ответы гос экзамен / ответы гос экзамен-1 / эпидемка / 115.Холера
.docХолера
Острое инфекционное заболевание из группы карантинных инфекций с фекально-оральным механизмом передачи, чаще всего водным, реже пищевым путем передачи. Характеризуется диарейным синдромом и различной тяжестью клинического течения заболевания, сопровождающимся нарушением водно-электролитного обмена и обезвоживанием организма ,токсикозом.
Механизм развития эпид процесса
Холерный вибрион относится к роду вибрио. Инкубационный период 1-5 суток. Заболевание холерой возникает при проникновении возбудителя через рот в тонкую кишку ,но патогенное холерных вибрионов осуществляется без проникновения в клетки эпителия. Микробы прикрепляются к клеткам эпителия и размножаются . Основное действие обусловлено энтеротоксином, который способствует выходу воды и минеральных солей в просвет кишечника.Больные выделяют возбудитель с самого начала болезни.Заразительность больных и носителей не продолжительна инее превышает от 1-6 нед.
Основной путь передачи –водный.В возникновении эпид вспышек ведущая роль принадлежит поверхностным водоемам, загрязненным необезвреженными сточными водами. Заболевания людей связывают с употреблением такой воды для хозяйственно- бытовых нужд, а также с употреблением непроверенных продуктов моря.. Восприимчивость всеобщая. Наиболее подвержены лица с пониженной кислотностью ,гастритами и глистными инвазиями. Переболевшие холерой приобретают стойкий антибактериальный и антитоксический иммунитет.
Проявления эпид процесса
Холера распространена не повсеместно эндемичны такие страны как Индия Бангладеш Пакистан.
Седьмая пандемия началась в 1962 году и продолжается до настоящего времени. Все предшествующие пандемии были вызваны классическим холерным вибрионом ,седьмая- биотипом Эль-Тор.Население России включалось в эпид поцесс при каждой пандемии.В общей сложности на протяжении 7 пандемии холера была зарегистрирована в 90 странах мира. В РФ заболевания холерой отмечены в респ Дагестан Чечня Татарстан. Еденичные случаи наблюдаются в западной и восточной Сибири, на дальнем востоке.
В эндемичных странах золера регистрируется круглый год.На территориях свободных от холеры заболевания чаще возникают в летний период.
В традиционных очагах чаще болеют лица преклонного возраста.На территориях свободных от холеры-наиболее активная часть населения.
Мероприятия при выявлении заболевания
Основной документ
3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕРЫ.
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ
НАДЗОРУ ЗА ХОЛЕРОЙ
САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА
СП 3.1.1086-02
4.2. Комплекс противоэпидемических
мероприятий в зависимости от токсигенности
(эпидемической значимости) выделенных культур
холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп
4.2.1. При выделении от больных холерой и вибриононосителей токсигенных штаммов холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп осуществляется:
- госпитализация больных холерой, вибриононосителей и больных с обезвоживанием III - IV степени - в холерный госпиталь;
- эпидемиологическое обследование очагов холеры;
- выявление, изоляция или медицинское наблюдение, трехкратное бактериологическое обследование на холеру и экстренная профилактика контактных с больными холерой (вибриононосителями) и лиц, находившихся в одинаковых условиях по риску инфицирования (общие факторы передачи возбудителя инфекции);
- активное выявление, госпитализация в провизорный госпиталь с трехкратным бактериологическим обследованием на холеру больных с диареей и рвотой;
- вскрытие умерших от острых кишечных инфекций с бактериологическим исследованием на холеру секционного материала;
- текущая дезинфекция на дому до госпитализации больного или вибриононосителя, заключительная дезинфекция в очаге холеры после госпитализации больного или вибриононосителя (на дому, по месту работы, учебы и других местах пребывания больного или вибриононосителя) или после удаления трупа;
- оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости холерой.
4.2.2. До получения результатов определения токсигенности, определяющих эпидемическую значимость штаммов холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп, проводится комплекс противоэпидемических мероприятий, предусмотренных при выделении токсигенных штаммов холерных вибрионов (п. 4.2.1).
4.2.3. При выделении от больных холерой и вибриононосителей атоксигенных штаммов холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп проводится:
- госпитализация больных холерой с легким, среднетяжелым и тяжелым течением болезни и вибриононосителей в холерный госпиталь;
- эпидемиологическое обследование очагов холеры;
- медицинское наблюдение за контактными с больным холерой, работающими в организациях общественного питания, пищевой промышленности, торговли продовольственными товарами и других эпидемиологически важных объектах;
- текущая дезинфекция до госпитализации больного и заключительная дезинфекция после его госпитализации.
4.2.4. О каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства, независимо от токсигенности выделенных культур холерных вибрионов, смертельных исходах немедленно представляется информация руководителям центров госсанэпиднадзора и лечебно - профилактических учреждений согласно схеме оповещения, а также в группы учета и информации противоэпидемической и лечебно - профилактической служб территориального (районного, городского, областного, республиканского) медицинского штаба очага. При этом передаются данные о числе больных и вибриононосителей, выявленных за истекшие сутки (на определенный час), а также о числе больных и вибриононосителей от момента регистрации первых случаев заболеваний холерой и вибриононосительства с нарастающим итогом.