Тема занятия: сравнительная перкуссия легких Рекомендуемая литература

1. ^{Сапин М.Р. (ред.) Нормальная анатомия человека, т. 1.- М., "Медицина", 1996.}

2. ^{Бабский Е.Б. с соавт. Физиология человека. - М., 1985}

3. ^{Покровский В.М., Коротько Г.Ф. (ред.). Физиология человека. - М.:"Медицина", 1997}

4. ^{Ремизов А.Н. Курс физики для медвузов. - М., 1976}

5. ^{Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.-М., 1989}

6. ^{Шелагуров А.А. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1985, с.33-44, 54-65.}

7. ^{Боголюбов В.М. Учебно-методическое пособие по методам исследования больного (мануальные навыки). - М.: ММСИ, 1977, с. 10-18.}

8. ^{Лекции.}

Мотивация

^{Сравнительная перкуссия легких, основанная на сравнении перкуторного звука, полученного в симметричных участках грудной клетки, является одним из важных элементов врачебной техники. Сравнительная перкуссия применяется для выявления патологического процесса в каком-либо участке легкого по изменению характера перкуторного звука, что очень важно для диагностики заболеваний легких, в том числе, пневмоний, плевритов, абсцесса легкого, туберкулеза, эмфиземы легких и др. Наличие более точных методов исследования легких (рентгенография, сканирование, компьютерная томография) не уменьшают значения сравнительной перкуссии легких, так как она может быть использована в любых условиях, повторяться многократно при динамическом наблюдении за больным без какого-либо для него вреда.}

^{Цель занятия}

^{Зная физические основы перкуссии, научиться методике проведения сравнительной перкуссии и распознанию по ее результатам различных патологических процессов в легких.}

^{Практические навыки}

1. ^{Уметь определять разновидности перкуторных звуков.}

2. ^{Уметь проводить сравнительную перкуссию легких.}

1. ^{Уметь различать неоднородность перкуторного звука над легкими в норме.}

3. ^{Уметь определить изменения перкуторного звука при обследовании больного и дать им объяснения.}

Необходимая предварительная теоретическая подготовка

^{а) знания по анатомии и топографии легких (кафедра нормальной анатомии);}

^{б) знания по физиологии легких (кафедра нормальной физиологии);}

в) знания по акустике (кафедра физики).

Контрольные вопросы

1. ^{Какие виды перкуторных звуков существуют?}

2. ^{По каким параметрам различают звуки, получаемые при перкуссии?}

3. ^{Какие факторы оказывают влияние на характер перкуторного звука?}

3. ^{Перкуссия каких органов позволяет нам получить тимпанический звук?}

3. ^{Какой звук определяется при перкуссии печени, селезенки, сердца?}

4. ^{Какие характеристики вы можете дать коробочному звуку?}

5. ^{Перечислите основные правила проведения перкуссии легких.}

6. ^{Какая сила перкуторного удара используется при сравнительной перкуссии?}

7. ^{Какой звук определяется над легкими у здорового человека? Над какими участками легких перкуторный звук тише и короче? Чем это можно объяснить?}

10. ^{При каких заболеваниях легких определяется тупой звук?}

11. ^{С чем связано появление притупленного звука при инфаркте легкого, пневмонии, пневмосклерозе?}

12. ^{Какой звук определяется при экссудативном плеврите?}

13. ^{Перечислите основные причины появления притупленного звука при заболеваниях легких?}

14. ^{Когда над легкими появляется тимпанический звук?}

15. ^{Какой звук определяется при пневмотораксе?}

16. ^{Какие разновидности тимпанического звука вы знаете?}

17. ^{Когда появляется металлический звук?}

18. ^{При каких заболеваниях легких появляется притупленно-тимпанический звук?}

19. ^{С чем связано появление притупленно-тимпанического звука при компрессионном ателектазе?}

20. ^{Какова причина появления коробочного звука?}

21. ^{Какой перкуторный звук можно определить у больных с абсцессом легкого?}

22. ^{Какой перкуторный звук определяется при крупозной пневмонии (по стадиям)?}