Кафедра педиатрии лечебного и стоматологического факультетов Методическое указание для преподавателей

Тема: Заболевания детского возраста, сопровождающиеся кровоточивостью (тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, геморрагический васкулит и др.). Причины развития. Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения.

Цель: Ознакомить студентов с особенностями семиотики, клинического течения, диагностики и дифференцирования различных геморрагических диатезов: тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, гемофилия. Научить основным принципам их рациональной терапии.

Место проведения: учебная комната кафедры детских болезней.

Хронокарта, расчет организационного потенциала:

№ п/п	Название этапа занятия	Длитель-ность этапа занятия в мин	Монодидактические системы
			1	2	3	4	5	6	7	8
1	Учёт посещаемости	2
2	Вступительное слово преподавателя об актуальности и значимости изучаемой темы	8		8
3	Программированный контроль исходного уровня знаний	15
4	Демонстрация больного с обсуждением группой	20				10	10
5	Работа студентов с учебно-методическим материалом	30					30
6	Самостоятельная работа с курируемыми детьми, матерями	45					45
7	Разбор задач по теме занятия	30				30
8	Контроль конечного уровня знаний	15
9	УИРС	15					15

110

ОП (организационный потенциал)= ---------------- = 0,56 (56%)

180

Задания в тестовой форме:

Тема: «Тромбоцитопеническая пурпура»

1. Тип кровоточивости при тромбоцитопенической пурпуре:

1.петехиально-пятнистый

2.гематомный

3.смешанный

4.васкулитно-пурпурный

2. При тромбоцитопенической пурпуре пластинчатый и сосудистый факторы в генезе кровопотери:

1.не присутствуют

2. присутствуют

3. Время кровотечения при тромбоцитопенической пурпуре:

1. ускоряется

2. удлиняется

3. не меняется

4.Характерные симптомы для тромбоцитопенической пурпуры:

1.носовые кровотечения

2.экхимозы

3.гематомы

4.гемартрозы

5.увеличение длительности кровотечения

5.При тромбоцитопенической пурпуре у детей геморрагические высыпания характеризуются:

1.симметричностью

2.полиморфностью

3.полихромностью

4.излюбленной локализацией

5.несимметричностью

6.спонтанностью возникновения

6. Длительность кровотечения при тромбоцитопенической пурпуре:

1.не изменяется

2.составляет 2 мин.

3.более 5мин.

4.более 10 мин.

7. Эндотелиальные пробы (щипка, жгута) положительные при:

1.гемофилии

2.тромбоцитопенической пурпуре

3.геморрагическом васкулите

8. Наиболее информативными исследованиями для подтверждения диагноза тромбоцитопенической пурпуры являются:

1.стернальная пункция

2.анализ крови с определением количества тромбоцитов

3.определение времени кровотечения

4.определение время свертывания

9. Симптомами тромбоцитопенической пурпуры являются:

1.экхимозы

2.носовые кровотечения

3.гемартрозы

4.значительная гепато-спленомегалия

10. Полихромность и полиморфность кровоизлияний на коже характерны для:

1.гемофилии

2.геморрагического васкулита

3.тормбоцитопенической пурпуры.

Тема: «Геморрагический васкулит»

1. Какое заболевание, относящееся к геморрагическим диатезам, часто осложняется нефритом?

1.тромбоцитопеническая пурпура

2.гемофилия

3.геморрагический васкулит

4.болезнь Виллебранда

2. Поражение суставов характерно для:

1.тромбоцитопенической пурпуры

2.гемофилии

3.геморрогического васкулита

3. При геморрагическом васкулите тип кровоточивости:

1.петехиально-пятнистый

2.васкулитно-пурпурный

3.гематомный

4.смешанный

4. Патогенез геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите обусловлен:

1.тромбоцитопенией

2.снижением прокоагулянтной активности факторов свертывания

3.повышенная проницаемость сосудистой стенки

4.гемолизом эритроцитов

5.Геморрагический синдром при геморрагическом васкулите характеризуется:

1.наличием излюбленной локализации

2.симметричностью высыпаний

3.наличием зуда

4.склонностью элементов к слиянию

5.наличием петехий

6.носовыми кровотечениями

7.гемартрозами

6.При геморрагическом васкулите в клинической картине выделяют синдромы:

1.кожно-геморрагический

2.суставной

3.гепато-лиеальный

4.абдоминальный

5.почечный

7.Свертывающаяся способность крови при геморрагическом васкулите изменяются в сторону:

1.гиперкоагуляции

2.гипокоагуляции

3.не меняется

8.Поражение суставов при геморрагическом васкулите последующей деформацией:

1.сопровождается

2.не сопровождается

9.Для лечения геморрагического васкулита используются препараты:

1.антигистаминные

2.индометацин

3.дицинон

4.аминокапроновая кислота

5.антиагреганты

6.гепарин

Тема: «Гемофилия»

1.Какие из перечисленных признаков характерны для больных гемофилией?

1.петехии

2.пятнисто-папулезные элементы

3.гематомы

2.Тип наследования гемофилии А:

1.рецессивный, несцепленный с полом

2.рецессивный, сцепленный с полом

3.доминантный, несцепленный с полом

4.доминантный, сцепленный с полом

3.Тип кровоточивости при гемофилии:

1.петехиально-пятнистый

2.гематомный

3.смешанный

4.При гемофилии пластинчатый и сосудистый факторы в генезе кровопотери:

1.присутсвуют

2.не присутствуют

5.Клинические проявления, не характерные для гемофилии:

1.гематомы

2.кровотечения при травмах мягких тканей

3.гемартрозы

4.геморрагическая петехиальная сыпь

5.кровоизлияние во внутренние органы

6.Время кровотечения при гемофилии:

1.укорачивается

2.удлиняется

3.не изменяется

7. Тактика врача при возникновении гемартроза у больных гемофилией:

1.Иммобилизация конечностей на 3-5 дней

2.Иммобилизация конечностей на 2 недели

3.Тепло на сустав

4.Пункция сустава с аспирацией крови

8. Препараты, которые не используются для оказания помощи при кровотечении больных гемофилией:

1.криопреципитат

2.витамин С

3.антигемофильная плазма

4.аминокапроновая кислота

ОТВЕТЫ: