4. Классификация дцп по к. А. Семеновой.

- Спастическая диплегия (синдром Литтла);

- Двойная гемиплегия (тетраплегия);

- Гиперкинетическая форма (двойной атетоз);

- Атонически-астатическая форма (мозжечковая форма);

- Гемиплегическая форма (атетоз в дистальных отделах конечностей).

В неврологических клиниках 2-го МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова авторы имели возможность наблюдать за детьми с перинатальной и наследственной патологией нервной системы, начиная с первых недель после их рождения и на протяжении многих лет. Это позволило определить критерии ранней диагностики церебрального паралича, дифференцировать его исходные по клинической картине патологические состояния, а также проанализировать возможности различных подходов к классификации. Особенно сложно классифицировать церебральные параличи в раннем возрасте, когда основные симптомы и сопутствующие синдромы изменяются в связи с бурным ростом ребенка. Процесс интенсивного развития мозга отражается на динамике клинических симптомов, которые на первом году жизни чрезвычайно вариабельны как по характеру, так и по времени возникновения. Так, в связи с особенностями созревания стриопаллидарной системы (часть экстрапирамидальной системы, включающая ядра полосатого тела с их афферентными и эфферентными путями. Участвует в координации движений и мышечного тонуса) гиперкинезы обычно появляются лишь в конце первого - начале второго года жизни.

Поскольку двигательные нарушения у детей грудного возраста невозможно классифицировать по традиционным категориям церебральных параличей, авторы предположили внести некоторые коррективы в принятую в нашей стране классификацию, отразив в ней возрастную динамику.

Ранний возраст спастические формы:

- гемиплегия;

- диплегия;

- двусторонняя гемиплегия;

- дистоническая форма;

- гипотоническая форма.

Старший возраст спастические формы:

- гемиплегия;

- диплегия;

- двусторонняя гемиплегия;

- гиперкинетическая форма;

- л-тактическая форма;

- атонически-астатическая форма.

Смешанные формы: спастико-атактическая спастико-гиперкинетическая атактико-гиперкинетическая.

Классификация дает представление о стадиях развития различных форм церебральных параличей в раннем детском возрасте, особенно дистонической и гипотонической. Необходимость обособления дистонической формы продиктована тем, что мышечная дистония, возникшая на фоне мышечной гипотонии в возрасте 2-3 мес., может затем в течение довольно длительного времени быть ведущим клиническим симптомом. В дальнейшем дистоническая форма трансформируется либо в одну из спастических, либо в гиперкинетическую, или в одну из смешанных форм.

При трансформации мышечной дистонии в спастичность мышц или появлении гиперкинезов соответственно меняется форма церебрального паралича.

Словарь:

1. Неонатальный период - ранний неонатальный период (от рождения до 7-и суток - 168 ч); поздний неонатальный (от 7-и до 28-го дня жизни - 21 день).

2. Атетоз (греч. athetos - движущийся, меняющийся) представляет собой экстрапирамидный гиперкинез, характеризующийся постоянными медленными червеобразными движениями в дистальных отделах конечностей, шее, языке, мышцах лица. Эти движения обусловлены динамичными спазмами соответствующих мышечных групп, в связи с чем, данный гиперкинез иногда называют подвижным спазмом (spasmus mobilis).

3. Гиппокамп (hippocampus) - расположен в глубине височных долей мозга и является основной структурой лимбической системы. Морфологически гиппокамп представлен стереотипно повторяющимися модулями, связанными между собой и с другими структурами.

4. Лимбическая система представляет собой функциональное объединение структур мозга, участвующих в организации эмоционально-мотивационного поведения, таких как пищевой, половой, оборонительный инстинкты.

5. Амигдала (то же, что и миндалина; более строгое название: миндалевидное тело, corpus amygdaloideum) - анатомический термин, обозначающий субкортикальное базальное ядро, которое располагается в толще височной доли (по 1 в каждом полушарии), в области polus temporalis, впереди от верхушки нижнего рога.

6. Гиперкинезы или дискинезии - патологические внезапно возникающие непроизвольные движения в различных группах мышц.

7. Мышечная дистония - часто встречающееся состояние у детей первого года жизни. Проявляется оно нарушением мышечного тонуса, которое может быть как в сторону его повышения - гипертонус, так и понижения - гипотонус, может быть симметричным, одинаковым с обеих сторон, а может захватывать одну половину тела, верхнюю или нижнюю, правую или левую.

8. Атони́я - отсутствие нормального тонуса скелетных мышц и внутренних органов, развивающееся вследствие недостаточности общего питания, расстройств нервной системы, при инфекционных заболеваниях, нарушениях деятельности желёз внутренней секреции.