Учреждение образования

ВИТЕБСКИЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол № 1 от 31.08.2012 года

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 7

для проведения занятия со студентами 4 курса в 8 семестре

стоматологического факультета по терапевтической стоматологии

(для студентов)

Тема:Периодонтит у взрослых с зубочелюстными деформациями:

диагностика, клинические проявления. Планирование комплексного лечения болезней периодонта у взрослых с использованием

ортодонтических мероприятий

Время 6 часов

Витебск 2012

1. Учебные и воспитательные цели:

1. Изучить влияние зубочелюстных деформаций на возникновение заболеваний периодонта.

2. Изучить клинику, диагностику заболеваний периодонта у взрослых с зубочелюстными аномалиями деформациями.

3. Изучить принципы ортодонтического лечения заболеваний периодонта у взрослых.

4. Изучить показания и противопоказания к ортодонтическому лечению у взрослых.

2. Материальное оснащение

1. Наборы инструментов для обследования и лечения пациентов в стоматологическом терапевтическом кабинете.

2. Стоматологические установки "MELORIN", «PERFORMER».

3. Учебные и наглядные пособия:

- учебная литература

- стоматологический инструментарий

- амбулаторная карта

- методические разработки кафедры

3. Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы:

1. Хронический сложный периодонтит, клиника, диагностика.

2. Окклюзионная травма.

3. Составление плана лечения заболеваний периодонта.

4. Вопросы, подлежащие изучению на занятии

1. Влияние зубочелюстных аномалий и деформаций на возникновение болезней периодонта.

2. Особенности клиники и диагностики сложного периодонтита у взрослых с зубочелюстными деформациями.

3. Принципы ортодонтических мероприятий у пациентов с болезнями периодонта.

4. Показания и противопоказания к ортодонтическому лечению у взрослых.

5. Содержание занятия

Вопросы темы:

1. Влияние зубочелюстных аномалий и деформаций на возникновение болезней периодонта.

2. Особенности клиники и диагностики сложного периодонтита у взрослых с зубочелюстными деформациями.

3. Принципы ортодонтических мероприятий у пациентов с болезнями периодонта.

4. Показания и противопоказания к ортодонтическому лечению у взрослых.

ВОПРОС 1. ВЛИЯНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИОДОНТА

Периодонт представляет собой особую систему, основной биологической функцией которой является поглощение механической энергии, возникающей при жевании, равномерное распределение на костную ткань альвеолы. В ответ на функциональную нагрузку, являющуюся доминантным фактором воздействия, в периодонте возникают реактивные силы. Непременным условием нормального состояния пернодонта является равенство активных и реактивных сил.

Повышение жевательного давления, с одной стороны, в плане тренировки может привести к функциональной адаптации периодонта, но с другой стороны, при уменьшении индивидуальной выносливости может вызвать патологические изменения изменения. Всем видам нагрузки и микродвижений противодействуют коллагеновые волокна. Происходит про-приоцептивная регуляция и трансформация жевательного давления, воспринимаемого ими в биологически компенсированные нагрузки. Волокна периодонтальной связки включаются в работу в определённой последовательности, в зависимости от величины и направления действующей силы, исходного положения зуба. Наиболее равномерно это осуществляется при действии на зубы «осевой силы», то есть вертикальной нагрузки. Вертикальная нагрузка более физиологична, чем горизонтальная, при которой возникает иная зона давления в периодонте. Кроме того, имеет значение место приложения нагрузки к коронке зуба. При неблагоприятном соотношении клинической коронки и внутриальвеолярной части зуба, если место приложения силы находится далеко от точки вращения зуба, то происходит его смещение в результате рычагообразного действия. Величина нагрузки увеличивается при наличии дефектов зубных рядов, что зачастую приводит к изменению положения оставшихся зубов и деформациям зубных рядов. Таким образом, зубочелюстные аномалии и деформации способствуют неправильному распределению нагрузки на периодонт и образом приводят к перегрузке последнего, т.е. возникновению первичной травматической окклюзии. Так, по данным Г.П. Соснина, при нагрузке зубов, находящихся в состоянии протрузии, напряжение в периодонте возрастает почти в 20 раз.

Следует различать понятия аномалия и деформация. Под аномалиейпонимают нарушения развития формы и функции зубочелюстной системы.Деформация- изменение формы и функции зубочелюстной системы, обусловленные приобретенными патологическими процессами. Аномалии зубочелюстной системы в свою очередь подразделяют на врожденные и приобретенные. Зубочелюстные аномалии встречаются у 50% детей и 30% подростков и взрослых. Аномалии зубочелюстной системы, не устраненные в детском возрасте, естественно, сохраняются и у взрослых. Клиническая картина аномалий прикуса у взрослых сложнее, чем у детей, так как к основным симптомам заболевания присоединяются потеря зубов, деформации зубных рядов и челюстей, функциональная перегрузка пародонта и нарушения окклюзии. Перечисленные изменения приводят к возникновению травматической окклюзии, что в свою очередь вызывает развитие хронического сложного периодонтита.