![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •К.А. Аитов, в.А. Борисов, и.В. Малов
- •Иркутск-2007
- •Владимиров н.И. - доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии игму.
- •Иркутский государственный медицинский университет
- •Раздел I отдельные исторические этапы изучения инфекционных болезней
- •Достижения и проблемы изучения инфекционных заболеваний на современном этапе
- •История организации кафедры инфекционных болезней в Иркутске
- •Раздел II Что такое инфекционное заболевание?
- •Причины инфекционного заболевания
- •Механизмы передачи возбудителя
- •Восприимчивый организм
- •Периоды инфекционного заболевания
- •Варианты течения инфекционных болезней
- •Взаимоотношение возбудителя с макроорганизмом
- •Раздел III Клинические симптомы и синдромы инфекционных болезней
- •Раздел IV
- •Методы прямого обнаружения возбудителя и его антигенов
- •Раздел V принципы лечения инфекционных больных Вопросы госпитализации инфекционных больных
- •Специфическое лечение
- •Этиотропное лечение
- •Питание инфекционных больных
- •Диета № 2
- •Диета № 4
- •Диета № 5
- •Раздел VI диспансерное наблюдение и реабилитация инфекционных больных Диспансеризация инфекционных больных
- •Реабилитация инфекционных больных
- •Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники
- •Раздел VII устройство и режим работы инфекционного стационара
- •Санитарно-противоэпидемический режим инфекционных больниц (отделений)
- •Приемное отделение инфекционного стационара
- •Раздел VIII
- •Карантинные инфекции
- •Раздел IX
- •Жалобы больного
- •Анамнез болезни (Anamnesis morbi)
- •Анамнез жизни (Anamnesis vitae)
- •Эпидемиологический анамнез
- •Аллергологический анамнез
- •Данные объективного исследования (Status praesens objectivus)
- •Диагноз заболевания. Предварительный диагноз и его обоснование
- •Окончательный диагноз (с учетом общепринятой классификации болезней)
- •План обследования
- •План лечения
- •Дифференциальный диагноз
- •Эпикриз (выписной, этапный, посмертный)
- •1. Можно ли отнести гастрит к инфекционным болезням?
- •22. Возникновение инфекционного заболевания представлено участием 3 звеньев:
- •Отдельные симптомы и синдромы инфекционных болезней
- •Инфекционные заболевания, часто встречающиеся в регионах земного шара
- •Эталоны ответов на тестовые задания:
Раздел VI диспансерное наблюдение и реабилитация инфекционных больных Диспансеризация инфекционных больных
Под диспансеризацией (от фр. dispensaire — избавлять, освобождать) понимается комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития и распространения болезней, восстановление трудоспособности и продление периода активной жизнедеятельности человека.
Основная цель диспансеризации состоит в сохранении и укреплении здоровья населения, трудоспособности, увеличении продолжительности жизни людей. Достигается это путем активного выявления и лечения начальных форм заболевания, изучения и устранения причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний, широкого проведения комплекса санитарно-гигиенических, профилактических, лечебно-оздоровительных и социальных мероприятий.
Наблюдение в КИЗе проводится после перенесения больными следующих инфекций: дизентерия, сальмонеллез, острые кишечные инфекции неустановленной природы, брюшной тиф, паратифы, холера, вирусные гепатиты, малярия, клещевой боррелиоз, бруцеллез, клещевой энцефалит, менингококковая инфекция, геморрагические лихорадки, лептоспироз, псевдотуберкулез, дифтерия, орнитоз.
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами инфекционных заболеваний осуществляется в соответствии с приказами соответствующих органов здравоохранения и нормативными документами. Реконвалесценты, выписанные из инфекционного стационара, направляются на диспансерное наблюдение врачами КИЗа (кабинет инфекционных заболеваний при поликлиниках) или участковыми врачами (врачами общей практики). Для большинства инфекций определен срок диспансерного наблюдения, частота контрольных обследований врачом КИЗа, перечень и периодичность лабораторных и других специальных исследований. При необходимости проводят консультацию и лечение пациентов у врачей других специальностей: терапевта, невропатолога, кардиолога и т. д.
Кроме того, в задачу диспансеризации реконвалесцентов инфекционных болезней входит проведение лечебно-оздоровительных, реабилитационных мероприятий, выявление и лечение сопутствующей патологии. При необходимости продолжается медикаментозная терапия, назначаются общеукрепляющие, седативные препараты, витамины. Врач, осуществляющий диспансерное наблюдение, дает рекомендации, направленные на улучшение качества жизни пациента, по диетическому питанию, решает вопрос о необходимости проведения физиотерапевтических процедур, ЛФК, направления реконвалесцента на санаторно-курортное лечение. В задачу врача входит решение вопросов режима труда и отдыха пациентов, экспертизы временной нетрудоспособности. В случае длительного бактериовыделения у лиц, связанных с приготовлением пищи и приравненных к ним, совместно с эпидемиологом решает вопрос о переводе их на другую работу.
Реабилитация инфекционных больных
Реабилитация (от лат. re — возобновление и reabilitas — способность, пригодность к чему-либо) представляет систему медицинских и социально-экономических мероприятий, направленных на скорейшее и полное восстановление нарушенных болезнью здоровья и трудоспособности пациента.
Основными этапами медицинской реабилитации инфекционных больных являются:
Инфекционные стационары.
2. Реабилитационный центр или санаторий.
3. Поликлиника по месту жительства - кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ).
При инфекционной патологии реабилитация больного направлена в первую очередь на поддержание жизнедеятельности организма и улучшение приспособления пациента к новым условиям окружающей среды, а затем и социальным факторам (обществу, труду). Реабилитационные мероприятия при инфекционных болезнях необходимо начинать в острый период заболевания или в период ранней реконвалесценции, когда миновала угроза жизни больного.
После выписки из стационара для прохождения реабилитации больные могут направляться в реабилитационные отделения (центры) или санатории, а затем поликлиники по месту жительства (КИЗ). Проведение восстановительных мероприятий в реабилитационных отделениях и санаториях не является обязательным. Большинство инфекционных больных проходит восстановительное лечение в стационаре, а затем в поликлинике (КИЗ). В случае, когда госпитализация больного не проводилась, все реабилитационные мероприятия проводятся амбулаторно-поликлинической службой.
Проведение реабилитации требует комплексного подхода с участием врачей разных специальностей и применения разнообразных методов воздействия. Следует учитывать нозологическую форму заболевания. Например, больным, переболевшим кишечными инфекциями, назначают средства, ускоряющие восстановление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и нормализующие секреторно-моторную функцию желудка и кишечника (заместительная ферментная терапия и пр.).
Больным вирусными гепатитами показаны средства, восстанавливающие функцию печени (гепатотропные препараты, иммуномодуляторы и т. п.), пациентам, перенесшим грипп и ОРЗ, корь, — препараты, нормализующие тонус и секрецию бронхиального дерева. Таким образом, помимо общих методов воздействия на организм используются дополнительные средства, направленные на восстановление функций отдельных органов и систем. Кроме непосредственного воздействия на организм реконвалесцента реабилитация предусматривает меры, направленные на улучшение условий труда и быта, способствующие восстановлению здоровья и профессиональной работоспособности переболевшего.
Преемственность в оказания медицинской помощи инфекционным больным
В нашей стране существует многоуровневая организация оказания медицинской помощи инфекционным больным.
Первичное звено представлено врачами общей лечебной сети (участковый терапевт, врач общей практики, врач неотложной помощи).
Следующими этапами оказания специализированной медицинской помощи являются кабинет инфекционных заболеваний поликлиники (КИЗ) и специализированный инфекционный стационар.
После выписки из стационара пациенты вновь обращаются к участковому терапевту, врачу общей практики или КИЗ. В ряде случаев система оказания медицинской помощи инфекционным больным дополняется лечением в реабилитационных подразделениях, включая санатории.