
- •Лечебное применение света (фототерапия)
- •Тверь 2012
- •Оглавление
- •Длина волны и величина энергии квантов света
- •Тема I. Лечение инфракрасными лучами Определение. Параметры
- •Механизмы лечебного действия
- •Показания и противопоказания
- •Методика проведения процедуры
- •Основные методики использования инфракрасного облучения
- •Облучение поляризованным светом при остеохондрозе позвоночника
- •Облучение поляризованным светом при невралгии тройничного нерва
- •Облучение поляризованным светом при воспалительных инфильтратах или длительно незаживающих ранах
- •Примерная запись назначения в процедурную карту больного
- •Контрольные вопросы
- •Задания в тестовой форме
- •Тема II. Лечение видимыми лучами (хромотерапия) Определение. Параметры.
- •Механизмы лечебного действия
- •Спектр видимого излучения света
- •Показания и противопоказания
- •Методика проведения процедуры
- •Основные методики хромотерапии Лечение непрямой гипербилирубинемии у новорожденных
- •Лечение с помощью светотепловой ванны в области конечностей
- •Примерная запись назначения в процедурную карту больного
- •Контрольные вопросы
- •Задания в тестовой форме
- •Тема III. Лечение ультрафиолетовыми лучами Определение. Параметры
- •Механизмы лечебного действия
- •Ультрафиолетовые лучи средневолнового диапазона
- •Ультрафиолетовые лучи коротковолнового диапазона
- •Показания и противопоказания
- •Методика проведения процедуры
- •Характеристика общих длинноволновых облучений
- •Основные методики фототерапии
- •Облучение пояснично-крестцовой области и по ходу седалищного нерва
- •Примерная запись назначения в процедурную карту больного
- •Контрольные вопросы
- •Задания в тестовой форме
- •Тема IV. Лечение лазерным излучением (лазеротерапия) Определение. Параметры
- •Механизмы лечебного действия
- •Кванты лазерного излучения
- •Показания и противопоказания
- •Методика проведения процедуры
- •Основные методики лазеротерапии
- •Примерная запись назначения в процедурную карту больного
- •Контрольные вопросы
- •Задания в тестовой форме
- •Тема V. Фотодинамическая терапия Определение. Параметры
- •Механизмы лечебного действия
- •Показания и противопоказания
- •Методика проведения процедуры
- •Основные методики фотодинамической терапии Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей кожи и слизистых
- •Фотодинамическая терапия и флюоросцентная диагностика у больных раком молочной железы
- •Примерная запись назначения
- •Контрольные вопросы
- •Задания в тестовой форме
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи
- •Ответы на задания в тестовой форме
- •Тема I. Лечение инфракрасными лучами
- •Тема II. Лечение видимыми лучами (хромотерапия)
- •Тема III. Лечение ультрафиолетовыми лучами
- •Тема IV. Лечение лазерным излучением (лазеротерапия)
- •Тема V. Фотодинамическая терапия
- •Рекомендуемая литература
Показания и противопоказания
Показания. Подострые и хронические воспалительные процессы негнойного характера в различных тканях и внутренних органах, ожоги, отморожения, вяло заживающие раны, язвы, пролежни, зудящие дерматозы, контрактуры, спайки, травмы суставов и связочно-мышечного аппарата, заболевания периферической нервной системы (миозиты, невралгии, радикулиты, плекситы и др.), пилороспазм, холецистит, спазм мочевыводящих путей, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, диабетические ангиопатии.
Противопоказания. Острые воспалительно-гнойные заболевания, злокачественные и доброкачественные новообразования, наклонность к кровотечениям, активный туберкулез, беременность, артериальная гипертензия 3 ст., легочно-сердечная и сердечно-сосудистая недостаточность 3 ст., вегетативные дисфункции, симпаталгия, нарушение мозгового кровообращения особенно в вертебро-базиллярном бассейне.
Методика проведения процедуры
В физиотерапии источниками инфракрасного излучения являются лампы накаливания и различные нагревательные элементы с металлическими проволочными спиралями из нихрома (накаливается до 700 - 800С) или вольфрама (накаливается до 2800 - 3600С). При этом происходит излучение в основном инфракрасных лучей (88 – 90%) и небольшого количества (10 – 12%) лучей видимого диапазона. Для светолечения используют следующие инфракрасные облучатели: «ЛСС-6М», «ЛСН-1М», «ЛИК-5М», «ПЛС-6М», «ОСН-70», «ОСТН-1» и «ЛСН-1М» (150-200 Вт), рефлектор медицинский бытовой (лампа Минина), облучатель поляризованного света «Витастим 01».
Инфракрасный облучатель ЛСС-64 стационарный (лампа «Соллюкс») снабжен лампой накаливания мощностью 500 – 1000 Вт, которая размещена в металлическом рефлекторе, установленном на штативе. Конструкция аппарата позволяет перемещать светооптическую систему по высоте и поворачивать рефлектор по горизонтали (рис. 4).
Рис. 4. Лампа «Соллюкс»
Стационарный инфракрасный облучатель «ЛИК-5М» состоит из нагревательных элементов в виде двух стержней с нихромовыми спиралями, которые размещены в светооптической системе с отражателем на подвижном штативе (рис. 5).
Рис. 5. Лампа инфракрасных лучей на штативе (Стационарный инфракрасный облучатель «ЛИК-5М»)
Инфракрасный облучатель «ЛСН-1М» (лампа «Соллюкс» настольная) предназначена для облучения небольших участков тела пациента. Светооптическая система его представляет собой металлический рефлектор с лампой накаливания мощностью 150 – 200 Вт. Облучатель применяется для работы в процедурной, перевязочной, палате.
Рефлектор электрический медицинский бытовой (лампа Минина) состоит из параболического рефлектора с лампой накаливания из кобальтового синего стекла мощностью 40 – 60 Вт (рис. 6).
Рис. 6. Светотепловое облучение лица лампой Минина
С помощью лампы Минина и настольных ламп с небольшой мощностью нагреваются поверхностные слои кожи, т.к. максимум излучения их находится на границе коротко-средневолнового диапазона инфракрасного излучения.
Высокомощные лампы «Соллюкс» имеют короткую волну излучения, обладают высокой проникающей способностью и вызывают прогревание глубоких тканей.
Поляризованный свет (упорядоченность в ориентации векторов напряженностей электрического и магнитного полей световой волны в плоскости, перпендикулярной световому лучу) получают с помощью облучателя «Витастим-01». В качестве источника излучения (450 – 2500 нм) используется галогенная лампа накаливания мощностью 35 Вт. Прибор состоит из осветителя, блока питания и выполнен в виде переносной модели. Эксплуатируется «Витастим- 01» в лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях и в домашних условиях.
При использовании стационарных излучателей светооптическую систему их устанавливают на расстоянии 50 – 100 см от облучаемой поверхности в зависимости от мощности нагревательных элементов. Настольные излучатели и лампу Минина устанавливают на расстоянии 30 – 50 см. Процедуры осуществляют в положении пациента сидя или лежа. Участки кожи, не подлежащие облучению, закрывают простыней. При облучении лица необходимо использовать светозащитные очки. Вместо очков можно применять кусочки картона, кожи или ватные шарики. Во время процедуры облучатель не должен находиться непосредственно над облучаемой поверхностью во избежание попадания его раскаленных частей на тело пациента в случаях повреждения прибора. Аппарат необходимо устанавливать сбоку от больного, а рефлектор – наклонно (рис. 7).
Рис. 7. Облучение лампой «Соллюкс»
По окончании процедуры и выключении аппарата облученный участок кожи вытирают насухо. Интенсивность облучения регулируется расстоянием по ощущению пациентом умеренного (приятного) тепла. Продолжительность процедуры составляет от 15 до 30 мин с кратностью применения 1 – 2 раза в день. На курс лечения назначают от 5 – 7 до 15 – 25 процедур.