Типы дыхательной недостаточности

Типы дыхательной недостаточности	Изменения спирограммы	Спирографические кривые
Рестриктивный	1 . Снижение ЖЕЛ 2. Незначительное снижение ОФВ1, МВЛ 3. Тест Тиффно в норме или увеличен
Обструктивный	1. ЖЕЛ в норме или незначительно снижена 2. Снижение ОФВ1, МВЛ 3. Снижение теста Тиффно
Смешанный	Все показатели вентиляции (ЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ, тест Тиффно) снижены в одинаковой степени

^{Таблица 9}

^{Определение степени дыхательной недостаточности (по спирограмме)}

Показатели	I степень	II степень	III степень
ЧД в 1 мин	до 24	24-28	более 28
ЖЕЛ в % ДЖЕЛ	до 70	69-50	менее 50
МВЛ в % ДМВЛ	до 55	54-35	менее 35
ОФВ1 в%ДОФВ1	до 55	54-35	менее 35
ОФВ1/ЖЕЛ в % (проба Тиффно)	до 55	54-40	менее 40
МОД в % ДМОД	до 150	150-200	свыше 200

Дыхательная недостаточность

^{Определение: дыхательная недостаточность - состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо оно достигается за счет более интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и кровообращения, что приводит к снижению функциональных возможностей организма.}

Классификация дыхательной недостаточности

I. По этиологии (по б.Е. Вотчалу):

^{1. Центрогенная (нарушение центральной регуляции дыхания):}

^{а) поражение ствола головного мозга}

^{б) угнетение центральной регуляции дыхания в результате отравления депрессантами дыхания:}

• ^{барбитураты, наркотики}

• ^{отравление высокими концентрациями СО2в)энцефалиты}

^{г) неврозы}

^{2. Нервно-мышечная:}

^{а) расстройство деятельности дыхательных мышц при повреждении спинного мозга (травма, полиомиелит и др.)}

^{б) расстройство двигательных нервов (полиневрит)}

^{в) поражение нервно-мышечных синапсов (ботулизм, миастения, гипокалиемия, отравление курареподобными препаратами, препаратами, обладающими миорелаксирующим действием, транквилизаторами, ганглиоблокаторами)}

^{3. Торако-диафрагмалъная или париетальная (может быть вызвана расстройством биомеханики дыхания):}

^{а) при патологии грудной клетки (перелом ребер, кифосколиоз, болезнь Бехтерева)}

^{б) высокое стояние диафрагмы (парез желудка и кишечника, асцит, ожирение и др.)}

^{в) распространенные плевральные сращения}

^{г) сдавление легкого при скоплении жидкости или газа в плевральной полости (гидро- или пневмоторакс)}

^{4. Бронхо-легочная (при наличии патологических процессов в легких и дыхательных путях).}

II. По механизму недостаточности, функции внешнего дыхания:

^{1. Нарушение альвеолярной вентиляции.}

^{Типы дыхательной недостаточности (см. табл. 8, 10):}

^{а) рестриктивный}

^{б) обструктивный}

^{в) смешанный}

^{Таблица 10}