- •История хирургии
- •Эмпирический период
- •Антисептика листера
- •Туалет раны
- •Принципы рациональной антибиотикотерапии
- •Пропускной режим
- •Методы борьбы с инфекцией в воздухе
- •Профилактика контактной инфекции
- •Стерилизация хирургических инструментов
- •Стерилизация перевязочного материала и белья
- •Обработка рук хирурга
- •Обработка рук первомуром
- •Обработка рук хлоргексидином
- •Обработка дегмином и дегмицидом
- •Обработка церигелем
- •Обработка ахд. Ахд-специаль.Евросептом
- •Обработка операционного поля
- •Правила подготовки к выполнению операции
- •Контроль качества предстерилизационной обработки
- •Способы стерилизации шовного материала
- •Профилактика перед экстренной операцией
- •Лекция 14 ожоги
- •Классификация ожогов
- •Квалифицированная медицинская помощь
- •Химические ожоги
- •Ожоговый шок.
- •Лекция 19. Отдельные виды гнойных заболеваний мягких тканей
- •Лекция 20 (1)
- •Лекция 21 (1) гнойные заболевания костей и суставов
- •Гематогенный остеомиелит
- •Этиопатогенез
- •Лечение
- •Хронический гематогенный остеомиелит
- •Посттравматический остеомиелит
- •Лекция 11(1) закрытые повреждения грудной клетки
- •Лекция 10 учение о ранах
- •Основные признаки раны
- •Классические типы заживления
- •Заживление под струпом
- •Осложнения заживления ран
- •Осложнения рубцов
- •Лечение ран
- •Лечение операционных ран
- •Лечение ран в послеоперационном периоде
- •Лечение свежеинфицированных ран
- •Лечение гнойных ран
- •Местное лечение гнойных ран
- •Лечение гнойной раны после операции
- •Особенности лечения огнестрельных ран
- •Лекция 9(1) травма. Травматология. Травматизм (общие вопросы)
- •Местная реакция
- •Лекция 15(2) терминальные состояния. Реанимация.
- •Переломы
- •Наложение асептической повязки
- •Лекция 8 переливание крови
- •1. Клеточные антигены
- •Плазменные антигены
- •Определение группы крови по системе аво
- •1. Группы крови по системе аво
- •Методика определения групп крови
- •Способы определения резус-фактора
- •Основы анестезиологии
- •1. Коагуляционная теория Кюна (1864 г.).
- •2. Липоидная теория Германка (1866 г.).
- •Фармакодинамический наркоз
- •Интубационный наркоз
- •Курареподобные препараты и их свойства миорелаксанты
- •Деполяризующие миорелаксанты
- •Осложнения при наркозе
- •Неингаляционный наркоз
- •Особые формы комбинированного наркоза
- •Местная анестезия
- •Спинномозговая анестезия
- •Эпидуральная анестезия
- •Лекция №17 обследование хирургического больного
- •Основные диагностические методы
- •Лабораторные методы
- •Ультразвуковое исследование
- •Эндоскопические исследования
- •Радиоизотопное исследование
- •Тепловизионная диагностика
- •Классификация кровотечений
- •Анатомическая классификация
- •По механизму возникновения
- •По отношению к внешней среде
- •По времени возникновения
- •По течению
- •По степени тяжести кровопотери
- •Компенсаторно-приспособительные механизмы
- •Централизация кровообращения
- •Факторы свертывающей системы
- •Способы временной остановки кровотечения
- •Тактика при кровотечении
Ультразвуковое исследование
В 1880 г. братья Кюри открыли пьезоэлектрический эффект -переход электрической энергии в ультразвук и обратно, а в 1928 г. русский физик С.Я.Соколов на базе промышленного дефектоскопа разработал метод ультразвукового исследования (УЗИ). 362
Ультразвуковое исследование основано на фиксации на специальном регистрирующем устройстве отраженных от изучаемого объекта ультразвуковых колебаний, созданных и направленных на этот объект высокочастотным генератором - датчиком.
Ультразвук используют в радиологии для решения двух основных задач: формирования секционных изображений и измерения скорости тока крови. Методику ультразвуковой визуализации называют ультрасонографией, а технологию измерения скорости потока крови - допплерографией (допплеровской сонографией или допплеровской флуометрией).
Ультрасонография (УС) - осуществляется путем пропускания через тело пациента узконаправленного ультразвукового луча от датчика. Ультразвук отражается от различных тканей и возвращается в виде эха.
Допплерография основана на общем физическом явлении, согласно которому частота восприятия звука, издаваемого движущимся объектом, изменяется при ее восприятии неподвижным приемником.
При допплеровском исследовании кровеносных сосудов через тело пропускается генерируемый допплеровским датчиком на-правленный ультразвуковой луч. При пересечении им сосуда или сердечной камеры небольшая часть ультразвуковых волн отража-ется от эритроцитов крови.
Современные ультразвуковые установки, так называемые дуп-лексные сканеры, позволяют выполнить ультрасонографию в ре-жиме реального времени благодаря сложному движению излуча-теля волн - поступательному и колебательному, а также импульс-ную допплеровскую сонографию. Дальнейшее развитие дуплекс-ного сканирования - цветная визуализация кровотока. При этом цвета накладываются на изображение, полученное в масштабе ре-ального времени, показывая наличие перемещающейся крови. Неподвижные ткани представлены оттенками серой шкалы, а сосуды - цветной (оттенками голубого, красного, желтого цветов).
С помощью допплеровской сонографии удается обнаружить участки окклюзии в сосудах конечностей и в брюшной аорте. Противопоказаний к применению этого метода исследования практически не существует.
При ультразвуковом исследовании оказывается возможным:
- определить положение органа в брюшной полости и забрю-шинном пространстве, установить его размеры и конфигурацию;
- выявить плотность патологического очага;
- обнаружить смещение хода магистрального кровеносного сосуда;
- установить наличие скопления жидкости в брюшной полости, в мягких тканях;
- произвести пункцию полостного образования с последующей аспирацией его содержимого и дренирования полости;
- выполнить пункцию опухолевого образования для микроско-пического исследования его тканей.
Эндоскопические исследования
Эндоскопия (от греч. endon - внутри и skopen - рассматривать) -метод исследования полых органов или полостей тела человека осветительными приборами.
Начало эндоскопической диагностики связано с именем Bozzini, который в 1807 г. предложил прибор для осмотра началь-ного отдела пищевода. В 1868 г. Kussmaul впервые ввел в желудок человека полую металлическую трубку, что стало началом гастроскопии. Наиболее широкое развитие эндоскопическое ис-следование получило в 1958 г., когда Hirschowitz, Curtiss, Peters и Pollard сконструировали гибкий эндоскоп, который позволил об-следовать полостные органы без большого риска их повреждения.
С помощью эндоскопии можно обследовать просвет бронхов (бронхоскопия), пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия - ЭГДС), толстой кишки (колоно-скопия), прямой и S-образной кишки (ректороманоскопия), по-лость мочевого пузыря (цистоскопия), просвет уретры (уретроскопия), а также осмотреть органы брюшной полости (лапароск-пия). Использование при эндоскопии фото- и киноаппаратов, а также видеомониторов позволяет значительно повысить диагностическую ценность этого исследования.
ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Это электрокардиография, фонокардио- и фоноангиография, реография, миогастрография, электроэнцефалография и пр.