Учреждение образования

ВИТЕБСКИЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол № 1 от 31.08.2012 года

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 3

для проведения занятия со студентами 4 курса в 8 семестре

стоматологического факультета по терапевтической стоматологии

(для студентов)

Тема:Рецессия десны, периодонтальная атрофия: клиника,

диагностика, планирование лечения.

Время 6 часов

Витебск 2012

1. Учебные и воспитательные цели:

1. Изучить этиологию и патогенез, патоморфологические изменения в тканях при периодонтальной атрофии.

2. Изучить клинические проявления периодонтальной атрофии.

3. Обучить основам диагностики и дифференциальной диагностики при периодонтальной атрофии.

4. Освоить схему составления плана лечения и методы лечения периодонтальной атрофии.

5. Изучить рецессию десны как клиническую форму заболеваний периодонта.

6. Рассмотреть этиологию и патогенез, классификацию, факторы риска рецессии десны.

7. Изучить методы диагностики и клинические признаки рецессии десны.

8. Изучить лечебно-профилактические мероприятия, применяемые при рецессии.

2. Материальное оснащение

1. Наборы инструментов для обследования и лечения пациентов в стоматологическом терапевтическом кабинете.

2. Стоматологические установки "MELORIN", «PERFORMER».

3. Учебные и наглядные пособия:

- учебная литература

- стоматологический инструментарий

- амбулаторная карта

- методические разработки кафедры

3. Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы:

1. Рецессия десны как клиническая форма заболеваний периодонта.

2. Этиология и патогенез, факторы риска рецессии десны.

3. Классификация рецессии десны.

4. Методы диагностики рецессии десны.

5. Клинические признаки рецессии десны.

6. Лечебно-профилактические мероприятия, применяемые при рецессии.

4. Вопросы, подлежащие изучению на занятии

1. Периодонтальная атрофия: определение, этиология, патогенез.

2. Клинические проявления при периодонтальной атрофии.

3. Диагностика и дифференциальная диагностика при периодонтальной атрофии.

4. Планирование лечения при периодонтальной атрофии.

5. Рецессии десны: определение, этиология, патогенез, факторы риска.

6. Виды и клинические проявления рецессии десны.

7. Диагностика рецессии десны.

8. Планирование лечения при рецессии

5. Содержание занятия

Вопросы темы:

1. Периодонтальная атрофия: определение, этиология, патогенез.

2. Клинические проявления при периодонтальной атрофии.

3. Диагностика и дифференциальная диагностика при периодонтальной атрофии.

4. Планирование лечения при периодонтальной атрофии.

5. Рецессии десны: определение, этиология, патогенез, факторы риска.

6. Виды и клинические проявления рецессии десны.

7. Диагностика рецессии десны.

8. Планирование лечения при рецессии.

ВОПРОС 1. ПЕРИОДОНТАЛЬНАЯ АТРОФИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ.

Периодонтальная атрофия - это уменьшение объема десны и альвеолярной кости, происходящее без видимого воспаления десны и сопровождающееся апикальным смещением десневого края без образования периодонтального кармана.

В клинической практике периодонтальная атрофия встречается относительно редко. При этой форме отсутствуют воспалительные явления и периодонтальные карманы.

Точная причина неясна. Периодонтальную атрофию рассматривают как преждевременное развитие инволютивных процессов, либо как проявление общих метаболических нарушений организма в тканях периодонта, то есть как проявление общего синдрома или симптома общих нарушений. Также в новой систематике ВОЗ эта форма заболеваний периодонта трактуется как «генерализованная рецессия десны» В происхождении этой формы большое значение придается нарушениям обмена, гипоксии, микроциркуляторным расстройствам на фоне атеросклеротических изменений сосудов пародонта, которые являются первичными. При периодонтальной атрофии дистрофически воспалительные изменения захватывают весь комплекс тканей, именуемых пародонтом, причем в отличие от периодонтита дистрофические изменения в костной ткани предшествуют изменениям в краевом пародонте. Дистрофические и деструктивные изменения при периодонтальной атрофии выявляются также в твердых тканях зуба - цементе, дентине, эмали. Большое значение в изменениях цемента и дентина имеют перегрузка периодонта и, возможно, состояние пульпы.

Следует отметить, что значительная часть изменений в нервах, сосудах и твердых тканях зуба может быть отнесен к числу вторичных, возникших вследствие дистрофического процесса.

Атеросклеротические изменения сосудов периодонта могут играть существенную роль в развитии дистрофии периодонтальных тканей и прежде всего кости альвеолярных отростков челюстей, однако в связи с появлением новых данных и пересмотром холестериновой природы самого атеросклероза эта теория должна восприниматься с некоторыми попраками.

Одной из закономерных реакций костной ткани в ответ на сужение просвета питающх кровью сосудов является уплотнение (эбурнеация) кости или остеопороз однако клинические и морфологические наблюдения свидетельствуют о том, что периодонтальная атрофия сопровождается резорбцией кости. Этот факт можно объяснить только вторичными воспалительными наслоениями и, следовательно, воспалительной (преимущественно остеокластической) резорбцией кости на фоне уже имеющейся первичной дистрофии па-родоитальных тканей. Кроме того, резорбция кости альвеол может наблюдаться без склеротических изменений костной ткани.

Периодонтальная атрофия как нервно-дистрофический процесс обоснован работами П.А. Глушкова, Д.А. Энтина, Е.Е. Платонова, П.К. Карташова, И.О. Новика, Э.Д. Бромберг и др. Из общей патологии известно, что атрофически дегенеративные изменения в тканях чаще всего зависят от нарушения их питания вследствие недостаточного кровоснабжения. Однако расстройства питания могут развиваться и при хорошем кровоснабжении, если сама ткань теряет способность ассимилировать приносимые питательные вещества. В таких случаях говорят о нервно-трофических факторах расстройства питания.