Туркменистан

В Туркменистане проблемы перехода ПМСП на принципах семейной медицины такие же, как и в других странах. В ходе эксперимента ВОП/СМ передано 57,6% профилактических и 42,4% лечебно-диагностических посещений. От педиатров передано 98,8% лечебных и 100% профилактических осмотров, от терапевтов - соответственно 94,6% и 100%, от подростковых врачей - 100% лечебных и профилактических осмотров, от оториноларингологов - соответственно 65,4% и 71,0%, от хирургов - 53,3% и 70%, от офтальмологов - 51,4% и 70%, от венерологов - 86,7% профилактических осмотров, от эндокринологов - 25%, от невропатологов - 34% и от кардиологов - 36,5% и др. Все от врачей-специалистов передано ЛЗП/СМ 53,4% всех посещений, от службы "скорой помощи" - 40% вызовов (57,2). Сумма всех посещений за год до ВОП/СМ представляет 6617,2, к врачам-специалистам - 2183,0. ВОП/СМ обслуживал 100 семей (400 взрослых и 420 детей). Рабочий день - 3 часа в амбулатории и 3 часа на участке [17].

Финляндия

ВОП/СМ работает в центрах здоровья, которые обслуживают минимум 10 тыс. лиц; в каждом - минимум 3 ВОП/СМ и вспомогательный персонал - в среднем 11 человек. Центр здоровья отличается от индивидуальных и парных практик тем, что он содержит : лабораторию, рентгеновский кабинет, местные больницы (коечный фонд) для острых случаев и обострений хронических заболеваний. Некоторые центры здоровья имеют собственных специалистов-консультантов. Центр здоровья - это не дом и не комплекс домов, а система организации первичной помощи. Акцент в таких центрах делается на охране материнства и детства, сохранении здоровья лиц преклонных лет, планировании семьи, санитарном просвещении. Домашние визиты выполняют медицинские сестры, а ВОП/СМ посещают лишь лиц преклонных лет или хронических больных, которые находятся на домашнем стационаре. В центрах здоровья нет персональной, регистрационной системы прикрепления пациентов к конкретному врачу. Все врачи несут коллективную ответственность в пределах зоны обслуживания центра. Mc Whinney прибавил к этому перечню концепцию, по которой все население следует рассматривать как группу риска, а не только как тех, кто обращается за консультацией [18].

Франция

Во Франции [19] ежегодные расходы на здравоохранение в расчете на душу населения наибольшие после США и растут быстрее, чем общий национальный доход.

Пациенты свободно избирают ВОП/СМ и не приписанные к нему постоянно. Каждое посещение врача оплачивается пациентом по фиксированным расценкам (100 франков). Расходы пациентов частично компенсируются государственным медицинским страхованием: за медицинскую консультацию или день в больнице - 70%, за необходимые лекарства - 65%, за присмотр и физиотерапию - 60%. Но постоянно растет часть, которая не компенсируется. По желанию пациентов может заключаться договоры частичного страхования, которые компенсируют то, которое не компенсируется государственным страхованием. Еще 5 лет тому назад пациент мог обратиться к специалисту без предыдущего обращения к ВОП/СМ, не существовало ограничений в проведении биологического тестирования, рентгенографии или дополнительных исследований относительно назначения врачей. Сейчас во Франции совершенствуется непрерывная система медицинского учета и уменьшается количество направлений к разным узким специалистам по поводу одной и той же проблемы.

Один ВОП/СМ обслуживает 1000 лиц, всего работает 58 000 ВОП/СМ и немного меньше специалистов. Единственный доход ВОП/СВ - это оплата за консультации и домашние визиты, других источников не существует. Ассоциаций ЛЗП/СМ есть много, однако лишь 2 союза представляют их на переговорах с правительством и руководством государственной системы страхования. В 1993 г. создана новая ассоциация - Институт исследований по общей практике (IRMP), заданием которого является помощь, продвижение, организация финансирования и выполнение исследований по усовершенствованию общей практики.