Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники

Кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ) является струк­турным подразделением поликлиники. Основная его цель со­стоит в проведении организационно-методической работы и обеспечении квалифицированной консультативной помощи по раннему выявлению и лечению инфекционных больных.

Работа КИЗ, учетная и отчетная документация, оснащение и должностные обязанности персонала регламентированы ря­дом нормативных документов.

Основными задачами КИЗ являются:

- консультативная помощь больным в поликлинике и на дому, их лечение и организация проведения противоэпидеми­ческих мероприятий:

• консультативная помощь врачам поликлиник (врачам общей практики) по вопросам обследования и лечения инфек­ционных больных в амбулаторных условиях, порядка их на­правления на госпитализацию, долечивания реконвалесцентов инфекционных заболеваний, которые не подлежат диспансер­ному наблюдению в КИЗе.

Персонал КИЗа также осуществляет диспансерное наблю­дение за реконвалесцентами инфекционных заболеваний и бактерионосителями, проводит комплекс реабилитационных мероприятий после выписки больного из стационара, а также учет больных, бактерио- и паразитоносителей. Важным раз­делом работы является пропаганда медицинских знаний по профилактике и оказанию первой медицинской помощи при инфекционных заболеваниях.

Раздел VII устройство и режим работы инфекционного стационара

Для предупреждения распространения инфекционных заболеваний проводится изоляция больных. Используются две формы изоляции инфекционных больных: в домашних условиях и госпитализация (в инфекционный стационар). По­мещение больного в инфекционный стационар является наи­более полной формой ограничения источника инфекции и осуществляется по клиническим и эпидемиологическим пока­заниям.

Инфекционная больница имеет ряд отличий от других ста­ционаров, Ее устройство и режим работы подчинены задаче полного ограничения больных как источников инфекции, предупреждению их внутрибольничного заражения и лечению инфекционных больных.

Отделения для инфекционных больных (взрослых и детей) размещают в отдельно стоящем здании. В детских отделениях предусматриваются помещения для матерей. В каждой секции необходимо иметь помещения для сце­живания грудного молока и его стерилизации.

Стены и перегородки, двери и смотровые окна долж­ны исключать возможность проникновения инфекции в коридоры. В стенах и перегородках, отделяющих детс­кие палаты от коридоров, а также между палатами для детей в возрасте до 7 лет должны быть предусмотрены остекленные проемы.

Пищу, белье и медикаменты передают из коридора в боксы и полубоксы черед шлюз. В отделениях койки раз­мещают в боксах, полубоксах и палатах.

Стены помещений покрывают масляной краской; па­нели стен санитарных пропускников, моечной, лабора­тории облицовывают глазурованной плиткой на высоту не менее 1,6 м. Полы выстилают линолеумом, а в сани­тарных узлах, пищевых блоках, лабораториях, препара­торской, морге — водонепроницаемыми материалами.

Основными структурными подразделениями инфекцион­ной больницы являются:

- приемное боксированное (боксовое) отделение;

• отделения палатного типа и боксовые;

• отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ);

• хирургическое (при крупных инфекционных стационарах – более 600 коек);

• рентгенологическое;

• диагностическая лаборатория;

• организа­ционно-методический отдел;

• пищеблок;

• дезинфекционная ка­мера;

• центральная стерилизационная;

• патологоанатомическое отделение;

• аптека.

Принципом работы инфекционного стационара является поточно-пропускная система, при которой больной с момента поступления и до момента выписки не соприкасается с пациентами, страдающими другими заразными болезнями.

В инфекционный стационар больные поступают:

• по направлению участковых врачей (врача общей практики);

• по направлению врача КИЗ;

• по линии скорой медицинской помощи;

• по направлению фельдшеров сельских или городских ФАПов;

• врачами врачебных амбулаторий;

• врачами МСЧ предприятий;

• путем самообращения в приемный покой инфекционной больницы.

После осмотра каждого больного в боксе приемного отделе­ния проводят дезинфекцию. Из приемного отделения больной поступает в соответст­вующее отделение больницы, не контактируя с другими боль­ными. Размещение больных в отделениях осуществляется по нозологическому принципу, с учетом диагноза, механизма пере­дачи и возможных мер по пресечению путей распространения инфекции.

В случаях заболеваний, передающихся воздушно-ка­пельным путем, или подозрении па эти инфекции, а также при сочетании двух инфекционных заболеваний у одного больно­го, пациенты направляются в боксовое отделение. Изоляции в боксовом отделении подлежат и больные карантинными инфек­циями, которые поступают туда минуя приемное отделение.

Боксы. Каждый бокс состоит из помещения для больного с санузлом и ванной, наружного предбоксника, сообщающегося с улицей, через который поступает и выписывается больной, и внутрен­него предбоксника, сообщающегося с больничным коридором. Через внутренний предбоксник входит и выходит медицин­ский персонал, подается пища больному, здесь находятся ха­латы для персонала и умывальник. Такой бокс называется полным или мельцеровским (в честь русского инженера Э. Мельцера, предложившего проект помещения для инфекционных больных в 1909 г.) Полубокс имеет подобное устройство за ис­ключением наружного предбоксника.

Больные, не подлежащие изоляции в боксах, направляют­ся в профильные отделения палатного типа, которые состоят из палат, нескольких изоляторов для временной изоляции больных и подсобных помещений (столовая, санитарные пропускники, туалеты и т. д.) Для выполнения различных лечеб­ных и диагностических процедур выделяются специальные комнаты (например, процедурная, помещения для ректороманоскопии, выполнения люмбальной пункции).

Пациенты с невыясненным диагнозом (за исключением подозрения на воздушно-капельную инфекцию) направляют­ся в диагностическое (сортировочное) отделение, обычно па­латного типа, до уточнения диагноза и перевода в соответст­вующее профильное отделение. За тяжелыми больными, особенно находящимися в состоя­нии возбуждения, устанавливается индивидуальное круглосу­точное наблюдение.

В отделении больных распределяют таким образом, чтобы вновь поступающие пациенты не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. По воз­можности проводят одномоментное заполнение и одновре­менную выписку пациентов.

Продолжительность пребывания инфекционного больно­го в стационаре определяется двумя факторами: степенью кли­нического выздоровления пациента и прекращением периода заразительности.

Обслуживание больных двухстепенное. Медицинские сест­ры выполняют лечебные манипуляции, обеспечивают специ­альный уход и кормят тяжелобольных. Санитарки и младшие медицинские сестры убирают помещение, подают и принимают судна, перестилают постели и т, д.