Лечебная физическая культура

при недостаточности кровообращения

Применение лечебной физической культуры при недостаточ­ности кровообращения преследует цель облегчить работу сердца путем развития и тренировки вспомогательных (экстракардиальных) факторов, обуславливающих гемодинамику. Улучшая функции вспомогательных механизмов кровообра­щения (ритмические сокращения и расслабления мышечных групп, движения в суставах, внешнее дыхание и др.), физиче­ские упражнения оказывают щадящее воздействие на сер­дечную мышцу, снижая явления сердечной недостаточности.

При правильном методическом применении ле­чебной физической культуры даже при выраженной недоста­точности кровообращения наблюдают благоприятные сдвиги различных показателей системы кровообращения. Обычно отмечают небольшое учащение или урежение пульса, улуч­шение ритма сердечных сокращений, выравнивающее влия­ние на венозное давление в зависимости от исходного, вели­чины нагрузки и характера упражнений, как в сторону его по­вышения, так и понижения. Наблюдают также умеренное ко­лебание артериального давления, увеличение скорости кровотока как в большом, так и в малом круге кровообращения. Одновременно отмечают небольшие, непостоянные, но благо­приятные изменения со стороны электрокардиограммы, по­вышение жизненной емкости легких, увеличение продолжи­тельности задержки дыхания после дозированной физической нагрузки, а также улучшение субъективного состояния боль­ных и повышение приспособленности их к физическим на­грузкам.

Лечебную физическую культуру применяют при компенси­рованном состоянии систем кровообращения, при недостаточ­ности I и II степени.

Методика лечебной физической культуры при недостаточности кровообращения II степени

Цель применения лечебной физической культуры заклю­чается в физиологическом восстановлении функции сердечно­сосудистой системы — воздействии на гемодинамику и обмен веществ, активизировании периферического кровообращения, улучшении окислительно-восстановительных процессов, борь­бе с ацидозом и застойными явлениями в печени и легких, улучшении моторной функции системы пищеварения, постепенном укреплении сердечной мышцы и приспособлении ее функции к дозированной нагрузке, в развитии экстракардиальных факторов кровообращения, борьбе с объективными и субъективными явлениями недостаточности сердечно-сосу­дистой системы, а также в психотерапевтическом влиянии на больного, повышении общего тонуса организма, подготовке больного к выполнению элементарных повседневных нагрузок.

Характеристика физических упражнений и методика их применения.

В качестве исходного положения целесообразно использовать лежачее с приподнятым корпусом и головой, а также положение сидя. Следует помнить, что положение стоя невыгодно для системы кровообращения, так как при этом приходится преодолевать тяжесть гидростатического давле­ния столба крови. Во второй половине лечебного курса мож­но переходить к положению стоя. Больным с нарушением кровообращения наиболее показаны элементарные гимнасти­ческие упражнения для конечностей. В начале лечения актив­ные движения чередуются с пассивными. Следует также иметь в виду ритмичность движений, с тем чтобы сокращения и расслабления мышц использовать как вспомогательный фактор венозной гемодинамики. Помимо этого, ритмичные движения вызывают со стороны системы кровообращения бо­лее умеренную реакцию и в лучшей степени оказывают вы­равнивающее влияние на ритм сердечных сокращений. Дви­жения в суставах по возможности следует проводить с боль­шой амплитудой. Упражнения с усилием, сложные в коорди­национном отношении, а также включающие крупные мышеч­ные группы противопоказаны.

Дыхательные упражнения следует применять при измене­нии больным исходного положения (переход в положение, си­дя или стоя, повороты в кровати и др.) и всегда, когда боль­ной испытывает относительно возросшую физическую нагруз­ку. При широком использовании дыхательных упражнений развитию функции диафрагмы уделяют внима­ние на протяжении всего лечебного курса, начиная с первой процедуры. Гимнастические упражнения применяются «сво­бодные»: они по возможности проделываются с большой амп­литудой, без усилия. Рекомендуется проработка суставов ак­тивными и пассивными упражнениями с последовательным охватом различных суставов конечностей. Применяют и уп­ражнения в положении лежа и сидя с ограниченным воздей­ствием на брюшной пресс. В зависимости от состояния боль­ного разрешается спокойная ходьба с постепенным увеличе­нием дистанции. В зависимости от состояния больного в этом периоде упражнения следует применять от одного до двух раз в день. Длительность процедур при индивидуальных и малогрупповых занятиях 5—20 мин.