Македония

В 2001 г. принят Закон "О здравоохранении", который стал основой национальной политики в отрасли здравоохранения и создание фонда медицинского страхования. В 1994 г. утверждена Национальная программа профилактической помощи. В 1995, 1997 гг. принят закон, который позволяет свободно избирать ВОП/СВ. В 1996-2002 гг. разработан проект о реформировании сектора здравоохранения. В 2000 г. принят Закон "О медицинском страховании". В 2003 г. утверждены новые положения об оплате специализированной, консультативной и стационарной помощи. В 2005 г. внесены поправки к закону "О здравоохранении" и "О медицинском страховании".

Медицинская помощь представлена разными организациями общественного здоровья. 16 медицинских центров оказывают как первичную, так и вторичную помощь.

ПМСП. В государстве существует 1200 пунктов, которые предоставляют ПМСП. Четверть из них - в сельской местности, где работает почти половина всего врачебного персонала страны. ПМСП предоставляется отделениями терапии, профессиональных заболеваний, педиатрии, школьной медицины, здравоохранения женщин и может дополняться первичной стоматологической помощью. Она включает также профилактику туберкулеза, медсестринську помощь на дому и общую стоматологическую помощь.

Главное подразделение центра здравоохранения расположено в главном городе того района, какой он обслуживает, в то же время услуги могут оказываться в сельских населенных пунктах. В небольших сельских населенных пунктах существуют лишь терапевтические службы.

Службы общей медицинской практики организованы на базе подразделений, в состав которых входят ВОП/СМ и МСОП/СМ, и они могут дополняться специализированными службами для конкретных групп населения (детей, подростков, женщин, работающего населения, больных туберкулезом). Соотношение этих врачей-специалистов к ВОП/СМ составляет 1,4:1.

Вторичная и третичная медицинская помощь. Разница между учреждениями разного уровня не четко выражена. Специализированные консультативные службы амбулаторной помощи оказывают услуги пациентам, которые направляются подразделениями ПМСП. Стационарную помощь оказывают: 16 больниц общего профиля (часто в рамках медицинских центров), 6 специализированных больниц, 6 реабилитационных центров, а также по 1 центральной и университетской больнице. Все учреждения третичного уровня расположены в г. Скопье. Пациенты получают доступ к вторичной и третичной медицинской помощи только через направление ВОП/СМ.

Роль государственного и частного секторов. Частные услуги в первичной и специализированной амбулаторно-медицинской помощи находятся на стадии становления. Взаимоотношения между государственным и частным секторами недостаточно урегулированы, последний меньше контролируется. Учреждения частного сектора расположенные в городских районах и предоставляют разнообразные виды услуг. Работает несколько частных больниц, расположенных в г. Скопье и в западной части страны. Большинство служб стоматологической помощи перешли на частную основу, за исключением первичной и профилактической стоматологической помощи детям, а также Стоматологического клинического центра при университете в г. Скопье.