- •Опросите жалобы у больного
- •Отличия легочного и желудочного кровотечений
- •Соберите анамнез заболевания
- •1. Начало заболевания:
- •2. Факторы, предшествующие началу заболевания:
- •Выявите внешние признаки, характерные для легочного больного
- •1. Вынужденное положение больного:
- •2. Патологические маски лица:
- •3. Осмотр шеи:
- •4.Оценка показателей дыхания:
- •Проведите пальпацию грудной клетки
- •Проведите топографическую перкуссию легких
- •1. Опознавательные линии грудной клетки:
- •2. Общие правила перкуссии легких:
- •3. Правила топографической перкуссии:
- •Тема занятия: сравнительная перкуссия легких Рекомендуемая литература
- •Мотивация
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочная основа действия студента общие правила сравнительной перкуссии легких:
- •Последовательность проведения сравнительной перкуссии легких: Сравнительная перкуссия легких спереди:
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия: аускультация легких. Основные и побочные дыхательные шумы. Бронхофония
- •Ориентировочная основа действия
- •I. Правила аускультации легких.
- •II. Проведите аускультацию легких спереди:
- •III. Проведите аускультацию легких в боковых отделах:
- •IV. Проведите аускультацию легких сзади:
- •V. Проведите бронхофонию:
- •VI. Дайте характеристику основных дыхательных шумов:
- •VII. Дайте характеристику побочных дыхательных шумов.
- •Отличия побочных дыхательных шумов
- •VIII. Оцените результаты бронхофонии:
- •Контрольные задачи
- •Тема занятия: исследование плевральной жидкости. Анализ мокроты.
- •Ориентировочная основа действия плевральная пункция
- •Лабораторное исследование плевральной жидкости Проведите макроскопическое исследование плевральной жидкости
- •Исследование мокроты
- •Проведите макроскопическое исследование мокроты.
- •Проведите микроскопическое исследование мокроты.
- •Проведите бактериологическое исследование мокроты.
- •Тема занятия: синдром воспалительной инфильтрации легких (острая пневмония - крупозная и очаговая)
- •Выясните паспортные данные больного. Опросите больного с пневмонией и выявите
- •Тема занятия:
- •Синдромы повышенной воздушности
- •(Бронхиальная астма, эмфизема легких) и
- •Уплотнения легочной ткани (пневмосклероз)
- •Бронхиальная астма
- •Эмфизема легких
- •Пневмосклероз
- •Тема занятия:
- •Синдром скопления жидкости в плевральной полости гэкссудативный плеврит (гидроторакс). Синдром компрессионного ателектаза
- •Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс)
- •Тема занятия: синдром полости в легких (абсцесс легких)
- •Тема занятия: исследование функции внешнего дыхания. Дыхательная недостаточность. Понятие о легочном сердце.
- •Типы дыхательной недостаточности
- •Дыхательная недостаточность
- •Классификация дыхательной недостаточности
- •I. По этиологии (по б.Е. Вотчалу):
- •II. По механизму недостаточности, функции внешнего дыхания:
- •Типы дыхательной недостаточности
- •IV. По течению:
- •V. Степень дыхательной недостаточности:
- •Легочное сердце
- •Диагностика легочного сердца
- •1. Данные объективного обследования:
- •2. Данные дополнительных методов исследования:
Тема занятия:
СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ (ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ, ГИДРОТОРАКС).
СИНДРОМ КОМПРЕССИОННОГО АТЕЛЕКТАЗА.
СИНДРОМ ОБТУРАЦИОННОГО АТЕЛЕКТАЗА (РАК ЛЕГКИХ).
СИНДРОМ НАЛИЧИЯ ВОЗДУХА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ (ПНЕВМОТОРАКС)
Рекомендуемая литература
Василенко В.Х., Гребнев А.Л. (ред.). Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1989.
Шелагуров А. А. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1975.
3. Боголюбов В. М., Воробьев Л. П., Соловьев В. М. Учебно-методическое пособие по методам исследования больного (мануальные навыки). - М.: ММСИ, 1977.
4. Лекции.
Мотивация:
Лечение больных с заболеваниями органов дыхания представляет немалые трудности, так как благоприятный исход болезни бывает при быстрой и точной диагностике. Для своевременного распознавания вышеперечисленных синдромов необходимо применять и правильно оценивать данные физикальных и дополнительных методов исследования органов дыхания.
Цель занятия
Научиться распознавать признаки компрессионного и обтурационного ателектаза, синдромов наличия жидкости и газа в плевральной полости на основании исследования органов дыхания с помощью осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации, а также лабораторных, инструментальных и других методов.
Практические навыки
Уметь выявлять симптомы компрессионного и обтурационного ателектаза, синдромов наличия жидкости и газа в плевральной полости при помощи осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации, а также лабораторных и дополнительных методов исследования.
Необходимая предварительная теоретическая подготовка
1. Знание анатомии и топографии легких в грудной полости (кафедра нормальной и топографической анатомии).
Знания по нормальной и патологической физиологии органов дыхания (кафедры нормальной и патологической физиологии).
Методы исследования органов дыхания - осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация легких (кафедра пропедевтики внутренних болезней).
Рентгенологические методы исследования легких (кафедра рентгенологии).
Знание анализов крови, плевральной жидкости (кафедра пропедевтики внутренних болезней).
Контрольные вопросы
Понятие о синдроме скопления жидкости в плевральной полости. Причины возникновения.
Жалобы и данные анамнеза у больных с синдромом скопления жидкости в плевральной полости.
Данные объективного обследования больных с синдромом скопления жидкости в плевральной полости (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
Понятие о линии Дамуазо, треугольниках Гарлянда и Раухфуса-Грокко.
Данные рентгенологических и лабораторных методов исследования пункции и ее диагностического значения.
Понятие о компрессионном ателектазе. Причины возникновения компрессионного ателектаза.
Жалобы, анамнестические данные у больного с компрессионным ателектазом.
Данные объективного обследования больного с компрессионным ателектазом (получаемые на основании осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации легких, сердечно-сосудистой системы) в зависимости от степени сдавления легкого.
Данные лабораторных, рентгенологических и других вспомогательных методов исследования при компрессионном ателектазе.
Понятие об обтурационном ателектазе. Причины возникновения обтурационного ателектаза. Жалобы, данные анамнеза.
Объективные данные (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) больного с обтурационным ателектазом.
Состояние сердечно-сосудистой системы больного с обтурационным ателектазом.
Данные лабораторных, рентгенологических и других вспомогательных методов исследования при обтурационным ателектазе.
Понятие о синдроме накопления газа в плевральной полости(пневмотораксе). Причины возникновения пневмоторакса. Классификация.
Жалобы больного с пневмотораксом.
Объективные данные (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) больного с пневмотораксом.
Состояние сердечно-сосудистой системы больного с обтурационным ателектазом.
18. Данные лабораторных, рентгенологических и других дополнительных методов исследования.
Схема ориентировочной основы действия