Патоморфологические изменения в тканях при периодонтальной атрофии

Морфологическая картина дистрофической формы периодонтальной атрофии отличается отсутствием воспалительных явлений в маргинальном периодонте. В десне отмечается нарушение процессов ороговения эпителия. В соединительнотканной основе обнаруживаются склеротические изменения (Киселёв А.А., 1970).

Гистологически процесс характеризуется утолщением костных балок, уменьшением костномозговых пространств с исчезновением костной структуры без признаков воспалительной резорбции костной ткани.

В сосудах пародонта, особенно мелкого калибра и артериолах, также отмечаются патологические изменения. Не во всех случаях удается установить и четкий параллелизм между тяжестью периодонтальная атрофия и выраженностью изменений в сосудах. Это, по-видимому, объясняется тем, что изменения сосудов в большей степени, чем изменения нервов, зависят от общего состояния организма, в частности от общего атеросклероза. Изменения в сосудах сводятся к утолщению стенок за счет пролиферации эндотелия, утолщению средней оболочки артерий, гиалинозу, петрификации, периваскулярному склерозу.

Дистрофические и деструктивные изменения при периодонтальной атрофии выявляются также в твердых тканях зуба — цементе, дентине, эмали. Большое значение в изменениях цемента и дентина имеют перегрузка периодонта и, возможно, состояние пульпы

Следует отметить, что значительная часть изменений в нервах, сосудах и твердых тканях зуба может быть отнесен к числу вторичных, возникших вследствие дистрофического процесса.

Таким образом, при периодонтальной атрофии дистрофически воспалительные изменения захватывают весь комплекс тканей, именуемых периодонтом, причем в отличие от периодонтита дистрофические изменения в костной ткани предшествуют изменениям в краевом пародонте.

При рентгенологическом исследовании определяются убыль костной ткани межзубных перегородок, очаги остеопороза. Общий рисунок кости альвеолярного отростка мелкоячеистый, склерозированный.

Легкую форму периодонтальной атрофии диагностируют в случаях, когда отмечается обнажение шеек зубов или корня зуба на величину до 1/3. На рентгенограмме выявляется уменьшение высоты межзубной перегородки до 1/3 ее величины. При периодонтальной атрофии средней тяжести корень зуба обнажается на 1/2, межзубная перегородка снижается на 1/2, зубы могут быть подвижны (I степень). При тяжелой форме периодонтальной атрофии отмечаются обнажение корня на величину более 1/2, уменьшение высоты межзубных перегородок на 1/2 и более, возможна подвижность зубов. Снижение высоты лунки, согласно законам биомеханики, приводит к патологической подвижности зубов.

Т.И. Лемецкая (1984) с помощью функциональных методов исследования у больных периодонтальной атрофией выявила тяжелые изменения сосудов и гипоксию тканей пародонта невоспалительного характера. При витальной микроскопии обнаружены снижение количества капилляров, изменение их формы, истончение, хаотическое расположение. На реопародонтограмме повышение тонического напряжения сосудов и их структурные изменения, соответствующие склеротическим даже у лиц молодого возраста. При полярографии отмечены выраженные явления гипоксии (значительное снижение напряжения рО₂в десне).