- •Кафедра факультетской педиатрии
- •1. Тема: «анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражений дыхательной системы у детей и подростков»
- •2.2. Овладеть умениями:
- •3. Теоретическая справка
- •Занятие 1.
- •4. Тема: « анатомо-физиологические особенности и методика исследования системы органов дыхания у детей старшего возраста» (4 часа)
- •Литература
- •Занятие 2.
- •5. Тема: «семиотика и синдромы поражения органов
- •Литература
- •Занятие 3.
- •6. Тема: «методика исследования органов дыхания у
- •Литература
- •Занятие 4.
- •7. Тема: “параклинические методы исследования
- •Литература
- •9. Приложение план обследования органов дыхания
- •О с м о т р
- •Пальпация грудной клетки
- •1. Определение резистентности:
- •2. Определение голосового дрожания.
- •3. Определение толщины кожной складки:
- •4. При пальпации грудной клетки можно ощутить хрипы (бронхиты).
- •5. Оценка дыхательной экскурсии грудной клетки.
- •Перкуссия легких
- •Перкуторные звуки и их характеристики
- •Топографическая перкуссия
- •Границы долей легких
- •Семиотика изменений нижней границы легких
- •Характеристика основных дыхательных шумов
- •Патологические изменения дыхания
- •При выслушивании легких обращают особое внимание на следующие места:
- •Особенности методики исследования органов дыхания у детей раннего возраста
- •Основные клинические синдромы синдром очагового уплотнения ткани
- •Синдром образования полости в легком
- •Синдром скопления жидкости в полости плевры
- •Синдром скопления воздуха в полости плевры
- •Клинические признаки дыхательной недостаточности (дн) разной степени тяжести
- •Респираторный синдром
- •Бронхолегочный синдром
- •Бронхообструктивный синдром (бос)
- •Синдром токсикоза
- •Синдром воспалительной инфильтрации легких
- •Основные критерии диагностики бронхита
- •Основные критерии диагностики бронхиолита
- •Основные критерии диагностики острой пневмонии
- •Основные критерии диагностики хронической пневмонии
- •Методика плевральной пункции
- •Состав плевральной жидкости
- •Тестовые задания для предварительного контроля
- •16. На переднюю поверхность грудной клетки справа проецируются доли легкого:
- •21. Соотношение дыхание - пульс у здорового ребенка на 1-ом году жизни:
- •Тестовые задания для промежуточного контроля
- •25. Жизненная емкость легких включает в себя:
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6 укажите состав плевральной жидкости при:
- •Эталоны к заключительному контролю по теме:
- •Эталон к задаче № 6
25. Жизненная емкость легких включает в себя:
1) дыхательный объем
2) резервный объем выдоха
3) резервный объем вдоха
4) объемную скорость вдоха
5) максимальную вентиляцию
26. Оценка функции внешнего дыхания у детей производится по следующим показателям:
1) минутный объем дыхания
2) жизненная емкость легких
3) максимальная вентиляция легких
4) индекс Тиффно
артериально-венозная разница по гемоглобину и
оксигемоглобину
27. Резервный объем вдоха снижается:
1) при обструктивных процессах
2) при рестриктивных процессах
3) при снижении эластичности легких
4) при диффузных поражениях легких
5) в норме - у детей 14 - 15 лет
28. Методом спирографии пользуются для определения:
1) дыхательного объема
2) резервного объема выдоха
3) жизненной емкости легких
4) резервного объема вдоха
5) выделения углекислого газа
29. Показатели внешнего дыхания при дыхательной недостаточности I степени:
1) МОД не изменен
2) МОД повышен
3) ЖЕЛ, РД нормальный
4) объем дыхания несколько снижен
5) дыхательный эквивалент повышен
30. Показатели внешнего дыхания при дыхательной недостаточности II степени характеризуются следующим:
1) МОД увеличивается
2) МОД снижается
3) ЖЕЛ снижена, более чем на 40 %
объем дыхания (ОД) и резерв дыхания (РД) снижен до 50 %
и менее нормы
дыхательный эквивалент (ДЭ) повышен (снижение
утилизации кислорода в тканях)
31. Дополнить:
Пневмотахометрия - метод, позволяющий судить о состоянии
ЭТАЛОНЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО КОНТРОЛЯ
ПО ТЕМЕ: “ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА У ДЕТЕЙ”
1. 2, 3, 5, 6, 7
2. 2, 3
3. 4
4. 2, 4
5. 1, 5
6. 2, 3, 5
7. 3, 5
8. 1, 3
9. 2
10. 2, 4, 5, 6
11. 1
12. 4
13. 1, 2, 5
14. 5
15. 2
16. 4
17. 1, 2, 4
18. 2, 3
19. 1, 2, 5, 6
20. 2, 4
21. 1
22. 3
23. 1
24. 1
25. 1, 2, 3
26. 1, 2, 3, 4, 5
27. 1, 2, 3
28. 1, 2, 3, 4, 5
29. 2, 4
30. 2, 4
31. бронхиальной проводимости
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ:
“ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИТЕМА У ДЕТЕЙ”
Решите клинические задачи:
ЗАДАЧА № 1
Саша А. 10 месяцев доставлен в стационар “скорой помощью” в связи с повышением температуры до 37,80 С и затрудненным дыханием. Заболел 3 дня назад: появился насморк, сухой кашель. После применения медового компресса на грудную клетку состояние ребенка ухудшилось: усилился кашель, мальчик стал тяжело дышать, температура повысилась до 37,50 С.
Ребенок от первой беременности, 1 срочных родов, родился с массой 3200,0 кг, длиной тела 51 см. Находился на естетвенном вскармливании до 2 месяцев, затем на искусственном из-за гипогалактии у матери. При приеме в пищу желтка и лимонного сока у мальчика отмечается папулезная зудящая сыпь на коже. Отец ребенка страдает поллинозом, бабушка по линии матери - бронхиальной астмой.
При поступлении в стационар состояние ребенка ближе к тяжелому: лихорадит, вялый, кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, ЧД - 52 в 1 минуту. Беспокоит частый надсадный кашель, зев ярко гиперемирован, из носа слизистое отделяемое.
Отмечается втяжение межреберий, покачивание головой при дыхании. Над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные хрипы с обеих сторон, выдох затруднен и удлинен. Тоны сердца ритмичные, средней громкости, ЧСС - 146 в минуту. Живот мягкий, печень на 2,0 см выступает из-под реберной дуги.
Вопросы:
1. Оцените анамнез жизни ребенка.
2. Оцените ЧСС и АД.
3. Укажите систему поражения.
4. Выделите основные синдромы поражения.