Аритмии

1. Определение аритмии сердца

а- изменение частоты сокращений сердца

б- изменение регулярности работы сердца

в- изменение источника возбуждения

вследствии:

г- нарушение образования импульсов

д- нарушение проведения импульсов (или их комбинация).

2. кардиальные аритмогенные факторы

а- гипертрофия

б- дилятация

в- очаги ишемии

г- очаги некроза

д- воспалительные процессы

е- миокардиопатии

ж- очаги склероза

з- участки ассинергии

и- гетерогенность миокарда

к- токсические поражения миокарда.

3. Экстракардиальные аритмогенные факторы

а- активиция САС

б- активация РААС

в- активация деятельности щитовидной железы

г- гипокалийемия

д- гиперкалийемия

е- гипомагнийемия

ж- ацидоз

з- алкалоз

и-

4. принцип механизма действия аритмогенных факторов

а- вызывают электрическую нестабильность миокарда.

5. болезни, наиболее часто сопровождающиеся аритмиями

а- тиреотоксикоз

б- гипертоническая болезнь

в- ишемическая болезнь сердца

г- наследственные дефекты проводящей системы сердца

д- ревматизм.

6. Виды аритмии

а- номотопные

б- гетеротопные.

7. Номотопные аритмии

а- синусная тахикардия

б- синусная брадикардия

в- синусная аритмия

г- синдром слабости синусного узла

д- арест синусного узла.

8. ПФЗ номотопных аритмий

а- снижение сердечного выброса

б- нарушение мозгового и коронарного кровоснабжения

в- экстрасистолы

г- синкопальные состояния

д- остановка сердца.

9. Синдром слабости синусового узла (а), его основные проявления (б, в, г, д, е)

а- прекращение генерации потенциалов в Р-клетках или нарушения синоатриальной проводимости.

б- брадикардия, миграция пейсмекера

в- бради- тахикардия

г- экстрасистолы

д- синкопальные состояния

е- пароксизмальная тахикардия.

10. арест синусового узла (а), его последствия (б, в, г)

а- остановка проведения импульсов

б- остановка сердца

в- миграция пейсмекера

г- внезапная смерть.

11. Ритм атриовентрикулярного соединения (а), его причины (б, в), изменения деятельности сердца (г, д) и ЭКГ (е, ж, з). ПФЗ (и, к, л)

а- водитель ритма находится в атриовентрикулярном соединении.

б- снижение возбудимости синусного узла

в- нарушение проведения импульсов

г- брадикардия

д- снижение СВ

е- пейсмекер в верхней части АВУ-соединения, зубец Р перед желудочковым комплексом (зубец Р – отрицательный)

ж- пейсмекер в средней части АВУ-соединения, зубец Р погружен в желудочковый комплекс

з- пейсмекер в нижней части АВУ-соединения, зубец Р за желудочковым комплексом.

и- брадикардия

к- синдром закупорки предсердий

л- уменьшение предсердного вклада в систолу – снижение сердечного выброса.

12. Идиовентрикулярный ритм (а), его причины (б, в, г)

а- водитель ритма – одно из разветвлений ножки пучка Гиса

б- отказ синусного узла и атриовентрикулярного соединения

в- тяжелые гипоксии миокарда, обширный инфаркт

г- отравление сердечными гликозидами.

13. Диссоциация (а) с интерференцией (б). Нарушения деятельности сердца (в, г). ПФЗ (д, е)

а-

б- интерференция – периодическое совпадение ритма предсердий и желудочков.

в- предсердия - в синусовом ритме, желудочки – в атриовентрикулярном

г- предсердия и желудочки сокращаются одновременно.

д- выпадение предсердного вклада в систолу желудочков

е- синдром закупорки предсердий.

14. миграция пейсмекера(а), ее причины (б, в) и проявления (г)

а- перемещение пейсмекера из синусного узла в нижележащие отделы миокарда и затем его обратное движение.

б- воспалительные и дистрофические процессы в миокарде

в- склеротические процессы в миокарде.

г- Неравномерное изменение пульса.

15. Экстрасистола (а), причины возникновения (б, в). Экстрасистолы у здоровых людей (г, д, е, ж, з,и)

а- внеочередное сокращение сердца или его отделов

б- наличие эктопического очага возникновения импульса

в- возникновение внеочередного импульса

г- половое созревание

д- менструации

е- беременность

ж- климакс

з- сильные эмоции

и- реакции напряжения.

16. Факторы, провоцирующие появление экстрасистол

а- активация САС

б- гипокалийемия

в- резкая брадикардия

г- нарушения микроциркуляции в миокарде.

17. Виды экстрасистол в зависимости от времени и характера источника возбуждения

а- предсердная

б- атриовентрикулярная

в- желудочковая

18. Компенсаторная пауза при предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой экстраситолах

а- предсердная экстрасистола и экстрасистола из верхней части АВУ-соединения – неполная компенсаторная пауза

б- средняя часть АВУ-соединения – неполная компенсаторная пауза

в- нижняя часть АВУ-соединения – нполная компенсаторная пауза

г- желудочковая эсктрасистола – полная компенсаторная пауза.

19. ПФЗ предсердных и атриовентрикулярной экстрасистол

предсердная экстрасистола свидетельствует о поражении миокарда предсердий.

ПФЗ атриовентрикулярной экстрасистолы: выпадение предсердного вклада, синдром закупорки предсердий.

20. ПФЗ желудочковых экстрасистол

угроза внезапной смерти и провокация возникновения мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии и фибрилляции желудочков.

21. Пароксизмальная тахикардия (а). предсердная форма пароксизмальной тахикардии (б), деятельность сердца (в, г, д, е). расстройства гемодинамики (ж, з, и, к, л, м)

а- внезапное начало и прекращение резкого учащения работы сердца (200 – 250 ударов в минуту)

б- пейсмекер в миокарда предсердий, высокий автоматизм – до 250 ударов в минуту (макрориентри)

в- ритм сокращений правильный

г- сохранена последовательность в активации предсердий и желудочков

д- укорочение диастолы

е- быстрое истощение сократительной способности сердца

ж- уменьшается минутный и ударный объем –

з- гипотония

и- нарушается мозговой кровоток ( обморок, дыхание Чейн-Стокса )

к- уменьшение коронарного кровотока (кардиалгии, инфаркт )

л- застой в венах большого и малого кругов

м- если частота сердечных сокращений более 250 ударов в минуту – кардиогенный шок

н- сердечная недостаточность.

22. Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения (а, б, в). Нарушения деятельности сердца (г, д, е) и гемодинамики (ж, з, и ,к)

а- пейсмекер в верхней части АВУ-соединения

б- пейсмекер в средней части АВУ-соединения

в- пейсмекер в нижней части АВУ-соединения.

г- ритм сокращений до 200 ударов в минуту

д- нарушение последовательности сокращений предсердий и желудочков

е – синдром закупорки предсердий

ж- ретроградный ток крови по венам

з- венозный застой в большом и малом кругах

и- острая застойная правожелудочковая недостаточность

к- синдром закупорки предсердий

л- выпадение предсердного вклада в систолу желудочков

м- снижение СВ и АД

н- нарушение мозгового кровотока

о- нарушение коронарного кровотока

23. Желудочковая форма пароксизмальной тахикардии (а). Нарушения деятельности сердца (б, в, г). Расстройства гемодинамики (д, е, ж, з)

а- пейсмекер в миокарде одного из желудочков, в центре автоматизма 3 порядка (волокна Пуркинье)

б- ритм сокращений до 180 ударов в минуту

Диссоциация и парасистолия:

в- предсердия работают в синусовом ритме (60 – 80 ударов в минуту)

г- полное выпадение предсердного вклада в систолу желудочков

д- застой в венах большого и малого кругов

е- резкое падение СВ иАД

ж- резкое нарушение мозгового кровообращения (коллапс)

з- резкое уменьшение коронарного кровотока (некроз, инфаркт)

и- уменьшение кровоснабжения органов (некроз коркового слоя надпочечников, острая почечная недостаточность).

24. Последствия пароксизмальных тахикардий

а- снижение сердечного выброса – гипотония

б- застой в венах большого и малого кругов

в- истощение сократительной способности миокарда

г- нарушение мозгового кровотока (коллапс)

д- нарушение коронарного кровотока (инфаркт)

е- нарушение кровоснабжения других органов (острая надпочечниковая недостаточ-ность)

ж- переход в фибрилляцию желудочков

з- восстановление ритма сердечных сокращений.

25. Мерцательная аритмия (а), ее причины (б, в, г, д, е) и формы (ж, з)

а- очаги эктопической активности в миокарде предсердий (микрориентри). Частота сокращений сердца до 400-600 ударов в минуту.

б- митральный стеноз

в- тиреотоксикоз

г- кардиосклероз

д- алкогольная миокардиопатия

е- инфаркт миокарда

ж – пароксизмальная

з- постоянная.

26. Тахиаритмическая форма мерцательной аритмии (а). Нарушения деятельности сердца (б, в, г, д, е)

а- сердцебиения учащаются при эмоциональных и физических напряжениях

б- отдельные участки миокарда предсердий сокращаются со скоростью – 400 – 600 ударов в минуту

в- желудочки – 50 – 180 ударов в минуту

г- дефицит пульса

д- расстройство коронарного кровотока

е- истощение сократительной способности миокарда – левожелудочковая недостаточность

ж- венозный застой.

з- выпадение предсердного вклада в систолу желудочков.

27. Предсердная эктопическая тахикардия (а, б), причины (в, г, д, е, ж)

а- внезапное начало и прекращение резкого учащения работы сердца (200 – 250 ударов в минуту)

Предсердная форма

б- пейсмекер в миокарде предсердий, высокий автоматизм – до 250 ударов в минуту (макрориентри)

Деятельность сердца

в- ритм сокращений правильный

г- сохранена последовательность в активации предсердий и желудочков

д- укорочение диастолы

е- быстрое истощение сократительной способности сердца

Расстройства гемодинамики:

ж- уменьшается минутный и ударный объем – гипотония

з- нарушается мозговой кровоток ( обморок, дыхание Чейн-Стокса )

и- уменьшение коронарного кровотока (кардиалгии, инфаркт )

к- застой в венах большого и малого кругов

л- если частота сердечных сокращений более 250 ударов в минуту – кардиогенный шок

м- сердечная недостаточность

28. Фибрилляция желудочков (а), ее формы (б, в, г, д) и причины (е, ж, з, и, к, л)

а- возникновение ассинхронных и некоординированных сокращений различных отделов миокарда желудочков с большой скоростью

б- пароксизмальная

в- постоянная

г- трепетание желудочков (150 – 300 сокращений в минуту) – желудочковая тахикардия)

д- мерцание желудочков – 150 – 500

ж- инфаркт миокарда, рубцы

з- аневризма сердца

и- острая полная атриовентрикулярная блокада

к- гипер- и гипокалийемия

л- гипертонус САС или парасимпатической системы

м- охлаждение менее 28* С

н- операции на грудной, брюшной полости.

29. Причины остановки сердца (а, б, в, г, д, е), ее механизмы (ж, з, и, к, л, м)

а- резкое раздражение блуждающего нерва

б- повреждение проводящей системы сердца

в- гипер- и гипокалийемия

г- травмирующие операции

д- инфаркт миокарда

е- острая ишемия сердца

ж- фибрилляция желудочков

з- систолическая дисфункция

и- остановка в диастолу

к- диастолическая дисфункция

л- остановка сердца в контрактуре

м- тампонада сердца

30. Патогенез пароксизмальных тахикардий: механизм повторного входа

а- наличие дополнительного пучка атриовентрикулярного проведения – механизм макрориентри. Круговая циркуляция возбуждения по двум проводящим путям – АВУ соединение и пучок Кента (сохраняется с эмбриогенеза как порок развития ).

б- механизм микрориентри – эктопический очаг возбуждения.

31. Патогенез мерцательной аритмии

а- появление участков миокарда предсердий с повышенной рефрактерностью

б- электрическая неоднородность миокарда

в- появление множества гетерогенных очагов возбуждения

г- функциональная блокада АВУ

д- хаотичное проведение импульсов через АВУ.