Лекция 11 теоретические и методологические проблемы психологической коррекции детей и подростков с проблемами в развитии

1. Введение в «коррекцию психического развития».

2. Игровая терапия как метод коррекции.

3. Арттерапия.

4. Методы социальной терапии.

1.В переводе с латинского языка «коррекция» («correction) переводится как «поправка, частичное исправление или изменение». Термин «коррекция психического развития» впервые использовался в дефектологии как один из вариантов психолого-педагогической помощи детям с проблемами в развитии. Он означал совокупность педагогических воздействий, направленных на исправление, компенсацию недостатков, отклонений в психическом и физическом развитии ребенка.

В настоящее время психологическая коррекция широко используется в системе психологической помощи детям и подросткам. Учитывая широкий спектр применения понятия психологической коррекции, существует много разногласий относительно его использования. Например, некоторые авторы рассматривают психологическую коррекцию как способ профилактики нервно-психических нарушений у детей. Другие авторы видят в ней метод психологического воздействия, направленный на создание оптимальных возможностей и условий развития личностного и интеллектуального потенциала ребенка (Бурменская, Карабанова, Лидере, 1990) или совокупность психологических приемов, используемых психологом для коррекции личностных свойств или поведения психически здорового человека. В патопсихологии и в специальной психологии термин «психокоррекция» используется для обозначения одного из способов психологического воздействия, направленного на коррекцию отклонений в психическом развитии ребенка. Нередко понятие «психологическая коррекция» подменяется понятием «психотерапия». Психотерапия (от греч. psyche - душа и therapeia - уход) - это система специально организованных методов лечебного воздействия. Психокоррекция, как явствует из данного термина, направлена на исправление тех или иных расстройств. Однако различия в понимании сущности психокоррекции и психотерапии возникли не в соответствии со спецификой их воздействия на личность, а в связи с укоренившимся в нашей стране мнением, что психотерапией могут заниматься только специалисты, имеющие специальное медицинское образование, а психокоррекцией - психологи. Следует подчеркнуть, что термин «психотерапия» является международным и во многих странах мира однозначно используется по отношению к методам работы, осуществляемым специалистом-психологом. И психокоррекцию, и психотерапию мы можем рассматривать как способ психологического воздействия. Ряд авторов видит различия между психотерапией и психокоррекцией в сферах их применения. Если психотерапия в основном применяется в клинике неврозов и психосоматических заболеваний, то психокоррекция широко используется в психиатрической клинике. Объектом психокоррекционных воздействий могут быть как здоровые, так и больные люди. Поэтому следует дифференцировать психологическую коррекцию нормального развития и коррекцию аномального развития, отягощенного негативным влиянием биологических факторов. Каждая форма аномального развития имеет свою специфику целей, задач и методов коррекции, которая осуществляется клиническими психологами, патопсихологами и нейропсихологами. Например, при психических заболеваниях у детей (синдром раннего детского аутизма, шизофрения) психологическая коррекция направлена на эмоциональную стимуляцию ребенка, на развитие его коммуникативных функций, формирование социальной активации. При соматических заболеваниях у детей основной задачей является коррекция самооценки, выработка более адекватных и гибких форм реакций на заболевание, совершенствование саморегуляции, восстановление у ребенка коммуникативных навыков. У детей с задержкой психического развития, в зависимости от формы задержки, коррекционная работа направлена на стимуляцию их познавательной активности, развитие ориентировочной основы деятельности, контроля, оптимизацию мнестических и интеллектуальных функций. В процессе психологической коррекции аномального развития необходимо учитывать сложную структуру особенностей развития ребенка, характер сочетания в картине его состояния таких факторов, как социальная ситуация развития, выраженность изменений личности, связанных с заболеванием.

2. По мнению известного американского детского игрового терапевта Верджинии Экслайн игровая терапия представляет уникальный опыт для социального развития ребенка, открывая ему возможность вступить в значимую личностную связь с взрослым, когда ребенку предоставляется возможность свободного самовыражения с одновременным принятием его чувств психотерапевтом. Игра представляет собой деятельность, в которой ребенок может свободно выражать свои чувства, постепенно овладевая ими, освобождается от напряжения и фрустрации.

Обучающая функция игры состоит в перестройке отношений, расширения диапазона общения и жизненного кругозора, реадаптации и социализации. Зная механизм воздействия игры на глубинные психофизиологические структуры человеческого мозга, можно эффективно оказать психокоррекционную поддержку.

Оценивая эффективность игровой терапии как формы психологической коррекции, целесообразно руководствоваться двумя критериями.

Во-первых, важно определить те задачи коррекции психического развития ребенка, по отношению к которым следует признавать положительный эффект, полученный вследствие применения игровой психотерапии.

Во-вторых, нужно учитывать стойкость эффекта игровой психотерапии.

Неспецифическим эффектом игровой терапии может также выступать позитивная динамика умственного развития ребенка, а также положительная динамика речевого развития. Это достигается за счет снятия эмоционального напряжения.

Различают две формы игротерапии: индивидуальную и групповую. В случае, когда социальная потребность у ребенка отсутствует, встает особая задача формирования потребности в социальном общении, которая может быть оптимально решена в форме индивидуальной игротерапии.

Следующие примеры, выбранные из терапевтических материалов, иллюстрируют, как недирективный метод игровой терапии в сочетании с директивным методом помогает аутичному ребенку в решении его проблем.

В процессе игровой психотерапии прослеживается постепенность в самоактуализации личности ребенка: сначала выяснение личности терапевта, затем налаживание контакта с ним.

Постепенно ребенок начинает проявлять доверие ко взрослому человеку, открывая ему свои чувства. Когда психотерапевт удачно рефлектирует чувства ребенка по методу недирективной игротерапии, аутист хорошо осваивает различные способы адекватного выражения своих чувств. Но аутичному ребенку может быть свойственно, проигрывать снова и снова один и тот же сюжет. Сенситивный игровой терапевт должен почувствовать, когда ребенок сам тяготится своим стереотипом и не может без посторонней помощи освоить новые области своих чувств. В этом случае игротерапевту нужно применить директивный способ игротерапии, и помочь ребенку выйти на новый этап, стимулируя процесс игры реактивными (по Муштакасу) отношениями. Таким образом, ребенок осваивает новую для него сферу отношений или чувств.

По итогам игровых занятий у детей повысился интерес к окружающим событиям, о чем говорят родители и, как показали исследования восприятия и внимания у детей, повышаются показатели по этим параметрам. У детей, у которых ранее речь отсутствовала, она стала проявляться в виде отдельных звуковых фраз. Появилась потребность в групповом общении. Вербальная агрессия также существенно снизилась. Начали налаживаться отношения с окружающими (в том числе со сверстниками и с посторонними взрослыми).

Главным критерием предпочтения групповой формы игротерапии является наличие у ребенка социальной потребности в общении, формирующейся на ранних стадиях детского развития. Заключение о наличии у ребенка социальной потребности, решающим образом определяющей успех проведения групповой игротерапии, выносится на основании анализа истории каждого случая.

Для успешного проведения курса игровой терапии группа должна быть малочисленной - дети не более 5-6 человек, психотерапевты 2-3 человека.

Русский антрополог, практикующий педиатр и педагог Е.А. Покровский в конце 19-го, начале 20-го века вел колоссальную работу в области научного изучения детства. Его считают одним из основоположников отечественной этнографии детства. Особое внимание Е.А. Покровский уделял детским играм. Его собрание фольклорных игр на сегодняшний день является наиболее полным. Но Покровский не просто собирал описания игр, а систематизировал их, рассматривая каждую игру комплексно, не нарушая игрового феномена, исследуя развивающий и воспитывающий аспекты игры.

С помощью архаичных ритмов, которые представлены в народном творчестве, можно помочь ребенку с особенностями развития выстроить жизненно важные ритмы в необходимой для него самого последовательности, что в результате приводит к целостной ритмичной функциональной организации. Зная механизм воздействия игры на глубинные психофизиологические структуры человеческого мозга, можно эффективно оказать психокоррекционную поддержку.

В ходе фольклорных занятий дети приобретают навык социокультурных нормативов взаимодействия друг с другом; научаются новым играм, а также соблюдению правил игры, что способствует формированию базы для развития эмоционально-волевой регуляции своей деятельности. В процессе обучения сюжетно-ролевым играм каждый ребенок имеет возможность принять на себя разные игровые роли. Особо стоит отметить, что, благодаря постоянству группы и, несмотря на различие детей по способам и формам общения, между участниками группы формируются отношения, что для некоторых категорий детей является новым опытом.

Подобные занятия способствуют тренировке эмоционально-волевой регуляции у детей, образуют стойкие пространственно-временные связи. Фольклорные игры включают в себя элементы сюжетно-ролевой игры, что стимулирует и развивает этот вид игровой деятельности у детей. Также положительным эффектом данных занятий можно считать расширяющееся взаимодействие родителей с детьми, повышающийся интерес у родителей к своим детям, так как редко родители могут участвовать в совместной с детьми деятельности на равных.

Игровые фольклорные занятия для каждого возраста предусматривают разные игры. Игры, наиболее полно отвечающие потребностям развивающегося организма на разных этапах онтогенеза, безусловно, отличаются друг от друга по направленности развивающихся функций.

Для некоторых аутичных детей может быть невозможным сразу встать в центр круга - в этом случае им полезно походить в общем кругу, постепенно привыкая к игровому пространству. Каждый раз ребенок наблюдает, как другие входят в круг и постепенно готовится встать также в центр. Для первоначального вхождения в круг аутичному ребенку лучше предложить игры, в которых он сам может сделать выбор - входить или не входить в центр, такие как «На камушке». Для аутичного ребенка особенно важно самому сделать свой выбор. Постепенно он будет готов к тому, чтобы и его выбирали.

Для детей с проблемами опорно-двигательного аппарата важно применять игры, которые будут им физически по силам. Чтобы они не чувствовали свое несоответствие игре, лучше не выбирать их в чересчур подвижных играх, где непременным и постоянным условием может являться бег, они могут принимать участие в подобных играх, своим пением и хождением в общем кругу.

Для детей с пониженным интеллектом и слабой познавательной деятельностью важно активизировать их участие во всех играх. Для всех категорий детей важно стимулировать их пение личным примером.

Детям удается использовать опыт, полученный ими во время игровой терапии для того, чтобы переориентироваться по отношению к своему миру, это может произойти только в такой атмосфере, где ребенок ощущает себя в эмоциональной безопасности, то есть в игре.

Соответственно игротерапия может широко применяться не только в целях коррекции, но и в профилактических и психогигиенических целях.

3. Арт-терапия - совокупность видов искусства, используемых в лечении и коррекции, направление психотерапевтической и психокоррекционной практики.

Арт-терапия - терапия искусством - возникла на основе идей Фрейда и Юнга, которые разработали способ лечения психиатрических заболеваний с помощью рисования. Метод основывался на том, что человек через художественное искусство выражал свои чувства и переживания и тем самым освобождался от них.

Терапевтический эффект достигался путем вытеснения психотравмирующего фактора через его изображение, визуализацию и расслабление. На более поздних этапах развития психологического знания это понятие стало более широким и включило в себя даже гармонические модели развития личности К. Роджерса и А. Маслоу.

В качестве метода арт-терапия может быть использована в психиатрии, терапии, хирургии, в общей психологии, медицинской или специальной психологии. Арт-терапия может быть применена как самостоятельный метод и совместно с медикаментозным лечением или педагогическими способами воздействия.

Сегодня все чаще арт-терапия включается в образовательный процесс специальных учебных заведений разного типа, где обучаются дети с нарушениями здоровья, и дает положительные результаты. А многочисленные исследования в области интегративной медицины, общей и специальной психологии дают ей статус отдельного направления в науке.

Сущность арт-терапии заключается в терапевтическом, коррекционном воздействии на субъекты методами искусства и проявляется в реконструировании и выходе из психотравмирующей ситуации. Все это происходит с помощью создания произведений искусства, вывода внутренних переживаний во внешнюю форму, а затем создания новых положительных эмоций и чувств.

Виды арт-терапии:

Изотерапия - лечение средствами изобразительного искусства, лепкой, рисованием, декоративно-прикладным искусством.

Библиотерапия - воздействие чтением.

Имаготерапия - лечебное воздействие через образ, театрализацию.

Музыкотерапия - лечебное воздействие через восприятие и исполнение музыки.

Вокалотерапия - лечебное воздействие исполнением песен.

Танцетерапия - воздействие танцем и движением.

Коррекционная ритмика - воздействие через гимнастику и движение.

Арт-терапия освобождает от негативных состояний (катарсистическая, очищающая функция), снимает психическое и нервное напряжение (регулятивная функция), корректирует нарушения общения и формирует нормальное межличностное общение (коммуникативно-рефлексивная функция).

Арт-терапия не направлена на целенаправленное обучение, а значит, она не предусматривает овладения какими бы то ни было средствами искусства и творчества.

Арт-терапия имеет как наиболее общие задачи, так и личностные.

Общие задачи арт-терапии включают в себя:

1. разработку научных основ терапевтической и коррекционной основы психологической помощи детям с отклонениями в развитии;

2. научное обоснование терапевтической помощи детям с различными нарушениями развития;

3. обобщение всего накопленного опыта арттерапевтических исследований и внедрение его в систему специального образования с целью его гуманизации и совершенствования;

4. совершенствование системы организации обучения в специальных образовательных учреждениях средствами искусства и подготовки соответствующих специалистов.

Частные задачи арт-терапии:

1. осуществление средствами искусства коррекции и профилактики нарушений развития познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, развития и формирования личности;

2. создание условий для социокультурной адаптации ребенка с нарушениями;

3. адаптация арт-терапевтических методик и использование их при работе с детьми, имеющими нарушения слуха, зрения, речи, опорно-двигательного аппарата, психики;

4. выявление особенностей и определение уровня эффективности арт-терапии в специальном образовательном учреждении;

5. разработка арт-терапевтических технологий, необходимых для коррекции нарушений у детей-инвалидов;

6. коррекция вторичных нарушений в развитии ребенка, помощь в адаптации в обществе средствами культуры и искусства;

7. обеспечение средствами искусства познавательных потребностей детей с нарушенным развитием.