Задача №46.

Механизм действия данной фармакологической группы заключается в блокаде М₁ и М₃ холинорецепторов, приводящей к снижение активности фосфолипазы С и уменьшению в клетке ДАГ и ИТФ, и М₂-холинорецепторов, приводящей к повышению активности аденилатциклазы и увеличению концентрации внутриклеточной цАМФ.

1. Назовите данную фармакологическую группу

2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.

3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?

4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.

5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. М-холиноблокаторы.

2. растительного происхождения: Атропин, Скополамин, Платифиллин, Гиосциамин; синтетические: Метацин, Гоматропин, Тропикамид, Пирензепин, Ипратропия бромид (Атровент), Тровентол, Тиотропий.

3. Эффекты.

Глаз: мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления.

ССС: тахикардия, усиление проведения импульсов по AV- соединению.

ДС: бронходилатация, снижение выработки слизи бокаловидными клетками.

ЖКТ: гипосаливация, снижение продукции HCl, снижение перистальтики, спазм сфинктеров.

МПС: снижение тонуса мочевого пузыря и матки.

Третичные дополнительно: влияют на ЦНС – возбуждение, вплоть, до появлений бреда и галлюцинаций (атропин, гомотропин, скополамин) либо угнетают, вызывая седативный эффект (платифиллин и гиосциамин).

4. Применение.

Исследование глазного дна.

Профилактика приступов брон-хиальной астмы (атровент и травентол).

Брадиаритмия, AV-блокада.

Остановка сердца (внутривенно).

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит (пирензепин).

Почечные и печеночные колики

Гиперсаливация.

Для премедикации в анестезиологии.

R-исследование ЖКТ.

Передозировка антихолинэстеразными средствами.

Иммобилизация глаза при травмах.

Кинетозы.

Купирование спазма мочевого пузыря после урологических операций.

5. Осложнения.

Паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, светобоязнь.

Тахикардия и аритмии.

Атония кишечника и ксеростомия.

Атония мочевого пузыря.

Снижение потоотделения (гипертермия).

Задача №47.

Механизм действия данной фармакологической группы заключается в блокаде А₁-аденозиновых рецепторов бронхиол, ингибировании фосфодиэстеразы (3, 4 и 5 типов) в гладких мышцах бронхов и сосудов и стабилизации уровня цАМФ, а также в снижении выброса гистамина и лейкотриенов из тучных клеток.

1. Назовите данную фармакологическую группу

2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.

3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?

4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.

5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. Ксантины.

2. Короткодействующие: Теофиллин, Аминофиллин (Эуфиллин), Дипрофиллин. Длительно действующие: Теодур, Теотард.

3. Эффекты.

Бронходилатирующий

Спазмолитический (в том числе токолитический)

Противоастматический

Сосудорасширяющий (в том числе, нормализует микроциркуляцию)

Кардиотонический

Антиагрегационный

Увеличивают мукоцилиарный клиренс

Стимулируют сокращение диафрагмы и межреберных мышц.

4. Применение.

Хронический обструктивный бронхит

Купирование астматического статуса

Эмфизема легких

Профилактика приступов бронхоспазма при бронхиальной астме

Отек легких

5. Осложнения.

ЦНС: головная боль, головокружение, нарушение сна, возбуждение, бессонница

ССС: боль в груди, сердцебиение, ощущение приливов к лицу, тахиаритмия.

ЖКТ: тошнота, рвота, изжога.

МПС: нарушение мочеиспускания.