тации.

Каждая из вышеперечисленных тем-задач вносит принципиальную новизну в решение проблем стоматологической имплантологии и выполняется в виде кандидатских и докторских диссертаций.

Данное учебное пособие ориентировано на врачей, делающих первые шаги в стоматологической имплантологии, однако мы считаем необходимым излагать материал на современном научном уровне с учетом новейших достижений, в том числе и нашего коллектива.

ОБОСНОВАНИЕ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

МОРФО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ЧЕЛЮСТЕЙ

НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

Нижняя челюсть является единственной подвижной и одной из самых массивных костей лицевого скелета. Она имеет различные размеры и отличается оригинальной подковообразной формой . Челюсть состоит из двух симметричных половин , сросшихся по среднейли - нии в области возвышения подбородка под углом 70-75°. Различают тело челюсти и две ветви.

Нижняя челюсть относится к плоским костям. Поверхность челюсти состоит из плотного компактного вещества. Наиболее мощные слои его находятся в основании челюсти , подбородка и области прикрепления мышц на наружной и внутренней косых линиях . В губчатом веществе тела иветвичелюстиниже верхушеккорнейзубовпроходитнижнечелюстной канал , в котором располагаются одноименный сосудисто-нервный пучок и лимфатические сосуды . Нижнечелюстной канал открывается на внутренней стороне ветви и на наружной стороне тела - между ячейками первого и второго премоляров. Через это отверстие выходит подбородочный нерв , веточки которого иннервируют слизистую оболочку и кожу нижней губы и подбородка. На боковой поверхности тела проходит наружная косая линия, продолжение переднего краяветвичелюсти . Навнутреннейповерхности нижней челюсти располагается внутренняякосая линия, к которой прикрепляетсячелюстно-подъязычнаямышца , образующаядиафрагму дна полости рта . Внутренняя косая линияобразует выраженное поднутрение , которое особенно важно учитывать при планировании операции имплантации .

Кровоснабжение нижней челюсти осуществляется сосудами из системы наружной сонной артерии, которые образуют связанную между собой внутрикостную и периостальную сеть. Главным источником является нижняя альвеолярнаяартерия . Вчелюстномканале онаотдаетмногочисленныеветочки ккорнямзубов , периодонту, костному мозгу и к кортикальномуслоюкостиивыходитчерезподборо - дочное отверстие, разделяясь на мелкие веточки, анастомозируетс одноименнойартерией противоположной стороны . Кроме основной нижнеальвеолярнойартерии , нижнюю челюстьснабжаютмножество периостальных сосудов ,которыевходятвкостьвобластиприкрепления су - хожилий мышц, прилегающих к кости сосудов. Венозные сосуды сопровождают артериальные. В основном оттоквенозной крови осуще - ствляетсячерез нижнююзубную вену , выходящуючерез нижнечелюстноеотверстие .

Нижняя челюсть и окружающие мягкие ткани иннервируются третьей ветвью тройничного нерва - нижнечелюстным нервом . Онявляется смешанным нервом , содержащим двигательные ичувствительные волокна . Особый интерес представляет нижний альвеолярный нерв , который входит через нижнечелюстное отверстие в нижнечелюстной канал , следуя в нем вместе с одноименнымиартериями ивеной . В нижнечелюстном канале от нижнего альвеолярного нерва отходит ряд ветвей , образующих нижнее зубное сплетение , от которого отходят ветви к зубам, альвеолярному отросткунижней челюстии кдеснесвестибулярнойстороны .

ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

Она имеет тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и небный. Высота верхней челюсти колеблется от 49 до 81 мм. Ширина от 41 до 75 мм. Тело верхней челюсти имеет обширную воздухоносную полость , выстланную слизистойоболочкой . Она занимает от ¾ до 4/5 объема тела верхней челюсти . Наиболее актуальны форма и размеры альвеолярного отростка , напоминающего полудугу , кривизна которой находится в области первого премоляра . Отросток имеет разную ширину в переднем и заднем отделах, увеличение