- •Список обозначений
- •Оглавление
- •Рентгенологические методы исследования
- •Частные рентгенологические методы
- •Методы радионуклидной диагностики
- •Принцип и диагностические возможности ультразвукового исследования
- •Магнитно-резонансная томография. Принцип и диагностические возможности метода.
- •Тепловое изображение. Принцип и диагностические возможности метода.
- •Литература
- •Введение
- •Физические свойства различных видов ионизирующих излучений
- •Клиническая дозиметрия
- •Разновидности доз и единицы их измерения
- •Основные стадии биологического действия ионизирующих излучений
- •Основные факторы, модифицирующие радиочувствительность
- •Радиобиологические принципы лучевой терапии опухолей
- •Оптимизация лучевых методов лечения злокачественных опухолей
- •Использование новых видов ионизирующих излучений
- •Режимы облучения и цитокинетические параметры
- •Новые режимы фракционированного облучения.
- •Радиосенсибилизация опухолей
- •Литература
- •Показания и противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей
- •Варианты лучевой терапии
- •Принципы лучевой терапии злокачественных опухолей:
- •Клинико-дозиметрическое планирование лучевой терапии
- •Классификация методов лучевой терапии
- •Дозиметрическая характеристика методов лучевой терапии
- •Состав курса лучевой терапии
- •Лучевая терапия у детей
- •Клинико-радиобиологические аспекты лучевой терапии у детей
- •Фракционирование и другие методы повышения радиотерапевтического эффекта
- •Реализация программ облучения и контроль за их воспроизводимостью
- •Литература:
- •Классификация лучевых поражений
- •Медицинское облучение при лучевой терапии
- •Реакции и повреждения при лучевой терапии
- •Лучевые повреждения
- •Ранние и поздние лучевые изменения нормальных тканей у детей
- •Лечение лучевых повреждений.
- •Радиационная защита при проведении лучевой терапии
- •Медицинское облучение при лучевой диагностике
- •Меры по ограничению медицинского облучения при лучевой диагностике
- •Литература:
- •Рентгенологическое исследование одс
- •Основы прикладной рентгеноанатомии костно-суставной системы
- •Возрастные особенности скелета
- •Рентгеносемиотика изменений костей и суставов
- •Рентгеносемиотика изменений костей и суставов
- •Остеосцинтиграфия
- •Магнитно-резонансная томография
- •Ультразвуковое исследование
- •Лучевые симптомы воспалительного поражения кости
- •Лучевая диагностика опухолей костей
- •Лучевые признаки дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов
- •Литература
- •Дидактический материал, демонстрация слайдов:
- •Методы рентгенологического исследования легких
- •Радионуклидные исследования органов дыхания
- •Основные рентгенологические синдромы при заболеваниях и повреждениях легких.
- •Лучевые признаки острых воспалительных процессы легких
- •Лучевые признаки хронических неспецифических воспалительных процессов в легких
- •Лучевые признаки туберкулеза органов дыхания.
- •Лучевые признаки травматических повреждений легких.
- •Лучевые признаки опухолей легких
- •Лучевые признаки аномалий развития органов дыхания
- •Литература
- •Рентгенография
- •Рентгенологическая характеристика состояния сердца и его полостей
- •Рентгеновская компьютерная томография (кт).
- •Коронарография
- •Аортография
- •Ангиокардиография
- •Эхокардиография
- •Радиокардиография.
- •Лучевые признаки наиболее частых заболеваний сердца и крупных сосудов.
- •Заболевания кровеносных сосудов
- •Литература
- •Дидактическое обеспечение лекции, демонстрация слайдов:
- •Лучевые исследования пищеварительного канала
- •Лучевое исследование пищевода.
- •Лучевые признаки инородных тел и заболеваний пищевода
- •Лучевое исследование желудка.
- •Лучевые признаки заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Лучевое исследование кишечника.
- •Лучевые признаки заболеваний тонкой кишки
- •Лучевое исследование толстой кишки.
- •Лучевые признаки заболеваний толстой кишки.
- •Рентгенологические исследования при острых брюшных катастрофах
- •Лучевое исследование печени и желчных путей
- •Лучевые признаки заболеваний печени
- •Лучевые признаки заболеваний желчного пузыря и желчных протоков
- •Лучевые исследования поджелудочной железы
- •Лучевые признаки заболеваний поджелудочной железы.
- •Литература
- •Лучевая диагностика заболеваний щитовидной железы
- •Лучевая диагностика заболеваний паращитовидных желез
- •Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы
- •Лучевая диагностика заболеваний надпочечников
- •Введение
- •Ультразвуковое сканирование почек
- •Узи мочевого пузыря
- •Рентгенологические исследования
- •Экскреторная урография (эу)
- •Прямая пиелография
- •Цистография
- •Радионуклидные исследования
- •Радиоренография.
- •99MТ-дтпа выделяется исключительно гломерулярной фильтрацией. Получают изображение распределения данного рфп в паренхиме почек и графическую регистрацию трансфера препарата в почках.
- •Лучевая диагностика врожденных аномалий почек
- •Лучевая диагностика воспалительных поражений почек
- •Нефрологические заболевания почки
- •Конкременты
- •Опухоли почек.
- •Травмы почки
- •Тактика лучевого исследования при почечной колике
- •Литература
- •Введение
- •Артериальная ангиопластика
- •Борьба с патологическим тромбообразованием
- •Сосудистые эмболизации.
- •Вмешательства на желудочно-кишечном тракте.
- •Дренаж абсцесса.
- •Урорадиологические вмешательства.
- •Реканализация фаллопиевых труб
- •Вмешательства для ослабления боли.
Медицинское облучение при лучевой диагностике
Рентгенологическая диагностика. Наиболее распространенным видом излучения, применяемым в диагностических целях, являются рентгеновские лучи.
Данные результатов исследования показывают, что свыше 50% популяционной дозы облучения население получает за счет рентгенопрофилактических и рентгенодиагностических процедур.
Таблица 4 – Примерные значения эффективных доз при рентгенодиагностических исследованиях
|
Вид исследования Область исследования |
Время, проекция |
Примерное значение эффективной дозы. Е (мЗв) |
||||||
|
|
|
|
Возраст (лет) |
|||||
|
|
|
|
0-5 |
0,5-1 |
1-5 |
5-10 |
10-15 |
> 15 |
|
Рентгено- скопия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Органы грудной клетки |
с УРИ без УРИ Прицельная рентгенограмма |
1 мин 1 мин прямая боковая |
0,5 - - - |
0,4 - - - |
0,3 - - - |
0,4 - - - |
0,6 - - - |
0,9 1,4 0,4 0,6 |
|
Пищевод, желудок, 12-перстная кишка |
с УРИ без УРИ Прицельная рентгенограмма |
1 мин 1 мин прямая боковая |
0,9 - 0,05 0,16 |
0,8 - 0,16 0,36 |
0,7 - 0,24 0,26 |
0,7 - 0,48 0,76 |
1,0 - 0,45 0,8 |
2,3 4,2 0,45 0,8 |
|
Кишечник |
с УРИ без УРИ Прицельная рентгенограмма |
1 мин 1 мин прямая боковая |
1,1 - 0,05 0,16 |
0,9 - 0,16 0,36 |
0,8 - 0,24 0,26 |
0,9 - 0,48 0,76 |
0,7 - 0,45 0,8 |
2,2 3,6 0,45 0,8 |
|
Рентгенография пленочная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Череп
|
Прямая Боковая |
0,01 0,01 |
0,01 0,01 |
0,02 0,02 |
0,02 0,02 |
0,02 0,02 |
0,05 0,05 |
|
|
Шейный отдел позвоночника |
Прямая Боковая |
0,02 0,02 |
0,02 0,02 |
0,02 0,02 |
0,02 0,03 |
0,04 0,05 |
0,06 0,03 |
|
|
Грудной отдел позвоночника |
Прямая Боковая |
0,09 0,05 |
0,2 0,07 |
0,33 0,2 |
0,36 0,15 |
0,7 0,3 |
0,8 0,3 |
|
|
Поясничный отдел позвоночника |
Прямая Боковая |
0,05 0,09 |
0,15 0,06 |
0,42 0,28 |
0,7 0,4 |
0,6 0,7 |
1,7 1,2 |
|
|
Органы грудной клетки |
На вертиграфе
Линейная томография Флюорограмма |
Прямая Боковая 1 снимок
Прямая Боковая |
0,04 0,08 |
0,04 0,05 |
0,08 0,1 5,1 |
0,19 0,28 5,3 |
0,18 0,24 5,6 |
0,18 0,24 5,6
0,5 1,1 |
|
Кости таза |
Прямая |
0,06 |
0,07 |
0,24 |
0,25 |
0,4 |
0,75 |
|
|
Мочевая система |
Обзорная урограмма В/венная урограмма |
1 снимок
3 снимка |
0,05
-
|
0,22
- |
0,32
- |
0,65
- |
0,88
- |
0,85
2,5 |
|
Молочная железа |
Прямая Боковая |
- - |
- - |
- - |
- - |
- - |
0,2 0,2 |
|
|
Зубы (интра-орально) |
Верхняя челюсть 1-5 6-8
Нижняя челюсть 1-5 6-8 |
1 снимок 1 снимок
1 снимок 1 снимок |
- -
- -
|
- -
- -
|
0,02 0,02
0,02 0,02
|
0,01 0,01
0,02 0,02
|
0,01 0,01
0,02 0,02
|
0,26 0,33
0,26 0,15 |
Таблица 5 – Примерные значения эффективных доз при компьютерной томографии
|
Вид исследования Область исследования |
Время, проекция |
Примерное значение эффективной дозы Е (мЗв) |
|||
|
|
|
Возраст (лет) |
|||
|
|
|
1-5 |
5-10 |
10-15 |
> 15 |
|
Компьютерная томография |
|
|
|
|
|
|
Голова |
Исследование |
0,2 |
0,3 |
0,4 |
0,4 |
|
Грудная полость |
Исследование |
1,7 |
2,1 |
2,8 |
2,9 |
|
Брюшная полость, малый таз |
Исследование |
1,1 |
2,5 |
5,1 |
5,8 |
Таблица 6 – Примерные значения эффективных доз при цифровой рентгенографии
|
Вид исследования Область исследования |
Время, проекция |
Примерное значение эффективной дозы (мЗв) |
|||
|
|
|
Возраст (лет) |
|||
|
|
|
5-10 |
10-15 |
> 15 |
|
|
Цифровая рентгенография (сканирование) |
|
|
|
|
|
|
Череп
|
Прямая (сканирование 4 секунды) Прямая (сканирование 8 секунд) Боковая (сканирование 4 секунды) Боковая (сканирование 8 секунд) |
- - |
- - |
0,004 0,008 0,005 0,009 |
|
|
Шейный отдел позвоночника |
Прямая (сканирование 4 секунды) Прямая (сканирование 8 секунд) Боковая (сканирование 4 секунды) Боковая (сканирование 8 секунд) |
- - |
- - |
0,009 0,018 0,005 0,009 |
|
|
Грудной отдел позвоночника |
Прямая (сканирование 4 секунды) Прямая (сканирование 8 секунд) Боковая (сканирование 4 секунды) Боковая (сканирование 8 секунд) |
- - |
- - |
0,02 0,039 0,015 0,03 |
|
|
Поясничный отдел позвоночника |
Прямая (сканирование 4 секунды) Прямая (сканирование 8 секунд) Боковая (сканирование 4 секунды) Боковая (сканирование 8 секунд) |
- - |
- - |
0,044 0,088 0,029 0,057 |
|
|
Органы грудной клетки |
Прямая (сканирование 4 секунды) Прямая (сканирование 8 секунд) Боковая (сканирование 4 секунды) Боковая (сканирование 8 секунд) |
- - |
- - |
0,015 0,029 0,015 0,03 |
|
|
Кости таза |
1 снимок (сканирование 4 сек) 1 снимок (сканирование 8 сек) |
- |
|
0,11 0,22 |
|
Из всех методов лучевой диагностики только рентгенологические и радионуклидные «in vivo» исследования связаны с воздействием ионизирующего излучения на организм пациента.
Радионуклидная диагностика дает значительно меньший вклад в коллективную эффективную дозу облучения населения, чем рентгенологические исследования (в 10 раз и более), что связано с меньшей частотой применения радионуклидных исследований в клинической практике. Вместе с тем, реальные эффективные дозы на одного пациента при некоторых видах радионуклидных исследований могут превышать дозы облучения от многих видов рентгенодиагностики. Как правило, эффективные дозы при использовании рентгенологических исследований превышают дозы от короткоживущих радиофармацевтических препаратов (РФП) (113mIn; 99mТс), но при введении такого РФП как 67Ga они значительно меньше.
Таблица 7 – Эффективная доза для пациентов различного возраста при внутривенном введении наиболее применяемых РФП из расчета на единицу введенной активности, мЗв/МБк
|
Радиофармпрепарат
|
Взрослый |
15 лет |
10 лет |
5 лет |
1 год |
|
99mTc-пертехнетат без блокировки щитовидной железы с блокировкой щитовидной железы |
0,013 0,0053 |
0,016 0,0066 |
0,025 0,0098 |
0,040 0,015 |
0,073 0,026 |
|
99mTc-альбумин |
0,0079 |
0,0097 |
0,015 |
0,023 |
0,042 |
|
99mTc-ДТПА в норме при сниженной функции почек |
0,0063 0,0053 |
0,0078 0,0066 |
0,011 0,0097 |
0,017 0,015 |
0,030 0,026 |
|
99mTc-производные иминодиацетовой кислоты в норме при паренхиматозных поражениях печени |
0,024 0,013 |
0,029 0,016 |
0,044 0,024 |
0,070 0,037 |
0,150 0,075 |
|
99mTc-фосфаты и фосфонаты (технефор, пирофосфат) в норме при нарушенной функции почек |
0,0080 0,0082 |
0,010 0,011 |
0,015 0,017 |
0,025 0,028 |
0,050 0,061 |
|
99mTc-макроагрегат альбумина |
0,012 |
0,018 |
0,025 |
0,038 |
0,069 |
|
99mTc-ДMСA |
0,016 |
0,019 |
0.027 |
0,042 |
0,069 |
|
131I-иодид натрия без блокировки щитовидной железы с блокировкой щитовидной железы |
24 0,072 |
37 0,088 |
56 0,140 |
120 0,210 |
220 0,410 |
|
131I-альбумин |
0,86 |
1,10 |
1,70 |
2,80 |
5,40 |
|
131I-макроагрегат альбумина |
0,50 |
0,70 |
1,00 |
1,60 |
3,10 |
|
131I-гиппуран |
0,066 |
0,083 |
0,13 |
0,19 |
0,37 |
|
201Tl-хлорид |
0.23 |
0,36 |
1,50 |
2,00 |
3,00 |