Требования к адаптированным молочным смесям

Адаптированной называется смесь, в которой белок молока животных или растительный белок (соевый) подвергнут специальной химической обработке, в нее добавлены аминокислоты, ПНЖК, витамины, микронутриенты и биологически активные вещества в таком объеме, что состав продукта максимально приближен к женскому молоку, но имеет выраженные биологические отличия.

Адаптированные смеси бывают разные: сухие (требуют восстановления перед употреблением) и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кисломолочные. Каждый вид имеет свои преимущества и недостатки: например, срок хранения жидких заменителей женского молока очень мал, а при разведении сухой смеси особые требования нужно предъявлять к качеству воды и т.д.

Основные требования к современной адаптированной молочной смеси могут быть сведены к следующему.

Параметры оптимальной детской молочной смеси:

 

Количество белка	не более 15-18 г/л
соотношение сывороточных белков и казеина: для младенцев до 4 месяцев  для малышей до 6 месяцев	60:40  50:50
присутствие аминокислот (на 100 г белка): таурина	40-50 г/л 1,7 г
Количество жира	35-37 г/л
присутствие линолевой кислоты	5-6 г/л
наличие карнитина	10-15 мг/л
Общее количество углеводов	75-82 г/л
наличие лактозы или декстринмальтозы	Да
наличие сахарозы и крахмала	Нет
наличие в минеральном составе смеси следующих компонентов	кальций, фосфор, натрий, магний, медь, цинк, марганец, железо, йод, селен
присутствие витаминов	А, Е, D, К, B1, В2, В3, В6, В12, РР, С, а также инозита, холина, биотина

Важным показателем качества смеси является осмолярность. Она не должна превышать 280-320 мОсм/л во избежание перегрузки тубулярного аппарата почек.

Обязательным является наличие возрастных модификаций базовой смеси, т.е. продуктов, предназначенных для новорожденных, детей первого и второго полугодия, а также второго года жизни.

Этим требованиям отвечаю такие смеси, как «НАН», «Нутрилон», «Фрисолак», «Хумана», «Хипп», «Бона», «Пилтти», «Туттели», «СМА», «Малютка», «Нутрилак», «Агуша» и другие.

Смеси, в которых удельный вес казеина превышает 50% называют казеиновыми формулами, это «Импресс», «Симилак» и др.

Существуют смеси с добавлением различной муки («Малыш»), которые требуют кипячения при приготовлении. Эти смеси нельзя считать полностью адаптированными и их использование для вскармливания детей менее желательно.

Лечебные смеси

Чрезвычайно важно организовать правильное питание недоношенных детей. Эти дети сильно уступают в весе своим ровесникам, поэтому у них высока потребность в белке — основном «строительном материале», а также в других пищевых ингредиентах. Но вследствие функциональной незрелости многих органов и систем, особенно системы пищеварения, организм таких детей не в состоянии их полноценно усваивать. В этих случаях маме целесообразно использовать специальные смеси для недоношенных и маловесных детей. Эти смеси отличаются от обычных повышенным содержанием белка. Наиболее известны такие, как, например, Пре-Нутрилон, Алпрем, Frisolac Premature, Хумана и Энфамил.

В названии смесей для недоношенных и маловесных детей часто стоит цифра 0, например «Хумана 0», или имеется приставка ПРЕ — Пре-нутрилон. 

 У детей раннего возраста нередко наблюдается железодефицитная анемия. С целью профилактики малокровия у детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, целесообразно своевременно и последовательно применять детские молочные смеси, содержащие железо не меньше 0,7-0,9 мг в 100 мл (последующая формула по 1,1-1,4 мл на 100 мл). Такие, как Нутрилон 1 и 2, Бебилак 2, Фрисомел.

Гипоаллергенное питание назначается детям с пищевой непереносимостью. Чаще всего у малышей встречается непереносимость белков коровьего молока, которая проявляется в аллергических реакциях. Для этой группы детей выпускается несколько видов лечебных смесей. Так, смеси на основе белков сои отличаются от обычных заменителей женского молока белковым компонентом, например Нутрилон Соя. Вместо молочных белков в них используется высокоочищенный белок сои (соевый изолят), углеводный компонент не содержит лактозы.

Дети с поливалентной аллергией плохо переносят не только смеси, изготовленные на основе коровьего молока, но и аналоги на соевой основе. В таком случае назначается специализированное питание на основе белковых гидролизаторов — полуэлементные смеси.

Эта группа продуктов включает два вида смесей: с высокой степенью гидролиза белка, такие как Нутрилон Пепти ТСЦ, Альфаре, Нутрилак, Пептиди, и с частичным гидролизом белка, например Нутрилон Омнео 1 и 2, Фрисопеп, Хумана ГА1.

Эти смеси показаны также детям синдромом мальабсорбции.

Иногда у детей отмечается лактазная недостаточность. В этих случаях используют низколактозные смеси, которые подразделяются на низколактозные, например Нутрилон Низколактозный, Нутрилак Низколактозный, Хумана ЛП+СЦТ, и безлактозные смеси, такие как АЛ-110, Нутрилак Безлактозный, Хумана ЛП, Мамекс безлактозный.

Довольно часто приходится сталкиваться с проблемой кишечного дисбактериоза на 1-м году жизни ребенка.

В этих случаях врачом, как правило, назначаются смеси на кисломолочной основе, так называемые пре- и пробиотики, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника. Пребиотики обладают бифидогенными свойствами, то есть под воздействием питания увеличивается количество и активность бифидо- и молочнокислых бактерий в кишечнике у ребенка. Эти смеси создают благоприятные условия для формирования оптимальной кишечной микрофлоры, способствуют восстановлению нормального стула. Примером смесей с пребиотиками являются Нутрилон 1 и 2, Нутрилон Омнео 1 и 2. При проблемах с ЖКТ применяются и кисломолочные смеси на основе различных заквасок — кефирной, ацидофильной, бифидо- и лактобактерий. Например, кисломолочные смеси Агуша-1, 2, Семпер Бифидус, НАН с бифидобактериями.

Проблема срыгивания решается с помощью смесей с загустителями полисахаридами. Эта группа заменителей грудного молока дополнительно обогащена либо камедью рожкового дерева, либо крахмалом, сгущающим пищу. Таким образом, снижается вероятность ее срыгивания (рефлюкс). Среди смесей этого направления особо стоит отметить Нутрилон Антирефлюкс, Сэмпер Лемолак, Фрисовом.

При организации вскармливания ребенка следует скрупулезно относиться к выбору консервированных продуктов для прикормов и в качестве дополнительных факторов питания.

Суть требований следующая:

1. На упаковке должно быть указание, что это «продукт для детского питания»;

2. Консервы должны быть одобрены Министерством здравоохранения или Институтом питания РАМН;

3. Обязателен сертификат гигиенического соответствия продукта

4. В составе не приветствуются консерванты, сахар, крахмал и иные добавки.