
- •Лечебное применение света (фототерапия)
- •Тверь 2012
- •Оглавление
- •Длина волны и величина энергии квантов света
- •Тема I. Лечение инфракрасными лучами Определение. Параметры
- •Механизмы лечебного действия
- •Показания и противопоказания
- •Методика проведения процедуры
- •Основные методики использования инфракрасного облучения
- •Облучение поляризованным светом при остеохондрозе позвоночника
- •Облучение поляризованным светом при невралгии тройничного нерва
- •Облучение поляризованным светом при воспалительных инфильтратах или длительно незаживающих ранах
- •Примерная запись назначения в процедурную карту больного
- •Контрольные вопросы
- •Задания в тестовой форме
- •Тема II. Лечение видимыми лучами (хромотерапия) Определение. Параметры.
- •Механизмы лечебного действия
- •Спектр видимого излучения света
- •Показания и противопоказания
- •Методика проведения процедуры
- •Основные методики хромотерапии Лечение непрямой гипербилирубинемии у новорожденных
- •Лечение с помощью светотепловой ванны в области конечностей
- •Примерная запись назначения в процедурную карту больного
- •Контрольные вопросы
- •Задания в тестовой форме
- •Тема III. Лечение ультрафиолетовыми лучами Определение. Параметры
- •Механизмы лечебного действия
- •Ультрафиолетовые лучи средневолнового диапазона
- •Ультрафиолетовые лучи коротковолнового диапазона
- •Показания и противопоказания
- •Методика проведения процедуры
- •Характеристика общих длинноволновых облучений
- •Основные методики фототерапии
- •Облучение пояснично-крестцовой области и по ходу седалищного нерва
- •Примерная запись назначения в процедурную карту больного
- •Контрольные вопросы
- •Задания в тестовой форме
- •Тема IV. Лечение лазерным излучением (лазеротерапия) Определение. Параметры
- •Механизмы лечебного действия
- •Кванты лазерного излучения
- •Показания и противопоказания
- •Методика проведения процедуры
- •Основные методики лазеротерапии
- •Примерная запись назначения в процедурную карту больного
- •Контрольные вопросы
- •Задания в тестовой форме
- •Тема V. Фотодинамическая терапия Определение. Параметры
- •Механизмы лечебного действия
- •Показания и противопоказания
- •Методика проведения процедуры
- •Основные методики фотодинамической терапии Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей кожи и слизистых
- •Фотодинамическая терапия и флюоросцентная диагностика у больных раком молочной железы
- •Примерная запись назначения
- •Контрольные вопросы
- •Задания в тестовой форме
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи
- •Ответы на задания в тестовой форме
- •Тема I. Лечение инфракрасными лучами
- •Тема II. Лечение видимыми лучами (хромотерапия)
- •Тема III. Лечение ультрафиолетовыми лучами
- •Тема IV. Лечение лазерным излучением (лазеротерапия)
- •Тема V. Фотодинамическая терапия
- •Рекомендуемая литература
Длина волны и величина энергии квантов света
Длина волны, нм |
Вид излучения |
Энергия кванта, ккал |
кДж/моль |
100 |
Короткие инфракрасные лучи |
28,4 |
118,83 |
760 |
Граница видимого света |
37,5 |
156,90 |
700 |
Красные лучи |
40,7 |
170,29 |
580 |
Желтые лучи |
49,0 |
205,02 |
530 |
Зеленые лучи |
53,9 |
225,52 |
420 |
Фиолетовые лучи |
67,7 |
283,26 |
400 |
Граница видимого спектра |
71,7 |
299,99 |
300 |
УФ-лучи |
94,8 |
396,22 |
200 |
Короткие УФ-лучи |
142,3 |
595338 |
При воздействии света на поверхность тела человека, часть оптического излучения отражается, другая рассеивается, третья поглощается, а четвертая проходит сквозь различные слои тканей. Биологическое действие оказывает только поглощенная энергия. Интенсивность отражения оптического излучения зависит от многих причин. Так, отражение слабопигментированной кожей составляет 43-55%. У мужчин эта величина на 5-7% ниже, чем у женщин. Пигментированная кожа отражает свет на 6-8% слабее. Увеличение угла падения света может повысить отражение до 90%. Лекарственные вещества, принятые внутрь или нанесенные на кожу, также могут существенно изменять процессы поглощения.
Глубина проникновения того или иного вида излучения зависит от длины волны излучения (рис. 1).
Рис. 1. Спектр применяемых в фототерапии электромагнитных колебаний
При переходе от ультрафиолетового излучения до инфракрасного глубина проникновения света нарастает и для ультрафиолетовых лучей составляет 0,1 – 0,6 мм, видимых – 1 – 3 мм, инфракрасных – 60 – 70 мм (рис. 2)
Рис. 2. Проникающая способность оптического излучения в различные слои кожи человека
При взаимодействии электромагнитных волн оптического диапазона с биологическими тканями возникают волновые и квантовые эффекты. Волновые эффекты определяются прежде всего вероятностью формирования их в зависимости от длины волны и характеризуются отражением, рассеянием, поглощением. Корпускулярные (квантовые) эффекты составляют фотохимические, фотоэлектрические, фотолитические и другие процессы.
Фотоэлектрический эффектвыражается поглощением энергии световых квантов атомами и молекулами биологических тканей, приводящий к отрыву электрона от атомов и образованию электронновозбужденного состояния.Фотохимический эффектхарактеризуется электролитической диссоциацией и ионизацией биологических молекул. Энергия фотонов инфракрасного излучения [(1,6 – 2,4)1019Дж] приводит к увеличению энергии колебательных процессов биологических молекул. Фотоны видимого излучения [(3,2 – 6,4)10-19Дж] способны вызвать электронное возбуждение и электролитическую диссоциацию. Кванты ультрафиолетового излучения с энергией (6,4 – 9,6)10-19 Дж вызывают ионизацию молекул и разрушение ковалентных связей (осуществляется парой электронов, находящейся в общем владении двух атомов). Разрушение ковалентных связей, ионизация составляютфотолитический эффект.
Все эти процессы приводят к возникновению тепла, что присуще инфракрасному излучению, или образуют вещества (фотопродукты), запускающие фотобиологические процессы (разрушение белковых молекул и образование более сложных молекул), свойственные для ультрафиолетовых лучей, и создают те или иные лечебные эффекты.
Выраженность физико-химических, тепловых и фотобиологических эффектов в организме зависит от интенсивности оптического излучения, которая обратно пропорциональна квадрату расстояния от источника до облучаемой поверхности. Поэтому в клинической практике определяют дозу облучения, выражающуюся временем облучения тканей, находящихся на определенном расстоянии от источника.
Рассмотренные электромагнитные поля оптического диапазона обладают специфичностью их лечебных эффектов.