Возможные ошибки

1. Натяжение лоскута — сделайте вертикальный послабляющий разрез.

2. Слишком узкий скользящий лоскут — коррекция невозможна.

3. Обнажен слишком большой участок костной ткани — приводит к рецессии.

4. Неадекватная стабилизация лоскута — подвижность лоскута препятствует об­разованию контакта между лоскутом и реципиентным ложем, что приводит к некрозу и отторжению лоскута.

Коронковая репозиция лоскута.

Коронковая репозиция лоскута — это очень успешная и эстетическая методика, применяемая для покрытия обнаженных по­верхностей корней зубов. Однако залогом успеха при этом является достаточная величина лоскута и наличие прикрепленной десны. Апикально от рецессии должно иметься не менее 3 мм способной к растяжению и достаточно толстой десны. В противном случае ре­цессия будет рецидивировать. Эта методика подходит для закрытия нескольких рядом расположенных рецессии. Ее легко можно комбинировать с другими техниками.

Показания: Покрытие рецессии и гиперчувствительных поверхностей корней.

Преимущества: Возможность одновременного покрытия нескольких поверхностей корней. Высокий процент успеха. Соседние зубы не повреждаются.

Недостатки: Применяется только при рецессиях I класса.

Методика операции

1. Проводят тщательный скалинг и сглаживание поверхности корня.

2. Поверхность корня кондиционируют лимонной кислотой или тетрациклином. Некоторые авторы в этих же целях используют 32% фосфорную кислоту.

3. После кондиционирования поверхности корня измеряют размеры рецессии от десневого края до эмалево-цементной границы (расстояние А).

4. Выбирают точку, находящуюся апикально от верхушки десневого сосочка на величину расстояния А.

5. Проводят разрез от этой точки до слизистой оболочки преддверья.

6. Поднимают расщепленный лоскут.

7. Подготавливают реципиентное ложе - скальпелем удаляют слой эпителия.

8. Лоскут мобилизуют в коронковом направлении.

9. Лоскут укрепляют в новом положении нерезорбируемым обвивным швом.

10. Латеральные края лоскута пришивают к надкостнице резорбируемыми швами.

По данным Allen и Miller (1989) и Harris (1994), успех этой методики составляет до 98%.

1. Свободные десневые лоскуты.

Свободный десневой лоскут используют для закрытия оголенной поверхности корня или реконструкции десны (подсадки). Эта методика с течением времени претерпела значительные изменения. Она позволяет достичь отличного эстетического результата.

Подсадка костной ткани нередко требуется перед ортопедическим лечением. Недостаточное количество прикрепленной десны часто приводит к развитию хронического воспаления в участках, прилегающих к протезам, имплантатам или ортодонтическим аппаратам.

Преимущества. Высокий процент успеха, простота выполнения. Возможность одно­временного покрытия нескольких зубов. Методика может применяться и при недостаточном количестве кератинизированной десны.

Недостатки. Необходимость в двух хирургических операциях. При плохом кровоснабжении может частично страдать эстетика в области корней зубов. Постоперационная боль в области обоих операционных участков, особенно донорского.