Соотношение штатных должностей врачей общей практики / семейной медицины к медицинским сестрам общей практики / семейной медицины (в 2008 г.)

Административная территория	Штатные должности (абс.)		Соотношение ВОП/СМ к МСОП/СМ ((норматив 1:2)
	ВОП/СЛ	МСОП/СМ
АР Крым	427,0	461,25	1 : 1,08
Винницкая обл.	557,0	756,0	1 : 1,36
Волынская обл.	281,75	271,75	1 : 0,96
Днепропетровская обл.	281,5	326,5	1 : 1,16
Донецкая обл.	478,25	680,0	1 : 1,42
Житомирская обл.	570,75	639,75	1 : 1,12
Закарпатская обл.	599,75	830,25	1 : 1,38
Запорожская обл.	211,25	323,25	1 : 1,53
Ивано-Франковская обл.	355,0	476,75	1 : 1,34
Киевская обл.	328,75	372,5	1 : 1,13
Кировоградская обл.	168,75	224,5	1 : 1,33
Луганская обл.	199,5	303,75	1 : 1,52
Львовская обл.	626,0	731,5	1 : 1,17
Николаевская обл.	296,25	547,0	1 : 1,85
Одесская обл.	375,5	547,5	1 : 1,46
Полтавская обл.	597,25	699,75	1 : 1,17
Ровенская обл.	197,25	244,75	1 : 1,24
Сумская обл.	285,0	391,25	1 : 1,37
Тернопольская обл.	480,25	538,0	1 : 1,12
Харьковская обл.	982,0	1698,5	1 : 1,73
Херсонская обл.	189,75	192,5	1 : 1,01
Хмельницкая обл.	341,0	331,75	1 : 0,97
Черкасская обл.	346,0	330,75	1 : 0,96
Черновицкая обл.	294,25	424,5	1 : 1,44
Черниговская обл.	286,0	236,5	1 : 0,83
г. Киев	96,5	97,5	1 : 1,01
г. Севастополь	77,75	52,5	1 : 0,68
Всего по Украине	9930	12 730,5	1 : 1,28

Беспрекословным лидером являются Николаевская (1:1, 85) и Харьковская (1:1, 73) области, а самые низкие показатели зафиксированы в г. Севастополе (1:0, 68) и Черниговской области (1:0, 83).

В перспективе ожидается рост показателей обеспеченности за счет изменений в демографической ситуации: количество населения в Украине постоянно уменьшается (из 51,7 млн в 1990 г. до 46,1 млн человек в 2008 г.). Такие тенденции прогнозируются Институтом демографии и социальной политики НАН Украины и в дальнейшем: на 2010 г. численность населения может представлять 45,1 млн, а на 2015 г. - 43,0 млн человек.

Вышеупомянутое предопределяет изменения объемов потребности в медицинских кадрах: прогнозная численность врачей и медицинских сестер ожидается со снижением для отрасли в целом из 223,8 тыс. в 2005 г. до 218,6 тыс. в 2010 г. и 210,7 тыс. в 2015 г. Соответственно изменения в количестве врачей ЛПУ системы МЗ характеризуются снижением из 199,2 тыс. в 2005 г. до 192,6 тыс. в 2010 г. и 185,3 тыс. в 2015 г.

В 2015 г. прогнозируется повышение уровня соотношения численности врачей и медицинских сестер до 1:2, 42, который в ЛПУ системы МЗ Украины снизился из 1:2, 57 в 1996 г. до 1:2, 19 в 2008 г. В целом по отрасли тенденция роста соотношения изменилась в последние годы на постепенное его снижение и сохранится на уровне 1:2, 39 (1:2, 40), что не отвечает концепции развития отрасли здравоохранения и положениям Межотраслевой комплексной программы "Здоровье нации", в которой провозглашается необходимость повышения этого показателя.

Регионы будут обеспечиваться врачами в зависимости от:

• характеру экономического развития : в регионах с преимущественно промышленным характером производства, которое формирует разветвленную сеть ЛПУ, уровень обеспеченности врачами более высок, чем в аграрных регионах (например, в г. Киеве он представляет 60,43 на 10 тыс. населения, а в Киевской области - 36,80; в Запорожской - 42,37, в Кировоградской - 32,61 и тому подобное);

• особенностей природопользования : в регионах с позитивными естественными свойствами развивается сеть санаторно-курортных учреждений, которая предопределяет больший уровень обеспечения, чем в других (в АР Крым показатель представляет 45,15, в Одесской области - 43,07, Ивано-Франковской - 51,25, Львовской - 50,30, средний по стране - 42,62 на 10 тыс. населения);

• наличию медицинских учебных заведений на административных территориях и разветвленности сети научно-исследовательских учреждений, выпускники которых обеспечиваются работой в тех же регионах (г. Киев, Харьковская, Львовская, Одесская, Закарпатская, Черновицкая области).

В 2003-2008 гг. уменьшился уровень обеспеченности населения терапевтами, в т.о. участковыми городских участков, врачами медицины неотложных состояний, педиатрами, фтизиатрами, дерматовенерологами, педиатрами городских участков; и наоборот, значительно повысился - ВОП/СМ, хирургами, анестезиологами, интернами, врачами по УОП, терапевтами городских участков, организаторами здравоохранения. В целом изменения незначительны, за исключением роста по группе ВОП/СМ, хирургов и анестезиологов, уменьшения по группе педиатров городских участков, фтизиатров и врачей медицины неотложных состояний.

Дальнейшее повышение приобрела обеспеченность заведений ВОП/СМ в 2008 г. медицинскими и немедицинскими средствами: санитарным транспортом - 2930 автомобилей (в 2006 г. - 2469; в 2007 г. - 2796); электрокардиографами - 3985 (в 2006 г. - 3067; в 2007 г. - 3799); дефибрилляторами - 204 (в 2006 г. - 172; в 2007 г. - 198); специальным инструментарием - 3604 (в 2006 г. - 2532; в 2007 г. - 3460); персональными компьютерами - 1100 (в 2006 г. - 586; в 2007 г. - 826), телефонами - 4286 (в 2006 г. - 3570; в 2007 г. - 4059) и холодильниками - 4548 (в 2006 г. - 3663; в 2007 г. - 4248).

ПМСП с каждым годом охватывает все большее количество населения. Состоянием на 01.01.2009 г. показатель охватывания населения представлял 35,76% в целом по Украине, от 77,82% в Закарпатской области к 6,05% в г. Киеве.

В целом ВОП/СМ обслуживается 16 540 012 мужчина (11 179 158 - в сельской местности и 5 360 854 в городах) сравнительно с 2006 г. (13 679 907), с профилактической целью (14 125 329), по поводу заболеваний - 33 221 803 обращения (26 959 950 взрослых и 6 250 596 детей до 18 лет).

Выводы

1. Реформирование системы ПМСП на принципах ОВП/СМ обеспечит улучшение состояния здоровья населения на основе усовершенствования системы медицинской помощи, приближения ее к каждой семье, повышение уровня доступности, качества и эффективности при рациональном использовании ресурсов отрасли.

2. С целью реформирования системы здравоохранения в отрасли кадровой политики необходимо:

• разработать, согласовать с соответствующими ведомствами и подать на рассмотрение Кабинета Министров Украины предложения о Концепции кадровой политики;

• определить общее внедрение государственной кадровой политики в зависимости от результатов научного долгосрочного прогнозирования потребности у специалистов и специалистах медицинского профиля и направлений их подготовки;

• заключить контракты между учреждениями и региональными управлениями здравоохранения о подготовке специалистов, определить образовательно-квалификационные уровни и основные специальности, обязательно подтвердить возможности финансирования подготовки медицинских кадров по госзаказу;

• доработать пакет нормативных документов юридического сопровождения распределения медицинских кадров, которые закончили образовательные заведения соответствующего уровня аттестации, за счет средств госзаказа.

3. Необходимо постепенно улучшить ситуацию путем более жесткой политики распределения медицинских кадров в соответствии с обоснованной потребностью в отдельных специалистах и квалификационным уровнем медицинских работников.

4. Учитывая недостаточное обеспечение врачами и наличие в стране ФАПов не укомплектованных медицинскими работниками, к первоочередным задачам отрасли принадлежит решение вопроса укомплектования таких ФАПов за счет привлечения и переподготовки части медицинских сестер.

5. Приоритетными в кадровой работе остаются вопросы первоочередного обеспечения врачебными кадрами учреждений здравоохранения ПМСП на принципах семейной медицины.