анатомия человека

отдела, лежащего в медиальной части основания заднего рога. Аксоны этих клеток выходят в боковой канатик своей стороны, поднимаются вверх и направляются к мозжечку. Передает проприоцептивные импульсы от мышц, сухожилий, суставов в мозжечок. Этот путь является рефлекторным двигательным эфферентным путем.

12

22

13

Рис. 60. Схематическое изображение топографии проводящих путей (1–18) и ядер серого вещества (19–28) на поперечном разрезе спинного мозга:

1 — тонкий канатик; 2 — клиновидный канатик; 3 — собственный спинной (задний) канатик; 4 — спинно-мозжечковый задний путь; 5 — корково-спинномозговой (пира-

мидный) латеральный путь; 6 — собственный латеральный пучок; 7 — красноядерноспинномозговой путь; 8 — спиноталамический путь; 9 — преддверно-спинномозговой латеральный путь; 10 — спинно-мозжечковый путь; 11 — спинно-покрышечный путь; 12 — оливо-спинномозговой путь; 13 — передний ретикулоспинномозговой путь; 14 — преддверно-спинномозговой передний путь; 15 — передний спиноталамический путь; 16 — собственный передний пучок; 17 — передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 18 — покрышечно-спинномозговой путь; 19 — переднемедиальное ядро; 20 — заднемедиальное ядро; 21 — центральное ядро; 22 — переднелатеральное ядро; 23 — заднелатеральное ядро; 24 — промежуточно-боковое (автономное) ядро; 25 — промежу- точно-медиальное ядро; 26 — центральный канал; 27 — грудное ядро; 28 — собственное ядро заднего рога; 29 — краевая зона; 30 — губчатая зона; 31 — студенистое вещество

Передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса) состоит из отростков вставочных нейронов задних рогов. После перекреста волокна входят в состав боковых канатиков противоположной стороны. Проводят проприоцептивный импульс в кору мозжечка.

Латеральный спиноталамический путь находится в боковых канатиках. Он состоит из пересекающихся волокон, вставочных нейронов

91

основания заднего рога. Тракт проводит импульсы болевой и температурной чувствительности тела к промежуточному мозгу.

Пересечение восходящих путей (волокон вставочных нейронов) приводит к тому, что импульс попадает в полушарие, противоположное той стороне тела, от которой идет возбуждение.

Нисходящие пути головного и спинного мозга

Красноядерно-спинномозговой путь начинается из среднего мозга (от красного ядра), спускается по боковому канатику противоположной стороны спинного мозга и оканчивается на двигательных нейронах передних рогов.

Боковой пирамидный путь располагается в боковом канатике и состоит из клеток больших полушарий (нейронов). Путь постепенно истончается, так как в каждом сегменте спинного мозга часть его волокон заканчивается на клетках передних рогов. Путь осуществляет связи экстрапирамидной системы и мозжечка со спинным мозгом, оказывая возбуждающее и тормозное влияние на спинной мозг.

Передний пирамидный путь состоит из волокон клеток коры больших полушарий, проходит в переднем канатике. Волокна его оканчиваются на мотонейронах, главным образом, противоположной стороны, переходя туда в составе передней спайки спинного мозга. Выполняет ту же функцию, что и боковой пирамидный путь.

Покрышечно-спинномозговой путь лежит в переднем канатике, начинается от верхних бугров четверохолмия и оканчивается на клетках передних рогов. Передает влияние подкорковых центров зрения и слуха на тонус скелетной мускулатуры.

Преддверно-спинномозговой путь расположен между передним

ибоковым канатиком. Берет начало от вестибулярных ядер преддвер- но-улиткового нерва, расположенных в продолговатом мозге, и направляется к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга. Этот путь позволяет поддерживать равновесие и осуществлять координацию движений.

Большинство нисходящих путей, как и восходящих, пересекаются на разных уровнях ЦНС. В результате импульс, проделав на протяжении всей рефлекторной дуги два пересечения — в восходящем

инисходящем направлении, возвращается на сторону, получившую раздражение.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Головной мозг (cerebrum) с окружающими его оболочками находится в полости мозгового черепа. Выпуклая поверхность головного мозга по форме соответствует внутренней вогнутой поверхности свода черепа.

92

Нижняя поверхность — основание головного мозга — имеет сложный рельеф, соответствующий черепным ямкам внутреннего основания мозга.

Массаголовногомозгавзрослогочеловекаколеблетсяот1100до2000г. На протяжении от 20 до 60 лет масса и объем остаются постоянными, а после 60 лет они несколько уменьшаются. При осмотре головного мозга выделяют полушария большого мозга, мозжечок и мозговой ствол.

Полушария большого мозга отделены друг от друга глубокой продольной щелью большого мозга, достигающей мозолистого тела. В задних отделах продольная щель впадает в поперечную щель большого мозга, которая отделяет полушария от мозжечка. На всех поверхностях полушарий большого мозга расположены глубокие и мелкие борозды. Глубокие борозды разделяют каждое из полушарий на доли большого мозга. Мелкие борозды отделяют друг от друга извилины большого мозга. Нижняя поверхность головного мозга образована вентральными поверхностями полушарий большого мозга, мозжечка и вентральными отделами мозгового ствола (рис. 61).

а

Рис. 61. Головой мозг, сагиттальный разрез:

1 — мозолистое тело; 2 — свод; 3 — таламус; 4 — крыша среднего мозга; 5 — водопровод среднего мозга; 6 — ножка мозга; 7 — IV желудочек; 8 — мост; 9 — мозжечок; 10 — продолговатый мозг; 11 — сосцевидное тело; 12 — гипофиз; 13 — зрительный перекрест. Полушарие большого мозга: а — теменная доля; б — затылочная доля; в — височнаядоля; г — лобная доля

В основании головного мозга, в передних отделах, обнаруживаются обонятельные луковицы, имеющие вид небольших утолщений, от которых назад тянется большой нервный тяж — обонятельный тракт,

93

переходящий в обонятельный треугольник. Сзади к последнему прилегает переднее продырявленное вещество, образованное проникающими в глубь мозга артериями. Медиальнее располагается зрительный перекрест, образованный волокнами зрительного нерва, которые частично перекрещиваясь, выходят из перекреста в составе зрительных трактов. К задней поверхности зрительного перекреста прилежит серый бугор, нижние отделы которого вытянуты в виде воронки. На нижнем конце воронки располагается округлое образование — гипофиз. К серому бугру примыкают два белых шарообразных возвышения — сосцевидные тела.

Позади от зрительных трактов видны два продольных белых валика — ножки мозга, и углубление — межножковая ямка, дно которой образовано задним продырявленным веществом. Дальше расположен широкий поперечный валик — мост, латеральные отделы которого продолжаются в мозжечок, образуя его средние мозжечковые ножки.

Каудальнее моста отделы продолговатого мозга представлены медиально расположенными пирамидами, разделенными друг от друга передней срединной щелью, а латерально — оливами.

Обширная медиальная поверхность полушарий большого мозга нависает над значительно меньшими по размерам мозжечком и мозговым стволом. На медиальной поверхности полушарий, как на других поверхностях, видны борозды, которые отделяют извилины друг от друга.

Участки лобной, теменной и затылочной долей отделены от мозолистого тела одноименной бороздой.

Срединная часть мозолистого тела носит название ствола, передние отделы которого, загибаясь книзу, образуют колено мозолистого тела. Ниже мозолистое тело истончается и переходит в клюв мозолистого тела, задние отделы мозолистого тела заметно утолщаются и заканчиваются в виде валика. В средней части мозолистого тела отделяется тонкая белая пластинка, называемая телом свода. Отделяясь от мозолистого тела и образуя дугообразный изгиб вперед и книзу, тело свода переходит в столб свода, который заканчивается сосцевидным телом, сзади — переходит в ножки свода.

Между столбами свода поперечно проходит пучок нервных волокон, заметный на срезе в виде белого овала, — передняя спайка мозга.

Столбы свода окружают тонкую пластинку мозгового вещества —

прозрачную перегородку.

Все перечисленные образования головного мозга относятся к конечному мозгу.

Структуры, расположенные ниже, относятся к мозговому стволу (промежуточный, средний, задний отделы головного мозга и продолговатый мозг) (рис. 62).

94

Рис. 62. Головной мозг, основание:

1 — лобная доля полушария большого мозга; 2 — височная доля полушария большого мозга; 3 — мост; 4 — пирамида продолговатого мозга; 5 — мозжечок; 6 — обонятельная луковица; 7 — обонятельный тракт; 8 — зрительный нерв; 9 — зрительный перекрест; 10 — гипофиз; 11 — зрительный тракт; 12 — сосцевидное тело; 13 — глазодвигательный нерв; 14 — блоковый нерв; 15 — тройничный нерв; 16 — отводящий нерв; 17 — лицевой нерв; 18 — преддверно-улитковый нерв; 19 — языкоглоточный нерв; 20 — блуждающий нерв; 21 — добавочный нерв; 22 — подъязычный нерв

Самые передние отделы мозгового ствола образованы зрительными бороздами, которые расположены книзу от тела свода и мозолистого тела и позади стволов свода.

На срединном разрезе мозга видна только медиальная поверхность заднего таламуса, которая ограничивает щелевидную, вертикально расположенную полость III желудочка.

Между передним концом зрительного бугра и передней ножкой свода имеется межжелудочковое отверстие, соединяющее боковые желудочки полушарий большого мозга с полостью III желудочка, в образовании дна последнего принимает участие зрительный перекрест, серый бугор, воронка, гипофиз и сосцевидные тела.

В заднем верхнем отделе зрительных бугров находится шишковидное тело, передненижние отделы которого соединены тонким поперечно идущим тяжем — эластичной спайкой. К низу от нее находится начало водопровода среднего мозга.

Зрительные бугры и расположенные рядом с ними образования относятся к промежуточному мозгу. К задней поверхности зрительного

95

бугра примыкают образования, относящиеся к среднему мозгу. Каудальнее шишковидной железы расположена крыша среднего мозга, состоящая из верхнего и нижнего бугров (на срединном разрезе). Вентральнее пластинки находится ножка мозга, отделенная от пластинки водопроводом мозга. Через водопровод среднего мозга сообщаются полости III и IV желудочков. Еще дальше расположены мост и мозжечок, относящиеся к заднему мозгу, и продолговатый мозг. Полость этих отделов мозга составляет IV желудочек. Дно желудочка образовано дорсальными поверхностями моста и продолговатого мозга, составляющими ромбовидную ямку.

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг (medulla oblongata) представляет непосредственное продолжение спинного мозга, имеет вид луковицы, верхний расширенный конец которой граничит с варолиевым мостом. На передней поверхности по средней линии проходит передняя срединная щель. По бокам ее находятся два продольных тяжа — пирамиды, латеральнее их — оливы; на задней поверхности видны задние канатики — продолжение канатиков спинного мозга. По направлению к верху задние канатики расходятся в стороны и идут к мозжечку, образуя нижние ножки мозжечка или веревчатые тела, окаймляющие ромбовидную ямку. Нижние ножки содержат пучок Флексига и часть волокон, возникающих в ядрах задних канатиков. В задних канатиках располагаются восходящие волокна задних корешков спинного мозга — нежный пучок Голля и клиновидный пучок Бурдаха. На латеральных поверхностях продолговатого мозга позади оливы выходят IХ, Х и XI пары черепных нервов. В состав продолговатого мозга входит нижняя часть ромбовидной ямки.

В продолговатом мозге располагается зубчатое ядро оливы, связанное с одноименным ядром мозжечка; ретикулярная формация, состоящая из нервных волокон, которые связаны с ретикулярной формацией спинного мозга; ядра головных нервов ІХ–ХІІ; центры дыхания, кровообращения, пищеварения.

Белое вещество продолговатого мозга содержит длинные и короткие волокна. К длинным волокнам относятся транзиторно проходящие в передние канатики спинного мозга нисходящие пирамидные пути.

Кроме этого от ядер задних канатиков начинаются вторые нейроны восходящих чувствительных путей, идущих от продолговатого мозга к зрительному бугру. Волокна этого пучка образуют медиальную петлю, которая в продолговатом мозгу образует перекрест. К коротким

96

волокнам относятся пучки нервных волокон, соединяющие между собой отдельные ядра серого вещества, а также ядра продолговатого мозга с соседними отделами головного мозга.

Варолиев мост

Варолиев мост, или мост (pons), представляет собой толстый белый вал, который находится между продолговатым и средним мозгом. К мосту подходят средние ножки мозжечка. На поперечном разрезе моста можно видеть, что он состоит из дорсальной и базальной частей, границей между ними служит слой поперечных волокон, которые образуют трапециевидное тело, в латеральной части которого над ним залегает крупное ядро — верхняя олива. Трапециевидное тело и верхняя олива относятся к слуховому пути, вентральнее этих путей видны продольные волокна, которые принадлежат к пирамидным путям и связаны с собственными ядрами мозга. Вся эта система проводящих путей связывает кору полушарий большого мозга с корой полушарий мозжечка. В дорсальной части находится ретикулярная формация, а поверх ретикулярной формации находится дно ромбовидной ямки, с лежащими в ней ядрами черепно-мозговых нервов V–VІІІ пары.

Мозжечок

Мозжечок (cerebellum) является производным заднего мозга, занимает заднюю черепную ямку, располагаясь под затылочными долями полушарий боль-

рий мозжечка от нижней. С помощью борозд поверхность мозжечка делится на дольки.

В толще мозжечка имеются парные ядра серого вещества, заложенные в каждой половине мозжечка (рис. 64). Самое медиальное ядро —

97

ядро шатра (связано с вестибулярным аппаратом), латеральнее располагаются шаровидное и пробковидное ядра (регулируют работу мышц туловища). В центре полушарий находится зубчатое ядро (регулирует работу мышц конечностей).

Белое вещество мозжечка на разрезе имеет вид мелких листочков растения, по направлению к центру мелкие листочки объединяются в более крупные. Белое вещество мозжечка напоминает дерево.

1

2

3 4

5 6

7

Рис. 64. Ядра мозжечка (поперечный разрез):

1 — четвертый желудочек; 2 — верхние ножки мозжечка; 3 — ядро шатра; 4 — шаровидное ядро; 5 — пробковидное ядро; 6 — зубчатое ядро; 7 — кора мозжечка

Одни нервные волокна белого вещества мозжечка связывают извилины и дольки, другие — идут от коры к ядрам мозжечка, а третьи, входящие в состав трех пар ножек мозжечка, связывают мозжечок

сдругими отделами мозга. Нижние ножки мозжечка соединяются

спродолговатым мозгом. Проходящие здесь волокна от ядер вестибулярного аппарата заканчиваются в ядре шатра, получая импульсы от вестибулярного аппарата и проприоцептивного поля. Средние ножки мозжечка соединяются с мостом, они содержат нервные волокна, проходящие от ядер моста к коре мозжечка. Эти пути также связывают кору большого мозга с корой мозжечка.

Верхние ножки мозжечка соединяются со средним мозгом и состоят из нервных волокон, идущих в двух направлениях: к мозжечку и от зубчатого ядра мозжечка — к крыше четверохолмия, а после перекреста проходят в красном ядре и зрительном бугре. По первому пути мозжечок посылает импульсы в экстрапирамидную систему, через которую он влияет на спинной мозг. Мозжечок имеет прямое отношение

98

к координации движений и механизмам преодоления основных свойств массы тела — тяжести и инерции. Он является одним из высших центров вегетативной нервной системы.

Средний мозг

Средний мозг (mesencephalon) образован ножками мозга, крышей мозга и полостью — сильвиевым водопроводом (рис. 65).

Ножки мозга имеют вид двух толстых полуцилиндрических белых тяжей. Они идут от верхнего края моста кверху, где они расходятся и погружаются в толщу полушарий большого мозга. У места входа в полушарие через ножки перекидываются зрительные тракты (рис. 66).

Рис. 65. Ствол головного мозга Рис. 66. Поперечный разрез среднего мозга:

(вид спереди): 1 — ядро верхнего холмика; 2 — водопровод 1 — верхняя часть таламуса; 2 — посреднего мозга; 3 — центральное серое вещелость III желудочка; 3 — шишковидное ство; 4 — медиальная петля; 5 — черное вещетело; 4 — верхние холмы четверохолство; 6 — основание ножки мозга; 7 — красное

мия; 5 — нижние холмы четверохолмия; ядро; 8 — глазодвигательный нерв 6 — верхние ножки мозжечка; 7 — полость ромбовидной ямки; 8 — латеральный пучок (Бурдаха); 9 — медиальный пучок (Голля)

Крыша мозга скрыта под полушариями большого мозга над задним концом мозолистого тела и представлена пластинкой четверохолмия.

Полость среднего мозга — сильвиев водопровод — узкий канал длиной 1,5–2,0 см, соединяющий ІII и IV желудочки. Дорсально водопровод ограничен крышей среднего мозга, а вентрально — покрышкой ножек мозга. Он окружен центральным серым веществом (обеспечивает

99

вегетативные функции) и заключает в себе ядра глазодвигательных и блоковых нервов.

Бугры четверохолмия состоят из верхних и нижних холмиков. Верхние холмики содержат подкорковые центры зрения, а нижние — слуха. В среднем мозге располагается черная субстанция, которая относится к экстрапирамидной системе (подкорковый двигательный центр). Тела клеток этого вещества содержат пигмент.

Красное ядро имеет удлиненную форму, простирается по покрышке ножки мозга от подбугровой области промежуточного мозга до нижнего двухолмия, где начинается нисходящий тракт, соединяющий красное ядро с передними рогами спинного мозга. К нему приходят волокна от мозжечка. Благодаря этим связям мозжечок и экстрапирамидная система через посредство красного ядра оказывают влияние на всю скелетную мускулатуру в процессе автоматических движений (ходьба, бег, плавание и др.).

ІІІ пара — глазодвигательный нерв, иннервирует мышцы глаза.

ІV пара — блоковый нерв — двигательный, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

В среднем мозге располагается ретикулярная формация.

100