- •Список обозначений
- •Оглавление
- •Рентгенологические методы исследования
- •Частные рентгенологические методы
- •Методы радионуклидной диагностики
- •Принцип и диагностические возможности ультразвукового исследования
- •Магнитно-резонансная томография. Принцип и диагностические возможности метода.
- •Тепловое изображение. Принцип и диагностические возможности метода.
- •Литература
- •Введение
- •Физические свойства различных видов ионизирующих излучений
- •Клиническая дозиметрия
- •Разновидности доз и единицы их измерения
- •Основные стадии биологического действия ионизирующих излучений
- •Основные факторы, модифицирующие радиочувствительность
- •Радиобиологические принципы лучевой терапии опухолей
- •Оптимизация лучевых методов лечения злокачественных опухолей
- •Использование новых видов ионизирующих излучений
- •Режимы облучения и цитокинетические параметры
- •Новые режимы фракционированного облучения.
- •Радиосенсибилизация опухолей
- •Литература
- •Показания и противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей
- •Варианты лучевой терапии
- •Принципы лучевой терапии злокачественных опухолей:
- •Клинико-дозиметрическое планирование лучевой терапии
- •Классификация методов лучевой терапии
- •Дозиметрическая характеристика методов лучевой терапии
- •Состав курса лучевой терапии
- •Лучевая терапия у детей
- •Клинико-радиобиологические аспекты лучевой терапии у детей
- •Фракционирование и другие методы повышения радиотерапевтического эффекта
- •Реализация программ облучения и контроль за их воспроизводимостью
- •Литература:
- •Классификация лучевых поражений
- •Медицинское облучение при лучевой терапии
- •Реакции и повреждения при лучевой терапии
- •Лучевые повреждения
- •Ранние и поздние лучевые изменения нормальных тканей у детей
- •Лечение лучевых повреждений.
- •Радиационная защита при проведении лучевой терапии
- •Медицинское облучение при лучевой диагностике
- •Меры по ограничению медицинского облучения при лучевой диагностике
- •Литература:
- •Рентгенологическое исследование одс
- •Основы прикладной рентгеноанатомии костно-суставной системы
- •Возрастные особенности скелета
- •Рентгеносемиотика изменений костей и суставов
- •Рентгеносемиотика изменений костей и суставов
- •Остеосцинтиграфия
- •Магнитно-резонансная томография
- •Ультразвуковое исследование
- •Лучевые симптомы воспалительного поражения кости
- •Лучевая диагностика опухолей костей
- •Лучевые признаки дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов
- •Литература
- •Дидактический материал, демонстрация слайдов:
- •Методы рентгенологического исследования легких
- •Радионуклидные исследования органов дыхания
- •Основные рентгенологические синдромы при заболеваниях и повреждениях легких.
- •Лучевые признаки острых воспалительных процессы легких
- •Лучевые признаки хронических неспецифических воспалительных процессов в легких
- •Лучевые признаки туберкулеза органов дыхания.
- •Лучевые признаки травматических повреждений легких.
- •Лучевые признаки опухолей легких
- •Лучевые признаки аномалий развития органов дыхания
- •Литература
- •Рентгенография
- •Рентгенологическая характеристика состояния сердца и его полостей
- •Рентгеновская компьютерная томография (кт).
- •Коронарография
- •Аортография
- •Ангиокардиография
- •Эхокардиография
- •Радиокардиография.
- •Лучевые признаки наиболее частых заболеваний сердца и крупных сосудов.
- •Заболевания кровеносных сосудов
- •Литература
- •Дидактическое обеспечение лекции, демонстрация слайдов:
- •Лучевые исследования пищеварительного канала
- •Лучевое исследование пищевода.
- •Лучевые признаки инородных тел и заболеваний пищевода
- •Лучевое исследование желудка.
- •Лучевые признаки заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Лучевое исследование кишечника.
- •Лучевые признаки заболеваний тонкой кишки
- •Лучевое исследование толстой кишки.
- •Лучевые признаки заболеваний толстой кишки.
- •Рентгенологические исследования при острых брюшных катастрофах
- •Лучевое исследование печени и желчных путей
- •Лучевые признаки заболеваний печени
- •Лучевые признаки заболеваний желчного пузыря и желчных протоков
- •Лучевые исследования поджелудочной железы
- •Лучевые признаки заболеваний поджелудочной железы.
- •Литература
- •Лучевая диагностика заболеваний щитовидной железы
- •Лучевая диагностика заболеваний паращитовидных желез
- •Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы
- •Лучевая диагностика заболеваний надпочечников
- •Введение
- •Ультразвуковое сканирование почек
- •Узи мочевого пузыря
- •Рентгенологические исследования
- •Экскреторная урография (эу)
- •Прямая пиелография
- •Цистография
- •Радионуклидные исследования
- •Радиоренография.
- •99MТ-дтпа выделяется исключительно гломерулярной фильтрацией. Получают изображение распределения данного рфп в паренхиме почек и графическую регистрацию трансфера препарата в почках.
- •Лучевая диагностика врожденных аномалий почек
- •Лучевая диагностика воспалительных поражений почек
- •Нефрологические заболевания почки
- •Конкременты
- •Опухоли почек.
- •Травмы почки
- •Тактика лучевого исследования при почечной колике
- •Литература
- •Введение
- •Артериальная ангиопластика
- •Борьба с патологическим тромбообразованием
- •Сосудистые эмболизации.
- •Вмешательства на желудочно-кишечном тракте.
- •Дренаж абсцесса.
- •Урорадиологические вмешательства.
- •Реканализация фаллопиевых труб
- •Вмешательства для ослабления боли.
Литература:
-
Бардычев М.С., Цыб А.Р. Местные лучевые поражения.- М.: Медицина, 1985.
-
Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Учебное пособие. Курск, КГМУ, Москва, «Литера», 1997.
-
Герасимова Л.И., Жижин В.Н., Кихаев Е.В. и др. Термические и радиационные ожоги. Система информационной поддержки действий по диагностике и лечению // М.: Медицина, 1996.
-
Михайлов А.Н. Средства и методы современной рентгенографии: Практ. Рук. – Мн.: Бел. Наука, 2000.
-
Наркевич Б.Я. Радиационная безопасность в радионуклидной диагностике: современное состояние и проблемы // Медицинская радиология и радиационная безопасность.– 1999. – Т. 44. – № 5. – 5-11.
-
Нормы радиационной безопасности – Минск, 2000.
-
Овчинников В.А. Лучевые поражения при общем и местном облучении. Методические рекомендации. – Гродно, 2000.
-
Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности – Минск, 2002.
-
Санитарные правила и нормы. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. – Минск, 2004.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Вопросы
-
Рентгенологическое исследование ОДС.
-
Основы прикладной рентгеноанатомии костно-суставной системы.
-
Возрастные особенности скелета.
-
Рентгеносемиотика изменений костей и суставов.
-
Остеосцинтиграфия.
-
Магнитно-резонансная томография.
-
Ультразвуковое исследование.
-
Термография.
-
Лучевая диагностика при травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата.
-
Лучевые симптомы воспалительного поражения кости.
-
Лучевая диагностика опухолей костей.
-
Лучевые признаки дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов.
Дидактический материал, демонстрация слайдов:
-
Опорно-двигательный аппарат в рентгенологическом изображении.
-
Методы рентгенологического исследования костей и суставов.
-
Рентгенологические синдромы с уменьшением вещества кости.
-
Рентгенологические синдромы с увеличением вещества кости.
-
Рентгенологические признаки остеонекроза.
-
Рентгеносемиотика при заболеваниях суставов.
-
Рентгенологические признаки при переломах и вывихах костей.
-
Рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита.
-
Рентгенологические признаки хронического гематогенного остеомиелита.
-
Рентгенологические признаки туберкулезного спондилита.
-
Остеосцинтиграфия при туберкулезном гоните.
-
Рентгенологические признаки остеогенной саркомы.
-
Рентгенологические признаки остеолитических и остеобластических метастазов в кости.
-
Сцинтиграфия костей скелета. Метастаз рака в ребро.
-
Рентгенологические признаки остеохондроза.
Рентгенологическое исследование одс
Рентгенологический метод занимает ведущее место в диагностике повреждений и заболеваний костно-суставного аппарата. При подозрении на повреждение или заболевание скелета обязательно нужна рентгенография. Она является основным методом исследований костей и суставов. Рентгенограммы костей скелета и конечностей составляют приблизительно 20-30% от всех диагностических рентгенографических исследований в мире. По некоторым данным, обнаруживается более 80% поражений костей, и почти в 70% возможна правильная интерпретация выявленных изменений. Вначале производят обзорные снимки кости (сустава) в двух взаимно перпендикулярных проекциях.
Подготовка к рентгенологическому исследованию.
Специальной подготовки обычно не требуется. При острой травме конечностей различного рода шины обычно не являются препятствием, поэтому шин не снимают. Мази удаляют. Гипс при исследовании костной структуры и мозолеобразования снимается.
Таз и пояснично-крестцовый отдел позвоночника: очистительные клизмы проводятся за 3-4 ч. до сна и непосредственно перед ним накануне, в день исследования за 1-1,5 ч. до съемки. Снимки выполняют натощак. Противопоказаний нет, за исключением, шока, терминального состояния, требующих немедленной медицинской помощи для обеспечения жизненно-важных функций. В части случаев обычная рентгенография не может ответить на все вопросы клиники, что обусловливает применение дополнительных методик.
Ограничения рентгенографии:
-
Отображаются главным образом убыль, прирост костной ткани или их сочетание при условии, что они достигают определенной количественной степени.
-
Низкая тканевая специфичность: нельзя прямо отличить неминерализованный остеоид, костный мозг, грануляционную, опухолевую или фиброзную ткани.
-
Низкая чувствительность к патологическим изменениям мягкотканных элементов – костного мозга, суставных структур, параоссальных и параартикулярных мягких тканей.
Томография продольная – важная дополнительная методика исследования костей и суставов, при которой создается возможность получить изображение отдельных слоев кости. Особое значение приобретает томография при исследовании тех отделов скелета, которые имеют сложную конфигурацию и значительный массив прилежащих тканей.
Компьютерная томография (КТ) позволяет значительно уменьшить сферу применения обычной томографии. Показания к КТ:
-
Выявление мягкотканых компонентов костных поражений и уточнение анатомических особенностей первичных мягкотканых поражений конечностей, костей таза и позвоночника. Выявление и точная локализация повреждений мышц.
-
Оценка изменений плотности спонгиозной структуры костей и определение процентного содержания минеральных солей в костях.
-
Выявление переломов костей конечностей, позвоночника, костей таза, особенно без смещения отломков.
-
Оценка результатов химиотерапии и лучевой терапии и выявление их осложнений.
Прямое увеличение снимков (изображения) – методика получения увеличенных рентгеновских снимков за счет изменения расстояний: фокус, объект, пленка. Теневые детали на данных рентгенограммах характеризуются увеличением их в размерах, что важно при оценке мелких элементов структуры костей. Артрография – исследование суставов с применением контрастных веществ (кислород, воздух, водорастворимые рентгеноконтрастные средства).
Данная методика уточняет диагностику состояния внутрисуставных элементов, например, в коленном суставе – менисков, крестообразных связок.
Фистулография – контрастные исследования свищевых ходов при некоторых заболеваниях скелета: остеомиелит, туберкулез. Свищевые ходы заполняются высокоатомными контрастными веществами, после чего производятся обычные снимки.
Электрорентгенография дает более контрастные изображения костей, чем обычная рентгенография, но доза облучения выше. Учитывая большую скорость получения изображения, чем при рентгенографии, обычно используется в травматологических пунктах. В настоящее время применение электрорентгенографии в значительной мере ограничено из-за большей дозы излучения, чем при рентгенографии.
Ангиография может принести пользу для установления диагноза и определения тактики ведения больного в случаях:
-
Закупорки или разрыва артерии вследствие травмы.
-
Тромбоза сосудов.
-
Наличия образования предположительно сосудистого происхождения в мягких тканях.
-
Первичных опухолей костей, если после курса химиотерапии планируется оперативное лечение.
-
Деформаций конечностей, в том числе, пальцев, для выработки тактики операции.
Числовая субтракция делает ангиографию более удобной и менее инвазивной. Основным недостатком данного метода является то, что при его применении могут не визуализироваться мелкие сосуды, видимые на обычных ангиограммах.
Рентгеноскопия. Этот метод с его малой разрешающей способностью и большой лучевой нагрузкой для исследования костно-суставного аппарата применяется только в безвыходных ситуациях, например, при некоторых рентгенохирургических операция типа удаления инородных тел и т.д.