11.Стенокардия напряжения II фк – это стенокардия, при которой:

а) отмечается выраженное ограничение физической активности, ангинозные приступы возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние 100-500 м, при подъеме на один этаж

б) ангинозные приступы возникают в покое или при незначительной физической нагрузке - ходьбе по ровному месту менее чем на 100 м

в) физическая нагрузка ограничена незначительно, ангинозныеприступы возникают при ходьбе по ровному месту на расстояниеболее 500 м, при подъеме более чем на один этаж, при ходьбепротив ветра и в холодную погоду

г) пациент хорошо переносит обычные физические нагрузки,ангинозные приступы возникают только в ответ на тяжелую физическую нагрузку?

12. Для купирования отёка легких в остром периоде инфаркта миокарда наиболее показан:

а) гипотиазид

б) спиронолактон

в) фуросемид

г) маннитол?

13. Лечение стенокардии с сопутствующей бронхиальной астмой не должно включать в себя:

а) антиоксиданты

б) антагонисты кальция

в) БАБ

г) нитраты?

14. Эффективность БАБ при остром инфаркте миокарда определяется:

а) снижением потребности сердечной мышцы в кислороде

б) уменьшением площади ишемического повреждения

в) уменьшением скорости проведения импульса

г) расширением сосудов головного мозга?

15. Применение БАБ наиболее целесообразно у больных ИБС:

а) нечувствительных к нитратам

б) с сопутствующей тахикардией

в) с сопутствующей брадикадией?

16. Ингибиторы АПФ широко применяют в клинике для лечения:

а) ИБС

6) АГ

в) НРС

г) ХСН?

17. Сердечный автоматизм – это:

а) способность клеток сердца проводить электрические импульсы

б) способность клеток синоатриального узла генерировать электрические импульсы

в) способность клеток сердца сокращаться в заданном режиме?

18. Возбудимость сердечной 'мышцы - это:

а) способность клеток миокарда сокращаться в ответ на электрический импульс

б) способность клеток миокарда генерировать электрические импульсы

в) способность клеток миокарда проводить электрические импульсы?

19. Трансмембранный потенциал - это:

а) заряд внутренней поверхности мембраны

б) разность потенциалов между двумя прилежащими клетками

в) разность потенциалов между внутренней и наружной поверхностями клеточной мембраны

г)заряд наружной поверхности клеточной мембраны?

20. Фаза III потенциала действия обусловлена:

а) входом в клетку ионов кальция

б) выходом ионов калия из клетки

^: в) входом в клетку ионов хлора

^; г) входом в клетку ионов натрия?

21. К ААП IA класса относятся:

а) хинидин, новокаинамид, дизопирамид

б) лидокаин, месилетин, пиромекаин

в) аллапинин, пропафенон, этацизин

г) верапамил, дилтиазем?

22. В основе специфического действия ААП IA класса лежит:

а) блокада трансмембранных Na⁺-, К⁺-каналов

б) увеличение трансмембранного тока К⁺ во вторую фазу реполяризации

в) блокада только быстрого Na⁺ трансмембранного тока?

23. К ААП IB класса относятся:

а) хинидин, новокаинамид, дизопирамид

б) аллапинин, пропафенон, этацизин

в) лидокаин, месилетин, дифеин

г) верапамил, дилтиазем?

24. В основе специфического действия ААП IB класса лежит:

а) увеличение трансмембранного тока К⁺ во вторую фазу реполяризации

б) блокада быстрых трансмембранных Na⁺-каналов

в) блокада только быстрого Na⁺ трансмембранного тока?

25. К ААП IС класса относятся:

а) верапамил, дилтиазем

б) хинидин, новокаинамид, дизопирамид

в) лидокаин, месилетин, пиромекаин

г) аллапинин, пропафенон, этацизин?

26. В основе специфического действия ААП IС класса лежит:

а) блокада быстрых трансмембранных Na⁺-каналов

б) блокада только быстрого Na⁺ трансмембранного тока

в) увеличение трансмембранного тока К⁺ во вторую фазу реполяризации?

27. Для лечения синусовой брадикардии используются:

а) атропин

б) изадрин

в) антагонисты кальция

г) амиодарон?

28. Для кордарона не характерен побочный эффект:

а) интерстициальный пневмонит

б) фотодерматиты

в) антихолинергическое действие

г) нарушение функции щитовидной железы?

29. Эффективны как в отношении желудочковых, так и наджелудочковых нарушений сердечного ритма:

а) ААП IB класса (лидокаин, мексилетин)

б) ААП IС класса (аллапинин, этмозин)

в) ААП III класса (амиодарон)

г) ААП IV класса (верапамил, дилтиазем)?

30. Категорически противопоказаны для лечения тахиаритмий у пациентов, страдающих синдромом WPW:

а) ААП IС класса (этмозин, аллапинин)

б) ААП III класса (амиодарон, соталол)

в) ААП IV класса (верапамил, дилтиазем)?

31. Органические нитраты тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, мочеточников, матки и др.:

а) понижают

б) повышают

в) не изменяют?

32. К нитроглицеринам короткого действия относятся:

а) нитронг, сустак, тринитролонг

б) изо мак спрей

в) нитролингвал-аэрозоль (спрей), нитроглицерина таблетки

г) моно мак?

Тесты 2 уровня

1.Перечислите эффекты нитратов, помимо антиангинального: а, б, в, г.

2. В чем заключаются особенности фармакотерапии стабильной стенокардии I ФК?

3. В чем заключаются особенности фармакотерапии стабильной стенокардии напряжения II ФК?

4. В чем заключаются особенности фармакотерапии стабильной сте­нокардии напряжения III ФК?

5. В чем заключаются особенности фармакотерапии стабильной стенокардии напряжения IV ФК?

6. Перечислите противопоказания к назначению нитратов: а) ; б) ; в) .; г) .

Задание на следующее занятие

Тема «Лечение хронической сердечной недостаточности. КФ сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ, диуретиков».

Основные вопросы темы:понятие сердечной недостаточности; механизмы действия сердечных гликозидов и диуретиков;

Литература: 1). Клиническая фармакология и фармакотерапия: Учеб / Под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева.–М., 2003.-С. 170-192, 193-204. 2) Кукес В.Г. Клиническая фармакология: Уч. – 2 изд. – М., 1999.-С. 117-150, 155-169; 3) Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) вып.IV/ Под ред. А.Г. Чучалина.- М., 2003.-928 с.5) Лекция № 10 по курсу клинической фармакологии.

Ответы на тесты 1 уровня

1 вариант:

1.б, 2.б, 3.а, 4.в, 5.в, 6. а, 7.в, 8.а, 9.б, 10.б, 11.а,б, 12.в, 13.а, 14.б, 15.а, 16.б, 17.а,б,г, 18.а, 19.б, 20.г, 21.в, 22.б, 23.б, 24.в, 25.в, 26.б 27. в, 28.в,г, 29.а, 30.а, 31. в, 32.а, 33.а, 34.а,б,в, 35.г, 36.а,в, 37.д, 38.а, 39.а, 40.в,

2 вариант

1.а, 2.б, 3.а, 4.г, 5.а, 6.а, 7.в, 8.в, 9. а , 10.б,

11.в,12.в, 13.в, 14.а,б,в, 15.б, 16.а,б,г, 17.б, 18.а, 19.в, 20.б,

21.а, 22.а, 23.в, 24.а, 25.г, 26.б, 27.а, б, 28. в, 29.б, в, 30.в, 31.а, 32.в

Ответы на тесты 2 уровня

1. а) головная боль; б) артериальная гипотония; в) тахикардия; г) покраснение лица

2. Пациентам не требуется постоянный прием антиангинальных ЛС. Органические нитраты короткого действия пациенты при­нимают для купирования ангинозного приступа. Пациентам ре­комендуется соблюдать режим труда и отдыха, прекратить куре­ние, ограничить прием алкоголя и т.д.

3. Пациентам, как правило, назначается монотерапия каким-либо антиангинальным ЛС из группы пролонгированных органических нитратов, БАБ или АК; параллельно с этим показан прием антиагрегантов, например АСК.

Пациентам также рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, прекратить курение, ограничить прием алкоголя.

4. Пациентам, как правило, назначается комплексная фармакотерапия, включающая комбинацию пролонгированных органических нитратов и БАБ, пролонгированных органических нитратов и АК. Помимо этого, показан постоянный прием антиагрегантов, например АСК.

Параллельно с этим рекомендуется резкое ограничение физической нагрузки, прием нитратов короткого действия или нифедипина перед возможной физической и психической нагрузкой. Пациентам также показано соблюдение режима труда и отдыха, прекращение курения, отказ от приема алкогольных напитков.Пациентам рекомендуется воздерживаться от физических и/или психо-эмоциональных нагрузок, строго соблюдать режим труда и отдыха. Курение, прием алкоголя противопоказаны. Фармакотерапия всегда комплексная и подразумевает сочетанное применение антиангинальных ЛС длительного действия (например, органических нитратов, АК и БАБ или БАБ и ИАПФ и т.д.).

Параллельно с этими ЛС показан прием антиагрегантов, например АСК, гиполипидемических ЛС и др. Для купирования ангинозного приступа используют нитраты короткого действия или нифедипин.

6. а) гипотония; б) повышение внутриглазного давления; в) нарушение мозгового кровообращения;

г) гиперчувствительность к нитратам.