Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Казанский государственный медицинский университет

Предмет:

Спортивная медицина

Файл:

анатомия человека

.pdf

Скачиваний:

575

Добавлен:

20.05.2015

Размер:

26.97 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 264 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

КОСТИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (OSSA MEMBRI SUPERIORIS)

Подразделяются на пояс верхней конечности, состоящий из лопатки и ключицы, и скелет свободной части верхней конечности.

Кости пояса верхних конечностей

Лопатка (scapula) — плоская треугольная кость, расположена на задней поверхности грудной клетки на уровне II–VII ребер (рис. 20, Б). Она имеет три угла (верхний, нижний и латеральный) и две поверхности. На передней поверхности находится подлопаточная ямка, на задней — ость, которая делит лопатку на подостную и надостную ямки. Сама ость латерально вытянута в мощный плечевой отросток — акромион, который суставной поверхностью сочленяется с ключицей. На верхнем крае лопатки видна вырезка, латеральнее которой

возвышается направленный вперед клювовидный отросток.

Ключица (clavicula)

изогнутаввидесильновы-

тянутой латинской бук-

вы S (рис. 20, А). Выде-

ляют два конца — гру-

динный и акромиаль-

ный, которые

соеди-

няются соответственно

с грудиной и акромио-

Рис. 20. Ключица (А) и лопатка (Б):

1—верхнийкрай;2—медиальныйкрай;3—латеральный

ном. Верхняя

поверх-

край; 4—верхнийугол; 5—нижнийугол; 6—клювовидный

ность ключицы гладкая,

отросток; 7 — вырезка лопатки; 8 — подлопаточная ямка;

9 — шейка лопатки; 10 — суставная впадина

нижняя — шероховатая.

Скелет свободной части верхней конечности

Плечевая кость (humerus) — длинная трубчатая кость, в которой различают тело и два конца: верхний конец — головка и нижний мыщелок плечевой кости (рис. 21). Головка отделяется от основной кости узким перехватом — анатомической шейкой, за которой располагается малый и большой бугорок, где прикрепляются мышцы. Ниже бугорков располагается хирургическая шейка. Тело плечевой кости в верхних отделах цилиндрическое, а в нижних — трехгранное. Нижний конец плечевой кости широкий и утолщенный, образует две суставные поверхности, одна из которых сочленяется с локтевой костью, а другая — с лучевой.Спереди находится венечная ямка, а сзади большая

локтевая ямка. По бокам нижнего края плечевой кости выделяют латеральный и медиальный надмыщелки.

Локтевая кость (ulna) — длиннаятрубчатаякость,имееттелоидва конца (рис. 22). Верхний конец массивный, несет на себе блоковидную вырезку, покрытую суставным хрящом. Сверху вырезка ограничена локтевым отростком, а снизу — венечным. С латеральной стороны имеется лучевая вырезка с суставной поверхностью для сочленения с головкой лучевой кости. Нижний конец представлен головкой, суставной окружностью для сочленения с лучевой костью. У окончания головки расположен шиловидный отросток.

Рис. 21. Кости правой верхней конечности:

А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — ключица; 2 — лопатка; 3 — плечевая кость; 4 — локтевая кость; 5 — лучевая кость; 6 — кости запястья; 7 — пястные кости; 8 — кости пальцев

																		3
							3											3
							3
																		5

			5
			5
							4

												12						6
																		6

11							6											11

												13

																		13
13							7											13
13							7


14																		14
														7
														7

					1			1						1

																	2

	2
	2												2
													2

						8
15						8			11					10

				9							15					15
		А								Б	15				В	15

Рис. 22. Кости правого предплечья:

А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид справа; 1 — тело локтевой кости; 2 — тело лучевой кости; 3 — локтевой отросток; 4 — венечный отросток; 5 — блоковидная вырезка; 6 — лучевая вырезка; 7 — бугристость локтевой кости; 8 — головка локтевой кости; 9 — суставная окружность; 10 — шиловидный отросток; 11 — головка лучевой кости;

12 — суставная окружность; 13 — шейка лучевой кости; 14 — бугристость лучевой кости; 15 — шиловидный отросток

1 — трапециевидная кость; 2 — кость-трапе-

ция; 3 — ладьевидная кость; 4 — полулунная кость; 5 — трехгранная кость; 6 — гороховидная кость; 7 — головчатая кость; 8 — крючковидная кость; 9 — основание пястной кости; 10 — тело пястной кости; 11 — головка пястной кости; 12 — проксимальная фаланга;

13 — средняя фаланга; 14 — дистальная фаланга; 15 — сесамовидные кости

Лучевая кость (radius) — верхний конец имеет головку с суставной ямкой, сочленяющейся с головчатым возвышением плечевой кости (рис. 22). Суженная под головкой часть кости называется шейкой, ниже расположена лучевая бугристость. Тело кости имеет трехгранную форму. Имеется локтевая вырезка с суставной поверхностью для сочленения с локтевой костью. От нижнего конца отходит шиловидный отросток.

Кости кисти (ossa manus)

Кости кисти подразделяются на кости запястья, пястья и кости пальцев кисти (фаланги пальцев).

Кости запястья (ossa carpi) — неправильной формы, располагаются в два ряда (рис. 23). В верхнем ряду (от лучевой кости и локтевой) ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная, в нижнем ряду —

кость-трапеция,								трапециевидная, головчатая и крючковидная.
											Названия костей в известной мере
											соответствуют их форме. Все ко-
									4
	3								4
	3										сти лежат в одной плоскости, но
									5
									5
									6

	2										эта плоскость изогнута: вогнутая
	1
	1								8
									8		с ладонной стороны, и выпуклая —


		9

											с тыльной. Они соединяются с пяст-
											ными костями.
							10				ными костями.
	15										Пястные кости (ossa metacar-
	15

										15

											pi) — трубчатые, имеют основание,
						11					pi) — трубчатые, имеют основание,
						11					тело и головку (рис. 23). I пястная
											тело и головку (рис. 23). I пястная
											кость — самая толстая, а II — самая

					12						длинная. Пястные кости изогнуты
											длинная. Пястные кости изогнуты
											по длине: вогнутость их обращена
											к ладонной стороне кисти, а выпу-
											клость — к тыльной.
				13

											Фаланги пальцев (phalanges).
											В скелете I пальца имеются две фа-
			14

											ланги, а в остальных по три. В каж-

	Рис. 23. Кости правой кисти	дой фаланге выделяют тело, основа-
		ние и головку.
	(ладонная поверхность):

Соединение костей верхних конечностей

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) образован грудным концом ключицы и вырезкой на рукоятке грудины (рис. 24).

Сустав имеет седловидную форму, но допускает движение по многим осям. Внутри сустава имеется хрящевой суставной диск, который разделяет полость сустава. Другой конец ключицы образует плоский сустав с акромионом, также ключица соединена связкой с клиновидным отростком (рис. 25).

				3
1		2		3		4

6	2

	5
Рис. 24. Соединение ключицы		Рис. 25. Соединение ключицы
с грудиной:		с лопаткой:
1 — реберно-ключичная связка; 2 — суставной		1 — ключица; 2 — клювовидно-ключич-
диск; 3 — межключичная связка; 4 — сустав-		ная связка; 3 — клювовидный отросток;
ная капсула; 5 — лучистые грудино-реберные		4 — клювовидно-акромиальная связка;
связки		5 — акромион; 6 — суставная капсула

Плечевой сустав (articulatio humeri) относится к шаровидным, многоосным суставам и образуется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (рис. 26). Сверху сустав защищен крепкой клювоакромиальной связкой, образующей над ним вместе с плечевым отростком плечевой свод, который защищает сустав, но ограничивает отведение и сгибание руки. Сумка свободно облегает сустав и подкреплена лишь клювовидно-плечевой связкой.

Особенность сустава состоит в том, что через его полость проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча, покрытое в области межбугорковой борозды синовиальным влагалищем, которое облегчает его скольжение. Сухожилие прижимает головку плечевой кости к впадине лопатки.

В плечевом суставе возможны движения по осям: фронтальной (сгибание и разгибание), сагиттальной (приведение и отведение), вертикальной (вращение кнаружи и внутрь), а также круговые движения.

Локтевой сустав (ariculatio cubiti) относится к сложным суставам, так как сочетает три сустава — плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой (рис. 27). Они спереди находятся в общей сумке, укрепленной боковыми связками. Шейка лучевой кости

удерживается в лучевой вырезке локтевой кости кольцевидной связкой. В плечелоктевом и плечелучевом суставах возможно сгибание и разгибание, то есть движение вокруг фронтальной оси.

							1

						4
						4							9

												10

	5
								1
								1						2			9
														2			9


							6							3
								7						3




																	2	8
		7											4
									6





															10
								5							10
								5

																4

			2

				3

										А					Б
	Рис. 26. Плечевой сустав										Рис. 27. Локтевой сустав (правый):
					(вид спереди):				А — соотношение суставных поверхностей; Б — са-
1 — плечевая кость; 2 — лучевая									гиттальный распил; 1 — головка мыщелка плечевой
кость; 3 — локтевая кость; 4 —									кости; 2 — блок плечевой кости; 3 — локтевая колла-

суставнаякапсула;5—лучеваякол- теральная связка; 4 — венечный отросток; 5 — кольцелатеральная связка; 6 — локтевая вая связка лучевой кости; 7 — лучевая коллатеральная коллатеральная связка; 7 — кольсвязка; 8 — локтевой отросток; 9 — суставная капсула;

цевая связка лучевой кости 10 — суставная полость

В цилиндрическом лучелоктевом суставе лучевая кость вращается вокруг вертикальной оси. При этом вращение происходит и в шаровидном лучевом суставе. Нижние концы костей предплечья образуют дистальный лучелоктевой сустав, цилиндрический по форме. Благодаря движениям в этих трех суставах возможны повороты кисти ладонью вверх (супинация) и вниз (пронация).

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) образован между дистальным концом лучевой кости и тремя костями проксимального ряда запястья (гороховидная кость в образованном суставе не участвует) (рис. 28). Сустав по форме эллипсоидный, укреплен боковыми, а также тыльными и ладонными вспомогательными связками, в нем возможны движения по двум осям — фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение и приведение).

Межзапястный сустав (articulatio nes intermetacarpales) образован между проксимальным и дистальным рядами костей запястья. Кости этого сустава соединены многочисленными короткими прочными связками, ограничивающими движения, происходящие

вокруг двух осей. Подвижность в этом суставе увеличивает движения кисти, совершающиеся в лучезапястном суставе.

Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpales) образуются между костями дистального ряда запястья и основаниями пястных костей. К плоским суставам относятся ІІ–V суставы, которые отличаются от других суставов кисти малой подвижностью и в механическом отношении составляют твердую основу кисти.

Первый запястно-пястный сустав (между большой многоугольной и І пястной костями) — седловидный и позволяет приводить большой палец к указательному, отводить от него, противопоставлять большой палец всем остальным, совершать им круговое движение.

Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeales) по форме шаровидные, но движения по вертикальной оси исключаются в них связочным аппаратом. В толщу сумки первого пястно-фалан- гового сустава заключены две сесамовидные кости, защищающие его с ладонной стороны.

Межфаланговые суставы (articulationes interphalangaeles) — блоковидные, имеют боковые укрепляющие связки, движение в них возможно только вокруг фронтальной оси.

	1

			2

			3

		4
5

		5

9
9
	5

6
6	6
	6

Рис. 28. Соединение костей кисти (правой):

1 — дистальный лучелоктевой сустав; 2 — лучезапястный сустав; 3 — среднезапястный сустав; 4 — межзапястные суставы; 5 — запястно-пястные суставы; 6 — межпястные суставы; 7 — пястно-фаланговые суставы; 8 — межфаланговые суставы кисти; 9 — запястно-пяст-

ный сустав большого пальца кисти

КОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (OSSA MEMBRI INFERIORIS)

Нижняя конечность является органом опоры и передвижения. Состоит из более толстых и массивных костей, соединенных между собой менее подвижными сочленениями, чем у верхних конечностей.

Нижняя конечность человека состоит из костей пояса нижней конечности (кости таза) и свободной нижней конечности.

Кости пояса нижних конечностей

Тазовая кость (os coxae) — парная плоская кость, которая образует таз и состоит из трех костей: подвздошной, лонной и седалищной (рис. 29). Эти три кости срастаются между собой в области вертлужной впадины — глубокой ямки, сочленяющейся с головкой бедренной кости.

		18	3		18
	1	1		5 1		3	3	18
	1	1		5 1		3	3	1
		2		6	2	5	17	2
		4		6	2	5	17	2
		4				7		4
16						7
16				7
15				7
	2				5
14				9
13				9
13
12	3			16		16
11	3					16


10	4				15			15
10	4
9	5
9
	6
	7
		13			14		12
		10			12		12
		10						11
8		11
8		11			11
					11
			А		Б			В

Рис. 29. Тазовая кость (правая);	Рис. 30. Бедренная кость (правая):
вид снаружи:	А — вид сзади, Б — вид спереди, В — вид справа.
1 — подвздошный гребень; 2 — верхняя	1 — головка бедренной кости; 2 — шейка бедрен-
передняя подвздошная ость; 3 — нижняя	ной кости; 3 — большой вертел; 4 — малый вер-
передняя подвздошная ость; 4 — вертлужная	тел; 5 — вертельная ямка; 6 — межвертельный

впадина; 5 — вырезка вертлужной впадины; гребень; 7 — ягодичная бугристость; 8 — меди- 6 — лобковый бугорок; 7 — запирательное альная губа шероховатой линии; 9 — латераль-

отверстие; 8 — седалищный бугор; 9 — малая	ная губа шероховатой линии; 10 — межмыщел-
седалищная вырезка; 10 — седалищная ость;	ковая ямка; 11—медиальныймыщелок;12—лате-

11 — большая седалищная вырезка; 12 — ральныймыщелок;13—медиальныйнадмыщелок; нижняя задняя подвздошная ость; 13 — ниж14 — латеральный надмыщелок; 15 — тело бедрен-

няя ягодичная линия; 14 — верхняя задняя	ной кости; 16 — шероховатая линия; 17 — меж-
подвздошная ость; 15 — передняя ягодичная	вертельная линия; 18 — ямка головки бедрен-
линия; 16 — задняя ягодичная линия	ной кости

Медиальнее от нее лонная и седалищная кости ограничивают запирательное отверстие овальной формы и больших размеров, затянутое со- единительно-тканной запирательной мембраной.

Подвздошная кость (os ilium) состоит из массивного тела и тонкого крыла, оканчивающегося вверху подвздошным гребнем, на переднем конце которого выступают две передние (верхняя и нижняя)

подвздошные ости. Задний край крыла образует большую седалищную вырезку, частично ограниченную седалищной костью. По наружной поверхности подвздошной кости проходят три шероховатые ягодичные линии. Крестцово-тазовая поверхность несет на себе ушковидную поверхность, сочленяющуюся с одноименной поверхностью крестца.

Седалищная кость (os ischii) имеет тело, которое участвует в формировании вертлужной впадины. Обе ее ветви — верхняя и нижняя —

замыкают запирательное

отверстие снизу и сбоку.

В месте перехода одной

ветви в другую находит-

ся

седалищный

бугор,

сзади и

выше

которого

располагается

малая се-

далищная вырезка.

Лобковая

(лонная)

кость (os pubis) распо-

ложена впереди тазовой

кости. Своим телом она

участвует в образовании

вертлужной впадины: две

ее ветви соединены под

углом друг с другом, за-

мыкают

запирательное

отверстие. Вдоль горизон-

Рис. 31. Кости голени (правой):

тальной

ветви

тянется

лонный гребень, заканчи-

А — вид спереди, Б — вид сзади, В — вид справа. I — боль-

вающийся лобковым бу-

шеберцовая кость; 1 — верхняя суставная поверхность;

горком. Две лобковые ко-

2 — медиальный мыщелок; 3 — латеральный мыщелок;

4—телобольшеберцовойкости;5—бугристостьбольше-

сти, соединяясь

между

берцовойкости;6—медиальныйкрай;7—переднийкрай;

собой, образуют

лобко-

8 — межкостный край; 9 — медиальная лодыжка; 10 —

вый симфиз. На границе

нижняясуставнаяповерхность.II—малоберцоваякость;

подвздошной

костью

11 — тело малоберцовой кости; 12 — головка малоберцо-

войкости;13—переднийкрай;14—латеральнаялодыжка;

находится подвздошно-

15 — межмыщелковое возвышение; 16 — линия камба-

лобковое возвышение.

ловидной мышцы

Кости свободной части нижней конечности

Бедренная кость (os femoris) самая большая и длинная трубчатая кость человека, изогнутая кпереди (рис. 30). На проксимальном конце имеет шаровидную головку, отделенную от тела шейкой, которая расположена под углом к последнему. На границе шейки и тела выдаются два вертела — большой и малый, соединяющиеся по задней поверхности кости межвертельным гребнем, а спереди — межвертельной линией. У основания большого вертела имеется углубление — вертельная ямка. Вдоль всей задней поверхности тела тянется шероховатая линия, две губы которой, расходясь книзу, ограничивают треугольную подколенную поверхность. Проксимальная латеральная губа переходит в ягодичную шероховатость. Дистальный конец бедренной кости состоит из двух мыщелков — латерального

и медиального, разделенных межмыщелко-
и медиального, разделенных межмыщелко-		5
вой ямкой, переходящей спереди в надколен-
никовую поверхность. Боковые, несколько
выступающие шероховатые части мыщелков,		4
						1
						1

называются надмыщелками.						2
называются надмыщелками.
Большеберцовая кость (os tibia) занимает
медиальное положение в голени (рис. 31, I).						3

				8
				8		6
Тело кости имеет трехгранную форму и расши-						6


						7
рено на проксимальном конце, где образуются						7
рено на проксимальном конце, где образуются
два мыщелка — латеральный и медиальный,
разделенные межмыщелковым возвышением.
разделенные межмыщелковым возвышением.			9
На латеральном мыщелке располагается су-			9

						9

ставная площадка — место сочленения с голов-
кой малоберцовой кости. Передний край тела
большеберцовой кости переходит вверху в буг-
ристость. Дистальный расширенный конец
							10

кости изнутри вытянут в медиальную лодыж-
ку. На латеральной стороне нижнего эпифиза
имеется малоберцовая вырезка для сочленения					Рис. 32. Кости стопы
с малоберцовой костью.					Рис. 32. Кости стопы
с малоберцовой костью.					(правой):
Малоберцовая кость (os fibula) — тон-					(правой):
Малоберцовая кость (os fibula) — тон-	1 — таранная кость; 2 — блок
кая длинная трубчатая кость (рис. 31, II). На	таранной кости; 3 — головка
верхнем конце ее расположена головка с су-	таранной кости; 4 — пяточ-
ставной поверхностью, которая сочленяется	ная кость; 5 — бугор пяточ-
с большеберцовой костью. Дистальный конец	ной кости; 6 — ладьевидная
малоберцовой кости вытянут в латеральную	кость; 7 — клиновидные ко-
малоберцовой кости вытянут в латеральную	сти; 8 — кубовидная кость;
лодыжку, которая соединяется с латеральной	9 — плюсневые кости; 10 —
поверхностью таранной кости.	кости пальцев стопы

Кости стопы

Кости стопы разделены на кости предплюсны, плюсны и кости пальцев (фаланги) (рис. 32).

Кости предплюсны (ossa tarsi) состоят из семи коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. Две из них — таранная и пяточная — составляют проксимальный ряд, а в дистальном ряду находятся ладьевидная, кубовидная и три клиновидных кости.

Таранная кость (os talus) — сверху посредством блоковидной суставной поверхности, расширенной спереди, сочленяется с костями голени, а головкой сочленяется с ладьевидной костью.

Пяточная кость (os calcaneus) — самая крупная кость в предплюсне. Соединяется сверху с таранной костью, а спереди — с кубовидной. Пяточная кость вытянута в переднезаднем направление, утолщена и образует пяточный бугор, служащий опорой при стоянии.

Ладьевидная кость (os naviculare) расположена в центре предплюсны и соединяется со всеми ее костями, за исключением пяточной.

Три клиновидные кости (ossa cuneiformia) располагаются в один поперечный ряд. Первая (медиальная) клиновидная кость — самая большая; вторая (промежуточная) клиновидная кость — самая маленькая; третья (латеральная) клиновидная кость — средних размеров. Проксимально они сочленяются с ладьевидной костью, а дистально — с первыми тремя плюсневыми костями.

Кубовидная кость (os cuboideum) расположена между пяточной костью и IV–V плюсневыми костями, она находится у наружного края стопы.

Плюсна (metatarsus) представлена пятью костями. Первая кость самая массивная, а ІІ — самая длинная. Каждая плюсневая кость имеет опирающееся на предплюсну основание, головку, сочленяющуюся с основной фалангой соответствующего пальца, и тело. Основание V плюсневой кости с латеральной стороны вытянуто в бугристость, хорошо прощупываемую через кожу.

Фаланги пальцев ног (phalanges digitorum pedis). Пальцы стопы состоят из фаланг: в ІІ–V пальцах по три фаланги, в І — две. Все фаланги, особенно средние, значительно укорочены, а на V пальце средняя фаланга часто слита с ногтевой.

Соединения костей пояса нижних конечностей

Таз образован тазовыми костями, крестцом и копчиком (рис. 33). Обе тазовые кости спереди по средней линии соединены посредством волокнистого хряща лонным симфизом. В толще этого хряща имеется небольшая продольная щель, заполненная жидкостью.

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 264 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете Спортивная медицина

#
19.03.20162.49 Mб822анатомия мышц.pdf
#
20.05.201526.97 Mб575анатомия человека.pdf

																		3
							3											3
							3
																		5

			5
			5
							4

												12						6
																		6

11							6											11

												13

																		13
13							7											13
13							7


14																		14
														7
														7

					1			1						1

																	2

	2
	2												2
													2

						8
15						8			11					10

				9							15					15
		А								Б	15				В	15

		18	3		18
	1	1		5 1		3	3	18
	1	1		5 1		3	3	1
		2		6	2	5	17	2
		4		6	2	5	17	2
		4				7		4
16						7
16				7
15				7
	2				5
14				9
13				9
13
12	3			16		16
11	3					16


10	4				15			15
10	4
9	5
9
	6
	7
		13			14		12
		10			12		12
		10						11
8		11
8		11			11
					11
			А		Б			В

																		3
							3											3
							3
																		5

			5
			5
							4

												12						6
																		6

11							6											11

												13

																		13
13							7											13
13							7


14																		14
														7
														7

					1			1						1

																	2

	2
	2												2
													2

						8
15						8			11					10

				9							15					15
		А								Б	15				В	15

		18	3		18
	1	1		5 1		3	3	18
	1	1		5 1		3	3	1
		2		6	2	5	17	2
		4		6	2	5	17	2
		4				7		4
16						7
16				7
15				7
	2				5
14				9
13				9
13
12	3			16		16
11	3					16


10	4				15			15
10	4
9	5
9
	6
	7
		13			14		12
		10			12		12
		10						11
8		11
8		11			11
					11
			А		Б			В

																		3
							3											3
							3
																		5

			5
			5
							4

												12						6
																		6

11							6											11

												13

																		13
13							7											13
13							7


14																		14
														7
														7

					1			1						1

																	2

	2
	2												2
													2

						8
15						8			11					10

				9							15					15
		А								Б	15				В	15

		18	3		18
	1	1		5 1		3	3	18
	1	1		5 1		3	3	1
		2		6	2	5	17	2
		4		6	2	5	17	2
		4				7		4
16						7
16				7
15				7
	2				5
14				9
13				9
13
12	3			16		16
11	3					16


10	4				15			15
10	4
9	5
9
	6
	7
		13			14		12
		10			12		12
		10						11
8		11
8		11			11
					11
			А		Б			В