного з них.

864. Хворий К., 58 р., скаржиться на слабість, м’язеві болі, втрату апетиту, нудоту, блювоту, болі в кістках, погіршення пам’яті, судоми. В анамнезі виразкова хвороба шлунка, часті патологічні переломи кісток. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, сіро-землистого кольору, деформація тіл хребців, “качина хода”, рентгенологічно системний остеопороз кісток. Тони серця глухі, ритмічні, АТ – 160/100, пульс – 56 уд/хв. В крові рівень кальцію 3,7 ммоль/л, гіпофосфатемія, гіперфофатурія, глікемія 4,8 ммоль/л. Який Ваша тактика?

1. Введення 4,5 % розчину хлориду калію 150 мл, преднізолон 100 мг

2. Введення 100 мг преднізолону, 40 мг фуросеміду

3. Введення 0,5% розчину строфантину 1-2 мл, 100 мг преднізолону

4. Введення 0,9% розчину хлориду натрію 2-3 л та фосфату калію і натрію

5. Введення 40% розчину глюкози 40-60 мл, фуросемід 80 мг

865. Хвора С., 52 роки, скаржиться на підвищену дратівливість, емоційну лабільність, посилене потіння, серцебиття, тремор пальців рук та всього тіла. Об’єктивно: пульс 110 уд/хв., аритмічний, АТ 150/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза збільшена до ІВ ст. за рахунок еластичного, чітко окресленого вузла діаметром 2 см у лівій частці. Встановіть попередній діагноз.

А. Дифузний токсичний зоб

В. Ендемічний вузловий зоб

С. Тиреотоксична аденома

D. Автоімунний тиреоїдит, еутиреоїдний стан

E. Підгострий тиреоїдит.

866. Які ознаки відрізняють мієломну хворобу від первинного гіперпаратиреозу:

1. Гіперкальціємія.

2. Наявність кіст в кістках.

3. Наявність протеїнурії.

4. Значне підвищення ШОЕ.

5. Втрата ваги.

867. Хвора 3., 47 років, протягом 7 років зверталась до різних спеціалістів зі скаргами на слабкість у кінцівках, постійний біль у гомілкових м'язах та спині. Анамнез – без особливостей. На рентгенограмах кісток виявлено остеопороз, кісти. Спостерігаються патологічні переломи. Рівень кальцію в крові підвищений. Вкажіть, який з наведених діагнозів найбільш ймовірний?

1. Мієломна хвороба.

2. Остеосаркома.

3. Первинний гіперпаратиреоз.

4. Вторинний гіперпаратиреоз.

5. Жоден з цих діагнозів.

868. Клінічними ознаками тривалого гіпопаратиреозу є наступні, крім:

1. Сухості шкіри.

2. Порідіння волосся.

3. Депресії.

4. Стенокардії.

5. Болів у кістках.

869. У хворого на фоні лікування дифузного токсичного зобу виникли риніт і кон'юктивіт. З яким із препаратів це може бути пов'язано?

1. Екстрактом валеріани

2. Анаприліном

3. Мерказолілом

4. Розчином Люголя

5. Преднізолоном.

870. При якому захворюванні щитоподібної залози може виникати гінекомастія?

1. Автоімунному тиреоїдиті

2. Ендемічному зобі

3. Спорадичному зобі

4. Дифузному токсичному зобі

5. Гіпотиреозі.

871. Вкажіть характерну особливість дифузного токсичного зоба в дитячому віці:

1. Прискорення росту і диференціювання скелета

2. Сповільнення росту і диференціювання скелета

3. Затримка статевого розвитку

4. Передчасний статевий розвиток

5. Порушення серцевого ритму.

872. Чим може бути обумовлений розвиток гіпертиреозу в новонароджених?

1. Підвищеним рівнем тироксину в крові матері

2. Підвищеним рівнем трийодтироніну в крові матері

3. Підвищеним рівнем йодидів в організмі матері

4. Наявністю тиреостимулюючих антитіл у крові матері

5. Будь-якою з наведених причин.

873. Для пошуку дистопованої тиреоїдної тканини найінформативнішим методом є:

1. Ультрасонографія

2. Рентгенографія

3. Комп’ютерна томографія

4. Визначення тиреоглобуліну

5. Сцинтиграфія.

874. Хвора Б., 56 р., скаржиться на слабість, м’язові болі, парестезії в ділянці обличчя, нижніх кінцівок, тонічні та клонічні судоми, утруднене дихання. В анамнезі перенесена тиреоїдектомія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, ціанотична, у верхніх кінцівках судоми м'язів за типом “руки акушера”, порушений акт ковтання, задишка. Тони серця глухі, ритмічні, АТ – 115/55, пульс – 56 уд/хв. В крові рівень кальцію 1,3 ммоль/л, гіперфосфатемія, гіпокальційурія, глікемія 5,6 ммоль/л. Який Ваш діагноз?

1. Гіпотиреоїдна кома

2. Ниркова недостатність

3. Гіпотиреоїдна кома

4. Гіпокальціємічний криз

5. Мозкова кома.

875. Хворий Ц., 56 р., скаржиться на слабість, м’язеві болі, втрату апетиту, нудоту, блювоту, болі в кістках, погіршення пам’яті, судоми. В анамнезі виразкова хвороба шлунка, часті патологічні переломи кісток. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, сіро-землистого кольору, деформація тіл хребців, “качина хода”, рентгенологічно системний остеопороз. Тони серця глухі, ритмічні, АТ – 160/100, пульс – 56 уд/хв. В крові рівень кальцію 3,9 ммоль/л, гіпофосфатемія, гіперфофатурія, глікемія 4,8 ммоль/л. Який Ваш діагноз?

1. Гіпотиреоїдна кома

2. Гострий гіпопаратиреоз

3. Клімактеричний остеопороз

4. Гіперлактацидемічна кома

5. Гіперкальціємічний криз.

876. Назвіть найчастішу ЕКГ-ознаку дифузного токсичного зоба у дітей:

1. Порушення атріовентрикулярної провідності.

2. Збільшення вольтажу зубців.

3. Синусна тахікардія.

4. Миготлива аритмія.

5. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

877. Ізольований трийодтироніновий тиреотоксикоз найбільш характерний для:

1. Дифузного токсичного зоба.

2. Підгострого тиреоїдиту.

3. Автоімунного тиреоїдиту.

4. Вузлового токсичного зоба.

5. Жодної з наведених патологій.

878. Диференційну діагностику при гіперпаратиреозі доводиться здійснювати з переліченими захворюваннями, крім:

1. Мієломної хвороби.

2. Спазмофілії.

3. Хвороби Педжета.

4. Нецукрового діабету.

5. Остеопорозу.

879. Хворого Б 42 р. виписано із ендокринологічного відділення після перенесеної гострої надниркової недостатності. Додаткові обстеження: рівень кортизону 80 мкг у 100 мл плазми, коефіцієнт Nа+/К+ - 32. На ЕКГ – ритм синусовий, дифузне зниження трофіки міокарду. Які профілактичні засоби необхідно рекомендувати хворому?

А. Диспансерний нагляд з подальшою корекцією терапії

В. Хірургічне лікування

С. Санаторно-курортне лікування

D. Фізіотерапевтичне лікування

Е. Бальнеотерапія

880. Яке з тверджень буде неправильним щодо вродженої гіперплазії кори надниркових залоз

1. Захворювання розвивається внаслідок вроджених дефектів ферменту 21 гідроксилази

2. Захворювання розвивається внаслідок вроджених дефектів ферменту 3β дегідрогенази

3. Захворювання розвивається внаслідок вроджених дефектів ферменту 11 β гідроксилази

4. Захворювання розвивається внаслідок вроджених дефектів ферменту 17α гідроксилази

5. Захворювання розвивається внаслідок вроджених дефектів ферменту лактатдегідрогенази

881. Який з гормонів продукується у сітчастій зоні кори надниркових залоз?

1. Кортизон

2. Адреналін

3. Тестостерон

4. Кортикостерон

5. Норадреналін

882. Який з діагностичних критеріїв є нехарактерним для феохромоцитоми?

1. Збільшення екскреції з сечею ванілілмигдальної кислоти

2. Зменшення у крові катехоламінів

3. Збільшення ШОЕ

4. Лейкоцитоз, еозинофілія, еритроцитоз

5. Порушення провідності та гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ

883. Яке твердження буде вірним для синдрому Іценка-Кушінга?

1. Рівні кортизолу і АКТГ підвищені

2. Рівні кортизолу і АКТГ знижені

3. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені

4. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені

5. Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

884. Який з гіпотензивних препаратів є препаратом вибору для лікування гіпертонічного приступу при феохомоцитомі?

1. Альфа адреноблокатори

2. Бета адреноблокатори

3. Клофелін

4. Інгібітори АПФ

5. Антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІ

885. Яке твердження буде невірним для гострої надниркової недостатності?

1. Розвивається при патології надниркових залоз

2. Може супроводжувати важкі порушення інших органів і систем

3. Супроводжується артеріальною гіпертензією

4. Супроводжується колапсом та артеріальною гіпотензією

5. Супроводжується зниженням кортизолу, кортикостерону, альдостерону

886. Яке твердження буде вірним для адипозогенітальної дистрофії?

1. Рівні кортизолу, АКТГ, тестостерону, прогестерону підвищені

2. Рівні кортизолу АКТГ, тестостерону, прогестерону знижені

3. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ, тестостерону, прогестерону знижені

4. Рівні кортизолу АКТГ підвищені, тестостерону, прогестерону знижені

5. Рівні кортизолу без змін, АКТГ тестостерону, прогестерону підвищені

887. Хворий К., 54 р., поступив зі скаргами на виражений біль голови, біль в ділянці серця, різку загальну м’язову слабість, судоми, спрагу, прискорене сечовипускання великими порціями. Лабораторні дослідження: ЗАК - без особливостей, ЗАС – реакція лужна, протеїнурія, ізогіпостенурія, біохімічний аналіз сечі – гіперкалійурія, гіпонатрійурія, збільшення добової екскреції альдостерону. Який ваш діагноз?

А. Гіперальдостеронізм

В. Гіпопаратиреоз

С. Нецукровий діабет

D. Хвороба Адісона

Е. Хронічна ниркова недостатність

888. У хворої 46 р. запідозрили хворобу Конна. Яке дослідження крові потрібно зробити, щоб підтвердити діагноз?

А. Дослідження крові на альдостерон

В. Дослідження крові на кортизон

С. Дослідження крові на вміст кальцію

D. Дослідження на холестерин

Е. Загальний аналіз крові

889. Хвора Я., 28 р., доставлена машиною швидкої допомоги у важкому стані. Хворіє на хворобу Адісона 8 років. Постійно приймає зранку по 5 мг преднізолону, дотримується дієти. В добу додає в їжу по 10 г натрію хлориду. 4 дні тому назад захворіла грипом з високою температурою тіла (39,8 °С). З’явилась нудота, різкий біль в животі, часте блювання, яке не приносило полегшення. Свідомість затьмерена, шкіра гіперпігментована, пульс 56 уд/хв, АТ знизився до 40/20 мм.рт.ст. Живіт приймає участь в акті дихання, м’який, при пальпації безболісний. Який з названих препаратів слід призначити в цьому випадку?

1. Внутрішньовенне покраплинне введення 40% розчину глюкози

2. Розчин преднізолону

3. Розчин адреналіну гідрохлориду 0,1%

4. Розчин строфантину 0,05%

5. Розчин аскорбінової кислоти 5%

890. Яке твердження буде вірним для вторинної хронічної надниркової недостатності?

1. Рівні кортизолу, АКТГ підвищені

2. Рівні кортизолу, АКТГ знижені

3. Рівні кортизолу знижені, АКТГ підвищені

4. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені

5. Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

891. Яке твердження буде вірним для змін крові при хронічній наднирковій недостатності?

1. Гіпернатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія

2. Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіпокаліємія

3. Гіпонатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія

4. Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія

5. Гіпернатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія

892. Хвора А., 57 р., поступила в ендокринологічне відділення зі скагами на головні болі, загальну слабість, підвищення АТ, який погано піддається корекції, сухість в роті, спрагу, похудіння, сухий кашель. Гіпертонічною хворобою хворіє більше 10 років. При огляді: худа, шкіра бліда, суха, в легенях –дихання везикулярне, тони серця ритмічні, пульс – 88 уд за хв., АТ 180/110 мм.рт.ст. Лабораторні дані: цукор крові – 7,8 ммоль/л, ЗАК і ЗАС без особливостей. УЗД наднирників – збільшений лівий наднирник, КТ наднирника – об’ємний утвір лівого наднирника. Ваша лікувальна тактика?

А. Адреналектомія однобічна

В. Фентоламін в/в до стабілізації АТ

С. Адреналектомія двобічна

D. ß–адреноблокатори

Е. Седуксен

893. Який з гормонів продукується у клубочковій зоні кори надниркових залоз?

1. Кортизон

2. Адреналін

3. Тестостерон

4. Альдостерон

5. Естрогени

894. Причинами розвитку гіперальдостеронізму можуть бути всі наступні, окрім:

1. Гормонально-активна пухлина надниркової залози (альдостерома)

2. Двохстороння гіперплазія клубочкової зони надниркових залоз

3. Двохстороння гіперплазія сітчастої зони надниркових залоз

4. Тривале вживання медикаментозних препаратів (сечогінні, контрацептиви)

5. Може розвинутись при деяких захворюваннях нирок

895. У хворого 35 р. після стресової ситуації виник напад, що супроводжувався болем у грудній клітці та голові, відчуттям страху смерті, внутрішнім ознобом. АТ – 180/100 мм.рт.ст., пульс – 100 за хв. Напад закінчився випусканням великої кількості світлої сечі. Яке захворювання запідозрите?

А. Симпато-адреналовий криз

В. Ваго-інсулярний криз

С. Епілептичний напад

D. Неврастенія

Е. Напад мігрені

896. Хворий Д., 27 р., скаржиться на різку слабкість, відсутність апетиту, нудоту, зниження маси тіла ( на 10 кг за 3 місяці). Знаходився на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, однак хвороба прогресує. При огляді: на фоні зниженого харчування мають місце гіперпігментація на шкірі і яснах. В легенях - без змін. Тони серця – глухі, пульс – 80 уд за хв. Спостерігається болючість при пальпації живота. Випорожнення – 3-4 рази на добу. Який діагноз найбільш ймовірний?

А. Адісонова хвороба

В. Гіпотиреоїдна кома

С. Гіперлактацидемічна кома

D. Гіперосмолярна кома

Е. Гостра недостатність кори наднирників

897. Який з сечогінних засобів є препаратом вибору при гіперальдостеронізмі?

1. Верошпірон

2. Діакарб

3. Фуросемід

4. Етакринова кислота

5. Індапамід

898. Яке з тверджень є неправильним для феохромоцитоми?

1. Локалізується в мозковому шарі надниркових залоз

2. Зумовлена посиленим викидом адреналіну чи норадреналіну в кров

3. Супроводжується тремором, емоційним збудженням

4. Супроводжується артеріальною гіпотензією

5. Викид катехоламінів носить пароксизмальний характер

899. Який з гормонів продукується у пучковій зоні кори надниркових залоз?

1. Кортизон

2. Адреналін

3. Тестостерон

4. Альдостерон

5. Естрогени

900. Яке твердження буде невірним для гострої надниркової недостатності?

1. Розвивається при патології надниркових залоз

2. Може супроводжувати важкі порушення інших органів і систем

3. Супроводжується артеріальною гіпертензією

4. Супроводжується колапсом та артеріальною гіпотензією

5. Супроводжується зниженням кортизолу, кортикостерону, альдостерону

901. Яке твердження буде вірним для синдрому Іценка-Кушінга?

1. Рівні кортизолу і АКТГ підвищені

2. Рівні кортизолу і АКТГ знижені

3. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені

4. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені

5. Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

902. Яке з тверджень буде неправильним щодо вродженої гіперплазії кори надниркових залоз

1. У хлопчиків спостерігається затримка фізичного і статевого розвитку

2. Проявами у хлопчиків є передчасне статеве дозрівання

3. Проявами у дівчаток є несправжній гермафродитизм

4. Можливими є розвиток артеріальної гіпертензії

5. В крові підвищуються рівні кортикотропіну,, тестостерону, 17-гідроксипрогестерону

903. Причинами розвитку гіперальдостеронізму можуть бути всі наступні, окрім:

1. Гормонально-активна пухлина надниркової залози (альдостерома)

2. Двохстороння гіперплазія клубочкової зони надниркових залоз

3. Двохстороння гіперплазія сітчастої зони надниркових залоз

4. Тривале вживання медикаментозних препаратів (сечогінні, контрацептиви)

5. Може розвинутись при деяких захворюваннях нирок

904. Яке твердження буде вірним для змін крові при хронічній наднирковій недостатності?

1. Гіпернатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія

2. Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіпокаліємія

3. Гіпонатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія

4. Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія

5. Гіпернатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія

905. Яке твердження буде вірним для вторинної хронічної надниркової недостатності?

1. Рівні кортизолу, АКТГ підвищені

2. Рівні кортизолу, АКТГ знижені

3. Рівні кортизолу знижені, АКТГ підвищені

4. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені

5. Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

906. Хвора Д., 45 р., скаржиться на загальну слабість, головний біль, посмикування м’язів, серцебиття, спрагу, підвищення АТ. При біохімічному обстеженні крові виявлено: гіпокальціємію, гіпомагніємію, гіпернатріємію. Ваш діагноз?

А. Первинний альдостеронізм

В. Хронічна надниркова недостатність

С. Тиреотоксичний зоб

D. Феохромоцитома

Е. Гіпопаратиреоз

907. Який з гормонів продукується у клубочковій зоні кори надниркових залоз?

1. Кортизон

2. Адреналін

3. Тестостерон

4. Альдостерон

5. Естрогени

908. Які клінічний симптом є нехарактерним для гіперальдостеронізму?

1. Гіпоізостенурія, поліурія, ніктурія

2. Паралічі та парези, м’язові болі

3. Систолічна та діастолічна артеріальна гіпертензія

4. Ознаки гіперкаліємії на ЕКГ

5. Міастенічний синдром

909. Який з гормонів продукується у клубочковій зоні кори надниркових залоз?

1. Кортизон

2. Адреналін

3. Тестостерон

4. Альдостерон

5. Естрогени

910. Яке твердження буде вірним для змін крові при хронічній наднирковій недостатності?

1. Гіпернатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія

2. Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіпокаліємія

3. Гіпонатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія

4. Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія

5. Гіпернатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія

911. Яке твердження буде невірним для гострої надниркової недостатності?

1. Розвивається при патології надниркових залоз

2. Може супроводжувати важкі порушення інших органів і систем

3. Супроводжується артеріальною гіпертензією

4. Супроводжується колапсом та артеріальною гіпотензією

5. Супроводжується зниженням кортизолу, кортикостерону, альдостерону

912. Який з гіпотензивних препаратів є препаратом вибору для лікування гіпертонічного приступу при феохомоцитомі?

1. Альфа адреноблокатори

2. Бета адреноблокатори

3. Клофелін

4. Інгібітори АПФ

5. Антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІ

913. Хвора А., 57 р., поступила в ендокринологічне відділення зі скагами на головні болі, загальну слабість, підвищення АТ, який погано піддається корекції, сухість в роті, спрагу, похудіння, сухий кашель. Гіпертонічною хворобою хворіє більше 10 років. При огляді: худа, шкіра бліда, суха, в легенях –дихання везикулярне, тони серця ритмічні, пульс – 88 уд за хв., АТ 180/110 мм.рт.ст. Лабораторні дані: цукор крові – 7,8 ммоль/л, ЗАК і ЗАС без особливостей. УЗД наднирників – збільшений лівий наднирник, КТ наднирника – об’ємний утвір лівого наднирника. Ваша лікувальна тактика?

А. Адреналектомія однобічна

В. Фентоламін в/в до стабілізації АТ

С. Адреналектомія двобічна

D. ß–адреноблокатори

Е. Седуксен

914. Хворий П., 32 р., страждає на хворобу Адісона 3 роки. Госпіталізований з ознаками надниркової кризи. При обстеженні: рівень глюкози – 2,5 ммоль/л. К+- 7,8 ммоль/л. На ЕКГ – зниження вольтажу зубців та уповільнення провідності. Які медикаментозні засоби слід використати терміново?

1. Інсулін – 60 ОД

2. Гідрокортизону сукцинат 100-150 мг в/в струминно

3. Камфора 2 мл

4. Глюкоза 5% 100 мл

5. Панангін 10 мл

915. Хвора M., 42 р., поступила зі скаргами на різку слабість, анорексію, сильну нудоту, блювання, яка не приносить полегшання стану, головокружіння. Симптоми почали наростати протягом 1-2 днів після припинення вживання кортизону. Об’єктивно: АТ 65/20 мм.рт.ст., пульс- 148 уд/хв, нитковидний, тургор шкіри знижений, колір блідий, турбує задишка, поверхневе дихання. В крові: Нв- 166 г/л, виражена гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. В сечі- протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематуріяю Ваш діагноз?

1. Уремічна кома

2. Мозкова кома

3. Гіпоглікемічна кома

4. Гостра серцево-судинна недостатність

5. Гостра надниркова недостатність

916. При двохразовому прийомі глюкокортикоїдів як розподіляється добова доза між прийомами?

1. Половина вранці, половина ввечері

2. Дві третини вранці, третина в обід

3. Третина вранці, дві третини ввечері

4. Половина вранці, половина в обід

5. Третина в обід, дві третини ввечері

917. Яке твердження буде вірним для вторинної хронічної надниркової недостатності?

1. Рівні кортизолу, АКТГ підвищені

2. Рівні кортизолу, АКТГ знижені

3. Рівні кортизолу знижені, АКТГ підвищені

4. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені

5. Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

918. Яке з тверджень буде неправильним щодо вродженої гіперплазії кори надниркових залоз

1. У хлопчиків спостерігається затримка фізичного і статевого розвитку

2. Проявами у хлопчиків є передчасне статеве дозрівання

3. Проявами у дівчаток є несправжній гермафродитизм

4. Можливими є розвиток артеріальної гіпертензії

5. В крові підвищуються рівні кортикотропіну, тестостерону, 17-гідроксипрогестерону

919. Який з гормонів продукується у пучковій зоні кори надниркових залоз?

1. Кортизон

2. Адреналін

3. Тестостерон

4. Альдостерон

5. Естрогени

920. Який з гіпотензивних препаратів є препаратом вибору для лікування гіпертонічного приступу при феохомоцитомі?

1. Альфа адреноблокатори

2. Бета адреноблокатори

3. Клофелін

4. Інгібітори АПФ

5. Антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІ

921. Хвора Л., 41 р., доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювання, біль в животі. При огляді: гіперпігментація шкіри, АТ 70/45 мм.рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях: знижений вміст альдостерону, кортизону в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи слід вжити?

1. Призначення вітаміну С

2. Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухонної солі

3. Призначення преднізолону

4. Призначення альдостерону

5. Призначення інсуліну

922. Хвора В., 30 р., скаржиться на періодичне раптове підвищення АТ до 280/180 мм.рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті. Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабість. У періодах між кризами АТ 120/80 мм.рт.ст Які додаткові дослідження слід провести для встановлення діагнозу?

А. Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі

В. Дослідження вмісту трийодтироніну і тироксину

С. Дослідження вмісту ацетону в сечі

D. Дослідження вмісту АКТГ та кортизону

Е. Дослідження осмолярності крові

923. Який з діагностичних критеріїв є нехарактерним для феохромоцитоми?

1. Збільшення екскреції з сечею ванілілмигдальної кислоти

2. Зменшення у крові катехоламінів

3. Збільшення ШОЕ

4. Лейкоцитоз, еозинофілія, еритроцитоз

5. Порушення провідності та гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ

924. У хворої 46 р. запідозрили хворобу Конна. Яке дослідження крові потрібно зробити, щоб підтвердити діагноз?

1. Дослідження крові на кортизон

2. Дослідження крові на вміст кальцію

3. Загальний аналіз крові

4. Дослідження на холестерин

5. Дослідження крові на альдостерон

925. Хворий 49 р., хворіє на Аддісонову хворобу протягом 5 років. Отримує преднізолон щоденно. Після перенесенного гриппу стан хворого різко погіршився з’явилися біль в ділянці серця, слабкість, запаморочення, нудота, рідкі випорожнення. Пульс- 110 за хв., АТ- 60/30 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

1. Стенокардія

2. Адісоновий криз

3. Гострий інфаркт міокарда

4. Гострий гастроентерит

5. Гострий міокардит

926. Хворий Р., 32 р., поступив зі скаргами на посилену втому, зниження апетиту, посилення пігментації в ділянці відкритих частин тіла, долонь, посилення ціанозу, похудіння, нудоту, блювоту. Симптоми почали наростати протягом 1-2 тижнів після гострого отруєння. Об'єктивно: АТ 60/30 мм рт ст, пульс – 140 уд/хв, тургор шкіри знижений, колір смуглий з посиленою пігментацією ліктів, рубців, шкірних складок на долонях. В крові виражена гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. Глікемія 4,3 ммоль/л. Ваш діагноз?

1. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози

2. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг

3. Введення 25 мг гідрокортизону гемісукцинату внутрішньом’язово

4. Введення 5% розчину аскорбінової кислоти

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

927. При двохразовому прийомі глюкокортикоїдів як розподіляється добова доза між прийомами?

1. Половина вранці, половина ввечері

2. Дві третини вранці, третина в обід

3. Третина вранці, дві третини ввечері

4. Половина вранці, половина в обід

5. Третина в обід, дві третини ввечері

928. Хвора Я., 27 р., скаржиться на надмірну вагу тіла, задишку, порушення оваріально-менструального циклу, хворіє з 3 роки. Сімейний анамнез не обтяжений. Об'єктивно: ІМТ 36,2 кг/м2, ожиріння диспластичне, з перевагою в ділянці живота, худі кінцівки, гіпертрихоз. В ділянці живота, пахових ділянках множинні бордові стрії. АТ – 160/100, пульс – 96 уд/хв. Яку діагностичну пробу доцільно провести для діагностики хвороби та синдрому Іценко-Кушінга?

1. Малу дексаметазонову пробу

2. Велику дексаметазонову пробу

3. Пробу з клофеліном

4. Пробу з церукалом

5. Пробу з інсуліном

929. Яке твердження буде невірним для гострої надниркової недостатності?

1. Розвивається при патології надниркових залоз

2. Може супроводжувати важкі порушення інших органів і систем

3. Супроводжується артеріальною гіпертензією

4. Супроводжується колапсом та артеріальною гіпотензією

5. Супроводжується зниженням кортизолу, кортикостерону, альдостерону

930. Яке твердження буде вірним для синдрому Іценка-Кушінга?

Рівні кортизолу і АКТГ підвищені

Рівні кортизолу і АКТГ знижені

Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені

Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені

Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

931. Яке твердження буде вірним для адипозогенітальної дистрофії?

Рівні кортизолу, АКТГ, тестостерону, прогестерону підвищені

Рівні кортизолу АКТГ, тестостерону, прогестерону знижені

Рівні кортизолу підвищені, АКТГ, тестостерону, прогестерону знижені

Рівні кортизолу АКТГ підвищені, тестостерону, прогестерону знижені

Рівні кортизолу без змін, АКТГ тестостерону, прогестерону підвищені

932. Який з гормонів продукується у клубочковій зоні кори надниркових залоз?

Кортизон

Адреналін

Тестостерон

Альдостерон

Естрогени

933. До лікарні швидкої допомоги доставлено жінку 47 р. зі скаргами на різкий біль голови, біль в ділянці серця, живота, серцебиття, відчуття страху, нудота. При огляді: шкіра бліда, пульс – 130 за хв., АТ – 210/120 мм.рт.ст. Зі слів хворої такі приступи виникають при психологічному або фізичному перенавантаженні. Запідозрено феохромоцитому. Яке дослідження дозволить підтвердити діагноз?

А. МРТ наднирникових залоз

В. УЗД внутрішніх органів

С. Біохімічний аналіз крові

D. ЕКГ

Е. ЗАК

934. При синдромі Іценко-Кушинга у крові виявляється:

А. Зниження вмісту кортикотропіну

В. Підвищення вмісту кортикотропіну

С. Зниження вмісту адреналіну

D. Підвищення вмісту адреналіну

Е. Зниження вмісту кортизону

935. У хворого Д., 53 р., на основі клінічних і лабораторних даних запідозрили хронічну надниркову недостатність. Яке дослідження слід провести, щоб підтвердити діагноз?

А. Проба з введенням АКТГ

В. Велика дексаметазонова проба

С. Мала дексаметазонова проба

D. Проба з празозином

Е. Проба з глюкагоном

936. Хвора М., 42 р., поступила зі скаргами на різку слабкість, анорексію, сильну нудоту, блювоту, яка не приносить полегшання стану, головокружіння. Симптоми почали наростати протягом 1-2 днів після припинення вживання кортизону. Об'єктивно: АТ 65/20 мм рт ст, пульс – 148 уд/хв нитковидний, тургор шкіри знижений, колір блідий. турбує задишка, поверхневе дихання. В крові Нв- 166 г/л, виражена гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. В сечі- протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія. Ваш діагноз?

Уремічна кома

Мозкова кома

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

Гіпоглікемічна кома

937. Який з препаратів найчастіше використовується при проведенні функціональних проб з пригніченням АКТГ в діагностиці патології надниркових залоз?

Преднізолон

Дексаметазон

Гідрокортизон

ДОКСА

Тріамцінолон

938. Хвора Д., 16 р. доставлена у стаціонар з підозрою на синдром Уотерхауза-Фрідеріксена. При об’єктивному обстеженні менінгіальні симптоми, різке зниження АТ до 60/30 мм.рт.ст., петехіальні висипи на шкірі, підвищення температури тіла до 39,2° С. При обстеженні рівень глюкози – 2,8 ммоль/л, Nа+- 118 ммоль/л, К+- 7,3 ммоль/л. На ЕКГ – зниження вольтажу зубців та уповільнення провідності. Які медикаментозні препарати потрібно призначити в першу чергу?

А. Гідрокортизону сукцинат + ДОКСА

В. Гідрокортизону сукцинат

С. ДОКСА

D. Серцеві глікозиди

Е. Кордіамін

939. Хвора Т., 33 р., доставлена до лікарні без свідомості. Зі слів рідних відомо, що хвора мала двобічну адреналектомію з приводу хвороби Іценко-Кушинга. При огляді: ціаноз слизових оболонок, гіперпігментація шкіри, спостерігаються епілептичні судоми, загальмованість, зниження АТ до 80/60 мм.рт.ст., температура тіла – 34,5° С, тони серця глухі, болючість у черевній порожнині. Який діагноз найбільш вірогідний?

А. Гостра надниркова недостатність

В. Гіперосмолярна кома

С. Гіперлактацидемічна кома

D. Гіпертиреоїдна кома

Е. Гіпоглікемічна кома

940. Хвора В., 19 р. доставлена у стаціонар з підозрою на синдром Уотерхауза-Фрідеріксена. При об’єктивному обстеженні менінгіальні симптоми, різке зниження АТ до 60/30 мм.рт.ст., петехіальні висипи на шкірі, підвищення температури тіла до 39,2° С. При обстеженні рівень глюкози – 2,8 ммоль/л, Nа+- 118 ммоль/л, К+- 7,3 ммоль/л. На ЕКГ – зниження вольтажу зубців та уповільнення провідності. Які медикаментозні препарати потрібно призначити в першу чергу?

Гідрокортизону сукцинат

ДОКСА

Серцеві глікозиди

Гідрокортизону сукцинат + ДОКСА

Кордіамін

941. У хворої 46 р. запідозрили хворобу Конна. Яке дослідження крові потрібно зробити, щоб підтвердити діагноз?

А. Дослідження крові на альдостерон

В. Дослідження крові на кортизон

С. Дослідження крові на вміст кальцію

D. Дослідження на холестерин

Е. Загальний аналіз крові

942. При синдромі Іценко-Кушинга у крові виявляється:

А. Зниження вмісту кортикотропіну

В. Підвищення вмісту кортикотропіну

С. Зниження вмісту адреналіну

D. Підвищення вмісту адреналіну

Е. Зниження вмісту кортизону

943. Який з постулатів є правильним щодо гіперальдостеронізму?

Розвивається затримка іонів натрію

Зменшується секреція реніну

Розвивається виведення іонів калію

Відбувається підвищення клубочкової фільтрації

Збільшується секреція реніну

944. Яке з тверджень є неправильним для феохромоцитоми?

Локалізується в мозковому шарі надниркових залоз

Зумовлена посиленим викидом адреналіну чи норадреналіну в кров

Супроводжується тремором, емоційним збудженням

Супроводжується артеріальною гіпотензією

Викид катехоламінів носить пароксизмальний характер

945. Яке твердження буде вірним для змін крові при хронічній наднирковій недостатності?

Гіпернатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія

Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіпокаліємія

Гіпонатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія

Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія

Гіпернатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія

946. Який з гормонів продукується у клубочковій зоні кори надниркових залоз?

Кортизон

Адреналін

Тестостерон

Альдостерон

Естрогени

947. Який з сечогінних засобів є препаратом вибору при гіперальдостеронізмі?

Верошпірон

Діакарб

Фуросемід

Етакринова кислота

Індапамід

948. Яке з тверджень буде неправильним щодо вродженої гіперплазії кори надниркових залоз

У хлопчиків спостерігається затримка фізичного і статевого розвитку

Проявами у хлопчиків є передчасне статеве дозрівання

Проявами у дівчаток є несправжній гермафродитизм

Можливими є розвиток артеріальної гіпертензії

В крові підвищуються рівні кортикотропіну,, тестостерону, 17-гідроксипрогестерону

949. Хвора Д., 45 р., поступила у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на раптову головну біль, пітливість, серцебиття, нервозність, нудоту, біль у животі. Перечислені симптоми виникають при нахиленні вперед, фізичних вправах, пальпації живота. При об’єктивному обстеженні відмічається блідість шкіри, пітливість, збудження хворої. АТ – 220/140 мм.рт.ст., ЧСС – 90 за хв. При пальпації живота – посилення болі в лівій здухвинній ділянці. Таблетовані гіпотензивні засоби неефективні. Ваш попередній діагноз?

А. Гіпертонічний криз на фоні феохромоцитоми

В. Гіпертонічний криз

С. Гіпертонічний криз при нирковій патології

D. Синдром Кона. Гіпертонічний криз

Е. Синдром Іценко-Кушинга. Гіпертонічний криз

950. У якому триместрі вагітності хворим з наднирковою недостатністю слід збільшити дозу глюкокортикоїдів?

У першому

У другому

У третьому

У першому і другому

У першому і третьому

951. Яке твердження буде вірним для первинної хронічної надниркової недостатності?

Рівні кортизолу і АКТГ підвищені

Рівні кортизолу і АКТГ знижені

Рівні кортизолу знижені, АКТГ підвищені

Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені

Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

952. Який з гормонів продукується у мозковій речовині надниркових залоз?

Кортизон

Адреналін

Тестостерон

Альдостерон

Естрогени

953. Які клінічний симптом є нехарактерним для гіперальдостеронізму?

Гіпоізостенурія, поліурія, ніктурія

Паралічі та парези, м’язові болі

Систолічна та діастолічна артеріальна гіпертензія

Ознаки гіперкаліємії на ЕКГ

Міастенічний синдром

954. Яке з тверджень є неправильним для феохромоцитоми?

Локалізується в мозковому шарі надниркових залоз

Зумовлена посиленим викидом адреналіну чи норадреналіну в кров

Супроводжується тремором, емоційним збудженням

Супроводжується артеріальною гіпотензією

Викид катехоламінів носить пароксизмальний характер

955. Який з синдромів є нехарактерним для феохромоцитоми?

Синдром артеріальної гіпертензії

Кардіальний (задишка, пітливість, тахікардія)

Нейропсихічний (парестезії, страх смерті,збудливість)

Шлунково-кишковий (болі в животі, проноси)

Гіпоглікемічні стани

956. Для синдрому Іценка-Кушінга будуть вірними всі твердження, окрім:

Розвиток остеопорозу

Розвиток артеріальної гіпертензії

Симптоми маскулінізації у жінок (порушення циклу, гіпертрихоз, гірсутизм)

Симптоми фемінізації у чоловіків (імпотенція, гіноїдне ожиріння, зменшення волосся на тілі, гінекомастія)

Розвиток нецукрового діабету

957. У хворого Д., 53 р., на основі клінічних і лабораторних даних запідозрили хронічну надниркову недостатність. Яке дослідження слід провести, щоб підтвердити діагноз?

А. Проба з введенням АКТГ

В. Велика дексаметазонова проба

С. Мала дексаметазонова проба

D. Проба з празозином

Е. Проба з глюкагоном

958. 10. Хвора 25 р., декілька місяців скаржилась на слабкість, сольовий голод, потемніння шкіри. На тлі ГРВІ зросла слабкість, з’явилась нудота, блювання, біль у животі, часті випорожнення, знизився АТ. Об’єктивно: шкіра гіперпігментована, суха, акроціаноз, температура 35,4° C, АТ- 60/30 мм.рт.ст., пульс 120 уд за 1 хв. Серцеві тони глухі, тахікардія. Анурія. Даний стан пов’язаний з?

А. Низьким рівнем кортизону

В. Високим рівнем кортизону

С. Гіперглікемією

D. Високим рівнем адреналіну

Е. Низьким рівнем адреналіну

959. Які лікарські препарати не використовуються в лікуванні феохромоцитоми?

Гангліоблокатори

Блокатори повільних кальцієвих каналів

Альфа-адреноблокатори

Бета-адреноблокатори

Хлодитан

960. Хвора В., 38 р., доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювання, біль в животі. При огляді: гіперпігментація шкіри, АТ 70/35 мм.рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях: знижений вміст альдостерону, кортизону в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи слід вжити?

А. Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухонної солі

B.Призначення вітаміну С

С. Призначення преднізолону

D. Призначення альдостерону

Е. Призначення інсуліну

961. Хвора А., 42 р., доставлена у сопорозному стані до лікарні машиною швидкої допомоги. З анамнезу відомо, що хвора страждає на Адісонову хворобу. Напередодні відзначалось неодноразове блювання. При огляді: риси обличчя загострені, гіперпігментація шкіри, АТ 50/30 мм.рт.ст. У додаткових дослідженнях: цукор крові – 3,5 ммоль/л, аглюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність крові - 295 мосмоль/л. Який діагноз найбільш ймовірний?

А. Адісоновий криз

В. Гіперацидотична кома

С. Гіперлактацидемічна кома

D. Гіперкетонемічна прекома

Е. Гіпопітуїтарна кома

962. Який з сечогінних засобів є препаратом вибору при гіперальдостеронізмі?

Верошпірон

Діакарб

Фуросемід

Етакринова кислота

Індапамід

963. У хворого Ш., який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабість, адинамія, блювання, пронос. Сопор. Пульс ниткоподібний, 100 уд/хв., АТ 65/40 мм.рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. Лабораторні дані: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть причину розвитку такого стану:

Гіпотиреоїдна кома

Гіпоглікемічна кома

Гостра недостатність наднирникових залоз

Пангіпопітуїтаризм

Гострий інфракт міокарда

964. Чоловік 44 р., звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на частий рідкий рясний стілець, сильну слабість, спрагу. Постійно виникає бажання з‘їсти соленого. При огляді відмічається сповільнення мовлення, суха та бліда шкіра з пігментацією в області складок, АТ 90/50 мм.рт.ст., підвищення калію та зниження натрію плазми крові. В анамнезі – туберкульоз легень. Вірогідний діагноз?

Гострий гастроентерит

Туберкульозний ілеотифліт

Холера

Гостра надниркова недостатність

Синдром подразненого кишечника

965. Який з препаратів найчастіше використовується при проведенні функціональних проб з пригніченням АКТГ в діагностиці патології надниркових залоз?

Преднізолон

Дексаметазон

Гідрокортизон

ДОКСА

Тріамцінолон

966. При двохразовому прийомі глюкокортикоїдів як розподіляється добова доза між прийомами?

Половина вранці, половина ввечері

Дві третини вранці, третина в обід

Третина вранці, дві третини ввечері

Половина вранці, половина в обід

Третина в обід, дві третини ввечері

967. Яке твердження буде вірним для вторинної хронічної надниркової недостатності?

Рівні кортизолу, АКТГ підвищені, ТТГ та ФСГ знижені

Рівні кортизолу, АКТГ, ТТГ та ФСГ знижені

Рівні кортизолу знижені, АКТГ ТТГ та ФСГ підвищені

Рівні кортизолу підвищені, АКТГ ТТГ та ФСГ знижені

Рівні кортизолу без змін, АКТГ ТТГ та ФСГ підвищені

968. Яке твердження буде вірним для змін крові при хронічній наднирковій недостатності?

Гіпернатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія

Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіпокаліємія

Гіпонатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія

Гіпонатріємія, гіперхолестеринемія, гіперкаліємія

Гіпернатріємія, гіпохолестеринемія, гіпокаліємія

969. Хвора В., 30 р., скаржиться на періодичне раптове підвищення АТ до 280/180 мм.рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті. Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабість. У періодах між кризами АТ 120/80 мм.рт.ст Які додаткові дослідження слід провести для встановлення діагнозу?

А. Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі

В. Дослідження вмісту трийодтироніну і тироксину

С. Дослідження вмісту ацетону в сечі

D. Дослідження вмісту АКТГ та кортизону

Е. Дослідження осмолярності крові

970. Яке твердження буде вірним для вторинної хронічної надниркової недостатності?

Рівні кортизолу, АКТГ підвищені, ТТГ та ФСГ знижені

Рівні кортизолу, АКТГ, ТТГ та ФСГ знижені

Рівні кортизолу знижені, АКТГ ТТГ та ФСГ підвищені

Рівні кортизолу підвищені, АКТГ ТТГ та ФСГ знижені

Рівні кортизолу без змін, АКТГ ТТГ та ФСГ підвищені

971. Який з гормонів продукується у мозковій речовині надниркових залоз?

Кортизон

Тестостерон

Норадреналін

Альдостерон

Естрогени

972. Хвора М., 42 р., поступила зі скаргами на різку слабкість, анорексію, сильну нудоту, блювоту, яка не приносить полегшання стану, головокружіння. Симптоми почали наростати протягом 1-2 днів після припинення вживання кортизону. Об'єктивно: АТ 65/20 мм рт ст, пульс – 148 уд/хв нитковидний, тургор шкіри знижений, колір блідий. турбує задишка, поверхневе дихання. В крові Нв- 166 г/л, виражена гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. В сечі- протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія. Ваш діагноз?

Уремічна кома

Мозкова кома

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

Гіпоглікемічна кома

973. Хвора П., 36 р., доставлена машиною швидкої допомоги у важкому стані. Хворіє на хворобу Адісона 13 років. Постійно приймає зранку по 5 мг преднізолону, дотримується дієти. В добу додає в їжу по 10 г натрію хлориду. 4 дні тому назад захворіла грипом з високою температурою тіла (39,8 °С). З’явилась нудота, різкий біль в животі, часте блювання, яке не приносило полегшення. Свідомість затьмерена, шкіра гіперпігментована, пульс 56 уд/хв, АТ знизився до 40/20 мм.рт.ст. Живіт приймає участь в акті дихання, м’який, при пальпації безболісний. Який з названих препаратів слід призначити в цьому випадку?

Внутрішньовенне покраплинне введення 40% розчину глюкози

Розчин преднізолону

Розчин адреналіну гідрохлориду 0,1%

Розчин строфантину 0,05%

Розчин аскорбінової кислоти 5%

974. 66-річна жінка поступила в лікарню зі скаргами на болі в животі, блювання, проноси протягом 4 днів. Під час обстеження пацієнтка була загальмована і зневоднена. Температура тіла 38,9 °С, пульс 116 уд/хв., АТ 74/30 мм.рт.ст. В анамнезі гіпотиреоз. Біохімічні дослідження крові: Na+- 121 ммоль/л, К+ -6.3 ммоль/л; сечі: уремія, рН-7,25, Nа+ 115 ммоль/л. Який діагноз?

Хвороба Іценко-Кушінга

Септичний стан

Інсульт

Гостра надниркова недостатність

Рак кори наднирників

975. Чоловік 48 р., скарги на судоми ніг в нічний час, м’язову слабість, спрагу, посилене сечовиділення. При ЯМР – дослідженні виявлена аденома кори правого наднирника 12 мм в діаметрі. Визначення яких показників крові підтвердить діагноз?

А. Підвищення альдостерону

В. Зниження калію

С. Підвищення адреналіну

D. Підвищення кортизону

Е. Підвищення метанефрину

976. Який з гормонів продукується у мозковій речовині надниркових залоз?

Кортизон

Тестостерон

Норадреналін

Альдостерон

Естрогени

977. Хвора А., 48 р., поступила у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на раптову головну біль, пітливість, серцебиття, нервозність, нудоту, біль у животі. Перечислені симптоми виникають при нахиленні вперед, фізичних вправах, пальпації живота. При об’єктивному обстеженні відмічається блідість шкіри, пітливість, збудження хворої. АТ – 220/140 мм.рт.ст., ЧСС – 90 за хв. При пальпації живота – посилення болі в лівій здухвинній ділянці. Таблетовані гіпотензивні засоби неефективні. Ваш попередній діагноз?

А. Гіпертонічний криз на фоні феохромоцитоми

В. Гіпертонічний криз

С. Гіпертонічний криз при нирковій патології

D. Синдром Кона. Гіпертонічний криз

Е. Синдром Іценко-Кушинга. Гіпертонічний криз

978. Хвора В., 35 р., доставлена до лікарні без свідомості. Зі слів рідних відомо, що хвора мала двобічну адреналектомію з приводу хвороби Іценко-Кушинга. При огляді: ціаноз слизових оболонок, гіперпігментація шкіри, спостерігаються епілептичні судоми, загальмованість, зниження АТ до 80/60 мм.рт.ст., температура тіла – 34,5° С, тони серця глухі, болючість у черевній порожнині. Який діагноз найбільш вірогідний?

А. Гостра надниркова недостатність

В. Гіперосмолярна кома

С. Гіперлактацидемічна кома

D. Гіпертиреоїдна кома

Е. Гіпоглікемічна кома

979. Хвора К., 31 р., страждає на хворобу Іценко-Кушинга 3 роки. Не лікувалась. Скарги на надлишкову вагу, підвищення АТ до 160/100 мм.рт.ст., зниження гостроти зору, біль в зоні проекції нирок. При огляді: гіперстенік, шкіра тонка, суха з мармуровим малюнком, ціанотичний колір на грудях і спині. В крові кортизон до 100 мг на добу, 17-ОКС перевищує 2,21 мкмоль/добу, глюкоза – 3,1 ммоль/л. Яке ускладнення спостерігається у даної хворої?

А. Гостра наднирковва недостатність

В. Гіпопітуїтарна кома

С. Адісонічний криз

D. Гіпотиреоїдна кома

Е. Гіпоглікемічна кома

980. Хвора Д., 16 р. доставлена у стаціонар з підозрою на синдром Уотерхауза-Фрідеріксена. При об’єктивному обстеженні менінгіальні симптоми, різке зниження АТ до 60/30 мм.рт.ст., петехіальні висипи на шкірі, підвищення температури тіла до 39,2° С. При обстеженні рівень глюкози – 2,8 ммоль/л, Nа+- 118 ммоль/л, К+- 7,3 ммоль/л. На ЕКГ – зниження вольтажу зубців та уповільнення провідності. Які медикаментозні препарати потрібно призначити в першу чергу?

Гідрокортизону сукцинат

ДОКСА

Серцеві глікозиди

Гідрокортизону сукцинат + ДОКСА

Кордіамін

981. До лікарні швидкої допомоги доставлено жінку 47 р. зі скаргами на різкий біль голови, біль в ділянці серця, живота, серцебиття, відчуття страху, нудота. При огляді: шкіра бліда, пульс – 130 за хв., АТ – 210/120 мм.рт.ст. Зі слів хворої такі приступи виникають при психологічному або фізичному перенавантаженні. Запідозрено феохромоцитому. Яке дослідження дозволить підтвердити діагноз?

А. МРТ наднирникових залоз

В. УЗД внутрішніх органів

С. Біохімічний аналіз крові

D. ЕКГ

Е. ЗАК

982. При двохразовому прийомі глюкокортикоїдів як розподіляється добова доза між прийомами?

Половина вранці, половина ввечері

Дві третини вранці, третина в обід

Третина вранці, дві третини ввечері

Половина вранці, половина в обід

Третина в обід, дві третини ввечері

983. Хворий Р., 32 р., поступив зі скаргами на посилену втому, зниження апетиту, посилення пігментеції в ділянці відкритих частин тіла, долонь, посилення ціанозу, похудіння, нудоту, блювання. Симптоми почали наростати протягом 1-2 тижнів після гострого отруєння. Об’єктивно: АТ 60/30 мм.рт.ст., пульс- 140 уд/хв., тургор шкіри знижений, колір смуглий з посиленою пігментацією ліктів, рубців, шкірних складок на долонях. В крові виражена гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. Глікемія 4,3 ммоль/л. Ваш діагноз?

А. Адісонічний криз

В. Уремічна кома

С. Мозкова кома

D. Гостра серцево-судинна недостатність

Е. Гіпоглікемічна кома

984. При синдромі Іценко-Кушинга у крові виявляється:

Підвищення вмісту кортикотропіну

Зниження вмісту кортикотропіну

Зниження вмісту адреналіну

Підвищення вмісту адреналіну

Зниження вмісту кортизону

985. Які з перелічених продуктів стероїдогенезу виробляються переважно в яєчниках?

Тестостерон

Кортизол

Дегідроепіандростерон-сульфат

Дегідроепіандростерон

АКТГ

986. Яке твердження буде вірним для первинної хронічної надниркової недостатності?

Рівні кортизолу і АКТГ підвищені

Рівні кортизолу і АКТГ знижені

Рівні кортизолу знижені, АКТГ підвищені

Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені

Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

987. Хворий Л., 49 р., протягом 7 років хворіє хворобою Адісона, приймає 25 мг кортизону в день. Два дні тому захворів ГРВЗ. Дільничий терапевт призначив аспірин, аскорбінову кислоту. Стан не покращився. Швидкою допомогою прибув в лікарню в край важкому стані. Різка слабість, адинамія. Температура тіла 39,2 °С. Над легенями везикулярне дихання. Діяльність серця ритмічна, тони послаблені. ЧСС 100/хв. АТ 60/30 мм.рт.ст. Ваш діагноз?

А. Адісоновий криз

В. Септичний шок

С. Синдром Шмідта

D. Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена

Е. Сепсис

988. Який з гормонів продукується у мозковій речовині надниркових залоз?

Кортизон

Адреналін

Тестостерон

Альдостерон

Естрогени

989. Хвора О., 46 р., доставлена до лікарні без свідомості. Відомо, що хвора мала двобічну адреналектомію з приводу хвороби Іценко-Кушинга. При огляді: ціаноз слизових оболонок, гіперпігментація шкіри, спостерігаються епілептичні судоми, загальмованість, зниження АТ до 80/60 мм.рт.ст., температура тіла – 34,5° С, тони серця глухі, болючість у черевній порожнині. Який діагноз найбільш вірогідний?

А. Гостра надниркова недостатність

В. Гіперосмолярна кома

С. Гіперлактацидемічна кома

D. Гіпертиреоїдна кома

Е. Гіпоглікемічна кома

990. У якому триместрі вагітності хворим з наднирковою недостатністю слід збільшити дозу глюкокортикоїдів?

1. У першому

2. У другому

3. У третьому

4. У першому і другому

5. У першому і третьому

991. Яке з тверджень буде неправильним щодо вродженої гіперплазії кори надниркових залоз?

1. Захворювання розвивається внаслідок вроджених дефектів ферментних систем

2. Підтверджена спадковість за аутосомно-рецесивним типом

3. Патогенез зумовлений дефіцитом ферментів, що беруть участь у стероїдогенезі

4. Захворювання розвивається тільки у хлопчиків

5. Спостерігається артеріальна гіпертензія, гіпернатріємія, гіпокаліємія

992. Яке твердження буде вірним для синдрому Іценка-Кушінга?

1. Підвищення секреції кортикотропіну призводить до двохсторонньої гіперплазії надниркових залоз

2. Це гормонпродукуюча пухлина надниркової залози, що продукує глюкокортикоїди

3. Кортикотропінпродукуюча злоякісна пухлина з локалізацією в бронхах, яєчниках, яєчках

4. Характеризується диспластичним розподілом жиру, артеріальною гіпертензією

5. Супроводжується патологічними переломами внаслідок остеопорозу

993. При двохразовому прийомі глюкокортикоїдів як розподіляється добова доза між прийомами?

1. Половина вранці, половина ввечерів

2. Дві третини вранці, третина в обід

3. Третина вранці, дві третини ввечері

4. Половина вранці, половина в обід

5. Третина в обід, дві третини ввечері

994. Який з препаратів найчастіше використовується при проведенні функціональних проб з пригніченням АКТГ в діагностиці патології надниркових залоз?

1. Преднізолон

2. Дексаметазон

3. Гідрокортизон

4. ДОКСА

5. Тріамцінолон

995. Яке твердження буде вірним для вторинної хронічної надниркової недостатності?

1. Рівні кортизолу, АКТГ підвищені

2. Рівні кортизолу, АКТГ знижені

3. Рівні кортизолу знижені, АКТГ підвищені

4. Рівні кортизолу підвищені, АКТГ знижені

5. Рівні кортизолу без змін, АКТГ підвищені

996. Хвора В., 30 р., скаржиться на періодичне раптове підвищення АТ до 280/180 мм.рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті. Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабість. У періодах між кризами АТ 120/80 мм.рт.ст Які додаткові дослідження слід провести для встановлення діагнозу?

1. А. Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі

2. В. Дослідження вмісту трийодтироніну і тироксину

3. С. Дослідження вмісту ацетону в сечі

4. Дослідження вмісту АКТГ та кортизону

5. Е. Дослідження осмолярності крові

997. Які з нижче перелічених препаратів доцільно використовувати при пубертатній гінекомастії?

1. Тестостерон

2. Прогестини

3. Глюкокортикоїди

4. Хоріогонічний гонадотропін

5. Тамоксифен, клостильбегіт

998. Хворий 49 р., хворіє на Адісонову хворобу протягом 5 років. Отримує преднізолон щоденно. Після перенесенного грипу стан хворого різко погіршився з’явився біль в ділянці серця, слабість, запаморочення, нудота, рідкі випорожнення. Пульс- 110 за хв, АТ- 60/30 мм.рт.ст. Які зміни лабораторних показників підтверджують діагноз?

А. Зниження 17-ОКС

В. Підвищення 17-ОКС

С. Підвищення активності АсАТ

D.Зниження К+ у крові

Е. Підвищення глюкози у крові

999. Які клінічний симптом є нехарактерним для гіперальдостеронізму?

1. Гіпоізостенурія, поліурія, ніктурія

2. Паралічі та парези, м’язові болі

3. Систолічна та діастолічна артеріальна гіпертензія

4. Ознаки гіперкаліємії на ЕКГ

5. Міастенічний синдром

1000. У якому триместрі вагітності хворим з наднирковою недостатністю слід збільшити дозу глюкокортикоїдів?

1. У першому

2. У другому

3. У третьому

4. У першому і другому

5. У першому і третьому

1001. Хвора Я., 27 р., скаржиться на надмірну вагу тіла, задишку, порушення оваріально-менструального циклу, хворіє з 3 роки. Сімейний анамнез не обтяжений. Об'єктивно: ІМТ 36,2 кг/м2, ожиріння диспластичне, з перевагою в ділянці живота, худі кінцівки, гіпертрихоз. В ділянці живота, пахових ділянках множинні бордові стрії. АТ – 160/100, пульс – 96 уд/хв. Яку діагностичну пробу доцільно провести для діагностики хвороби та синдрому Іценко-Кушінга?

1. Малу дексаметазонову пробу

2. Велику дексаметазонову пробу

3. Пробу з клофеліном

4. Пробу з церукалом

5. Пробу з інсуліном

1002. Хворий Р., 32 р., поступив зі скаргами на посилену втому, зниження апетиту, посилення пігментації в ділянці відкритих частин тіла, долонь, посилення ціанозу, похудіння, нудоту, блювоту. Симптоми почали наростати протягом 1-2 тижнів після гострого отруєння. Об'єктивно: АТ 60/30 мм рт ст, пульс – 140 уд/хв, тургор шкіри знижений, колір смуглий з посиленою пігментацією ліктів, рубців, шкірних складок на долонях. В крові виражена гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. Глікемія 4,3 ммоль/л. Ваша тактика?

1. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози

2. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг

3. Введення 25 мг гідрокортизону гемісукцинату внутрішньом’язово

4. Введення 5% розчину аскорбінової кислоти

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

1003. Яке твердження буде вірним для синдрому Іценка-Кушінга?

1. Підвищення секреції кортикотропіну призводить до двохсторонньої гіперплазії надниркових залоз

2. Це гормонпродукуюча пухлина надниркової залози, що продукує глюкокортикоїди

3. Кортикотропінпродукуюча злоякісна пухлина з локалізацією в бронхах, яєчниках, яєчках

4. Характеризується диспластичним розподілом жиру, артеріальною гіпертензією

5. Супроводжується патологічними переломами внаслідок остеопорозу

1004. Який з гормонів продукується у мозковій речовині надниркових залоз?

1. Кортизон

2. Тестостерон

3. Норадреналін

4. Альдостерон

5. Естрогени

1005. Хворий К., 42 р., протягом 5 років хворіє хворобою Адісона, приймає 25 мг кортизону в день. Два дні тому захворів грипом. Дільничий терапевт призначив аспірин, аскорбінову кислоту. Стан не покращився. Швидкою допомогою прибув в лікарню в край важкому стані. Різка слабість, адинамія. Температура тіла 39,2 °С. Над легенями везикулярне дихання. Діяльність серця ритмічна, тони послаблені. ЧСС 100/хв. АТ 60/30 мм.рт.ст. Ваш діагноз?

А. Адісоновий криз

В. Септичний шок

С. Синдром Шмідта

D. Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена

Е. Сепсис

1006. Хвора А., 18 р., доставлена у сопорозному стані до лікарні машиною швидкої допомоги. З анамнезу, що зібраний зі слів рідних, відомо, що хвора страждає на Адісонову хворобу. За декілька годин підвищилась температура тіла, з’явився біль у животі, знизився АТ до 70/50 мм.рт.ст. У додаткових дослідженнях калій крові – 7,2 ммоль/л, цукор крові – 3,0 ммоль/л. На ЕКГ виявляються високі загострені зубці Т, подовженя інтервалу S–Т та розширення комплексу QRS. Який діагноз найбільш вірогідний?

А. Адісоновий криз

В. Гіперацидотична кома

С. Гіперлактацидемічна кома

D. Гіперкетонемічна прекома

Е. Гіпопітуїтарна кома

1007. Який стан, що подається нижче, не пов’язаний із низькою статурою?

1. Синдром Секкеля

2. Хондродистрофія

3. Синдром Шерешевського-Тернера

4. Ревматоїдний артрит

5. Сімейна низкорослість

1008. Для підтвердження діагнозу нецукрового діабету слід провести дослідження:

1. Посів сечі на флору

2. Аналіз сечі по Нечипоренко

3. Загальний аналіз сечі

4. Аналіз сечі по Адіс-Каковському

5. Аналіз сечі по Зимницькому

1009. Ураження яких ділянок мозку найбільш часто призводить до ожиріння?

1. Мозочка

2. Кори головного мозку

3. Вентромедіальних ядер гіпоталамусу

4. Гіпофізу

5. Підкоркових структур

1010. До причин гіперпролактинемії відносять усі, крім:

1. Первинного гіпотиреозу

2. Медикаментозної галактореї

3. Пов’язаної з вживанням наркотиків

4. Макропролактиноми

5. Появи автоантитіл до нейросекреторних клітин супраоптичного ядра передньої частини гіпоталамуса

1011. Для проведення малої дексаметазонової проби слід призначити дексаметазон в дозі:

1. 0,5 мг 4 рази на день протягом 3 днів.

2. 1,0 мг 4 рази на день протягом 3 днів.

3. 2,0 мг 4 рази на день протягом 3 днів.

4. 0,5 мг 3 рази на день протягом 4 днів.

5. 1,0 мг 3 рази на день протягом 4 днів.

1012. Пацієнт 30 років скаржиться на спрагу, збільшене сечовиділення, слабкість. Хворобу пов’язує із черепномозковою травмою. Питома вага сечі 1002. Про яке захворювання можна думати?