Задача №33.

Механизм действия данной фармакологической группы основан на блокаде мембранного фермента Na⁺/К⁺-АТФазы в кардиомиоцитах, что приводит к накоплению внутриклеточного натрия и, как следствие, через активацию Na⁺/Са⁺⁺-АТФазы в саркоплазматическом ретикулуме увеличению содержания кальция в цитоплазме.

1. Назовите данную фармакологическую группу

2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.

3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?

4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.

5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. Сердечные гликозиды.

2. Полярные – Строфантин, Коргликон;

Неполярные – Дигитоксин

Промежуточные – Дигоксин, Целанид

3. Эффекты.

Положительный инотропный, т.е. повышение сократимости миокарда, за счет повышения С(x) внутриклеточного Са²⁺. Увеличение сократимости сердца, более полное изгнание крови из полостей сердца, более полное наполнение кровью полостей сердца, повышенное растяжение стенок сердца и по закону Франка-Старлинга – увеличение сердечного выброса, т.е. систола становится сильной и короткой

Отрицательный хронотропный

• в результате увеличения сердечного выброса активируются баро-R дуги аорты, возбуждается n. vagus, возникает брадикардия, удлинение диастолы

Отрицательный дромотропный

• замедляют проведение импульсов по АV соединению.

Положительный батмотропный

• повышают возбудимость эктопических водителей ритма, за счет повышения С(х) внеклеточного К

Седативное действие на ЦНС

Мочегонный эффект.

4. Применение.

ОСН (полярные сердечные гликозиды)

ХСН (неполярные и промежуточные сердечные гликозиды)

Кардионеврозы (настойки ландыша, пиона, боярышника)

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий

Суправентрикулярные тахикардии

Дилятационная кардиомиопатия

Легочное сердце.

5. Осложнения.

1. Брадикардия (вплоть до остановки сердца в систоле)

2. Тахикардия

3. Аритмии

4. ЖКТ – диспепсия, анорексия

5. ЦНС - угнетение (вплоть до комы), изменения цветовосприятия (желто-зеленые тона)

Задача №34.

Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательной блокаде ₁-адренорецепторов, приводящей к снижению активности фермента фосфолипазы С, уменьшению в клетке ИТФ и ДАГ и снижению концентрации содержания внутриклеточного кальция.

1. Назовите данную фармакологическую группу

2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.

3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?

4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.

5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. Селективные ₁-адреноблокаторы.

2. Празозин, Доксазозин.

3. Эффекты.

Глаз: миоз (за счет расслабления радиальной мышцы).

ССС: снижение АД (за счет расширения чревных сосудов, рефлекторная тахикардия).

ЖКТ: расслабление капсулы печени трабекул селезенки, повышение депонирования крови в этих органах; усиление перистальтики и расслабление сфинктеров.

4. Применение.

ГБ (при гиперкризах под язык или в/в), САГ.

Сердечная недостаточность в начальных стадиях.

Аденома простаты в начальных стадиях.

5. Осложнения.

Привыкание.

Синдром отдачи.

Феномен первой дозы (резкое снижение АД в ответ на первое введение препарата).

Гипотония, рефлекторная тахикардия, склонность к образованию отеков.

Головная боль, головокружения, шум в ушах.

Диспепсия.

Аллергические реакции (редко).