анатомия человека

Артерии нижней конечности

Бедренная артерия (a. femoralis) является продолжением наружной подвздошной артерии, имеет ветви: поверхностная надчревная

Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) — продолжение подколенной артерии.

Идет по медиальной поверхности голени и переходит на подошву, имеет ветви: мышечные; ветвь, огибающую малоберцовую кость; малоберцовую медиальную и латеральную подошвенные артерии, питающие мышцы латеральной группы голени.

Вены большого круга кровообращения

Вены большого круга кровообращения объединяют в три системы: систему верхней полой вены, систему нижней полой вены и систему вен сердца. Воротную вену с ее притоками выделяют как систему воротной вены. Каждая система имеет главный ствол, в который вливаются вены, несущие кровь от определенной группы органов. Эти стволы впадают в правое предсердие (рис. 94).

141

Система верхней полой вены

Верхняя полая вена (v. cava superior) отводит кровь от верхней половины тела — головы, шеи, верхних конечностей и грудной стенки. Она образуется из слияния двух плечеголовных вен (позади соединения первого ребра с грудиной и лежит в верхней части средостения). Нижним концом верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Диаметр верхней полой вены — 20—22 мм, длина — 7—8 см. В нее впадает непарная вена.

Рис. 94. Вены головы и шеи:

1 — подкожная венозная сеть; 2 — поверхностная височная вена; 3 — надглазничная вена; 4 — угловая вена; 5 — верняя губная вена; 6 — подбородочная вена; 7 — лицевая вена; 8 — передняя яремная вена; 9 — внутренняя яремная вена; 10 — занижнечелюстная вена; 11 — крыловидное сплетение; 12 — задняя ушная вена; 13 — затылочная вена

Непарная вена (v. azygos) и ее ветвь (полунепарная). Это пути, отводящие венозную кровь от стенок тела. Непарная вена лежит в средостении и берет начало от пристеночных вен, которые проникают через диафрагму из брюшной полости. Принимает в себя правые межреберные вены, вены от органов средостения и полунепарную вену.

Полунепарная вена (v. hemiazygos) — лежит справа от аорты, принимает левые межреберные вены и повторяет ход непарной вены, в которую она и впадает, что создает возможность оттока венозной крови от стенок грудной полости.

142

Плечеголовныевены (v.v.brachiocephalicae)берутначалопозадигрудин- но-легочного сочленения, в так называемом венозном углу, из соединения трех вен: внутренней, наружных яремной и подключичной. Плечеголовные вены собирают кровь из вен, сопутствующих ветвям подключичной артерии, а также из вен щитовидной, вилочковой, гортанной, трахеи, пищевода, венозных сплетений позвоночника, глубоких вен шеи, вен верхних межреберных мышц и молочной железы. Связь между системами верхней и нижней полой вен осуществляется через концевые ветви вены.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) начинается на уровне яремного отверстия как непосредственное продолжение сигмовидной пазухи твердой мозговой оболочки и спускается вдоль шеи в одном сосудистом пучке с сонной артерией и блуждающим нервом. Она собирает кровь от головы и шеи, из пазух твердой мозговой оболочки, в которую кровь поступает из вен головного мозга. Общая лицевая вена состоит из передней и задней лицевых вен и является самым крупным притоком внутренней яремной вены.

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) образуется на уровне угла нижней челюсти и спускается по наружной поверхности грудин- но-ключично-сосцевидной мышцы, покрыта подкожной мышцей шеи. Она отводит кровь от кожи и мышц шеи и затылочной области.

Подключичная вена (v. subclavia) продолжает подкрыльцовую, служит для оттока крови от верхней конечности и не имеет постоянных ветвей. Стенки вены прочно соединены с окружающими фасциями, что удерживает просвет вены и увеличивает его при поднятой руке, обеспечивая более легкий отток крови из верхних конечностей.

Вены верхней конечности

Венозная кровь от пальцев кисти поступает в тыльные вены кисти. Проходят поверхностные вены крупнее, чем глубокие, и образуют венозные сплетения тыла кисти. Из двух венозных дуг ладони, соответствующих артериальным, глубокая дуга служит главным венозным коллектором кисти.

Глубокие вены предплечья и плеча сопровождают в двойном количестве артерии и носят их название. Они многократно анастомозируют между собой. Обе плечевые вены сливаются в подкрыльцовую вену, в которую поступает вся кровь не только из глубоких, но и поверхностных вен верхних конечностей. Одна из ветвей подкрыльцовой вены, спустившись по боковой стенки тела, анастомозирует с подкожной ветвью бедренной вены, образуя анастомоз между системой верхней и нижней полых вен. Главные подкожные вены верхней конечности — головная и основная (рис. 95).

143

Латеральная подкожная вена руки (v. cephalica) берет начало от глубокой ладонной дуги и поверхностного венозного сплетения тыла кисти и тянется по латеральному краю предплечья и плеча, принимая по пути поверхностные вены. Впадает в подкрыльцовую вену (рис. 96).

Медиальная подкожная вена руки (v. basilica) начинается из глубокой ладонной дуги и поверхностного венозного сплетения тыла кисти. Перейдя на предплечье, вена значительно пополняется кровью из головной вены через анастомоз с нею в области локтевого сгиба — среднюю локтевую вену (в эту вену вводят лекарственные препараты и берут кровь). Основная вена впадает в одну из плечевых вен.

Система нижней полой вены

Нижняя полая вена (v. cava inferior) начинается на уровне V поясничного позвонка из слияний правой и левой общих подвздошных вен, лежит за брюшиной справа от аорты (рис. 97). Проходя позади печени, нижняя полая вена иногда погружается в ее ткань, а затем через отвер-

144

продолжаются в непарную (справа) и полунепарную (слева) вены, являясь одним из анастомозов между нижней и верхней полыми венами. К внутренностным ветвям нижней полой вены относят: внутренние семенниковые и яичниковые вены, почечные, надпочечные и печеночные. Последние через венозную сеть печени связаны с воротной веной.

Яичковая вена (v. tecticularis) начинается в яичке и его придатке, образует внутри семенного канатика густое сплетение и впадает справа в нижнюю полую вену, а слева — в почечную вену.

Яичниковая вена (v. ovarica) начинается из ворот яичника, проходя в широкой связке матки. Сопровождает одноименную артерию и в дальнейшем идет подобно семенниковой вене.

Почечная вена (v. renalis) начинается в воротах почки несколькими довольно крупными ветвями, которые лежат впереди почечной артерии и впадают в нижнюю полую вену.

Надпочечниковая вена (v. suprarenalis) — справа впадает в нижнюю полую вену, а слева — в почечную.

145

Вены таза

Общая подвздошная вена (v. iliaca communis) начинается на уровне крестцового позвоночного сочленения от слияния внутренней и наружной подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna) лежит сзади одноименной артерии и имеет общую с ней область ветвления. Ветви вены, несущие кровь от внутренностей, образуют вокруг органов обильные сплетения. Это геморроидальные сплетения, окружающие прямую кишку, особенно в ее нижнем отделе, сплетения позади симфиза, принимающие кровь от половых органов, венозные сплетения пузыря, а у женщин — еще и сплетения вокруг матки и влагалища.

146

Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa) начинается выше паховой связки и служит непосредственным продолжением бедренной вены. Она выносит кровь всех поверхностных и глубоких вен нижней конечности.

Вены нижней конечности

На стопе выделяют венозные дуги тыла и подошвы, а также подкожные венозные сети. Из вен стопы начинаются малая подкожная вена голени и большая подкожная вена ноги (рис. 99).

5

12

75

10

9

8

7

2

5

1

Рис. 99. Глубокие вены нижней конечности, правой:

А — вены голени, медиальная поверхность; Б — вены задней поверхности голени;

В — вены бедра, переднемедиальная поверхность; 1 — венозная сеть пяточной области;

2 — венозная сеть в области лодыжек; 3 — задние большеберцовые вены; 4 — малобер-

цовые вены; 5 — передние большеберцовые вены; 6 — подколенная вена; 7 — большая подкожная вена ноги; 8 — малая подкожная вена ноги; 9 — бедренная вена; 10 — глубо-

кая вена бедра; 11 — прободающие вены; 12 — латеральные вены, огибающие бедренную кость; 13 — наружная подвздошная вена

Малая подкожная вена голени (v. saphena parva) проходит на голень позади наружной лодыжки и впадает в подколенную вену.

Большая подкожная вена ноги (v. saphena magna) поднимается на голень впереди внутренней лодыжки. На бедре, постепенно увеличиваясь в диаметре, она достигает паховой связки, под которой впадает в бедренную вену.

Глубокие вены стопы, голени и бедра в двойном количестве сопровождают артерии и носят их названия. Все эти вены имеют многочис-

147

ленные клапаны. Глубокие вены обильно анастомозируют с поверхностными, по которым поднимается некоторое количество крови из глубоких частей конечности.

Вопросы для самоконтроля

1.Охарактеризуйте значение сердечно-сосудистой системы для человеческого организма.

2.Расскажите о классификации сосудов, охарактеризуйте их функциональное значение.

3.Опишите большой и малый круги кровообращения.

4.Назовите звенья микроциркуляторного русла, объясните особенности их строения.

5.Опишите строение стенки кровеносных сосудов, отличия в морфологии артерий и вен.

6.Перечислите закономерности хода и ветвления сосудов.

7.Каковы границы сердца, их проекция на переднюю грудную стенку?

8.Опишите строение камер сердца, их особенности в связи с функцией.

9.Дайте структурно-функциональную характеристику предсердий.

10.Опишите особенности строения желудочков сердца.

11.Назовите клапаны сердца, объясните их значение.

12.Опишите строение стенки сердца.

13.Расскажите о кровоснабжении сердца.

14.Назовите отделы аорты.

15.Дайте характеристику грудной части аорты, назовите ее ветви и области кровоснабжения.

16.Назовите ветви дуги аорты.

17.Перечислите ветви наружной сонной артерии.

18.Назовите конечные ветви наружной сонной артерии, опишите области их васкуляризации.

19.Перечислите ветви внутренней сонной артерии.

20.Опишите кровоснабжение мозга.

21.Назовите ветви подключичной артерии.

22.Каковы особенности ветвления подмышечной артерии?

23.Назовите артерии плеча и предплечья.

24.Каковы особенности кровоснабжения кисти?

25.Перечислите артерии органов грудной полости.

26.Расскажите о брюшной части аорты, ее голотопии, скелетотопии и синтопии.

27.Назовите пристеночные ветви брюшной аорты.

28.Перечислите внутренностные ветви брюшной аорты, объясните области их васкуляризации.

148

29.Опишите чревный ствол и его ветви.

30.Назовите ветви верхней брыжеечной артерии.

31.Назовите ветви нижней брыжеечной артерии.

32.Перечислите артерии стенок и органов таза.

33.Назовите ветви внутренней подвздошной артерии.

34.Назовите ветви наружной подвздошной артерии.

35.Назовите артерии бедра и голени.

36.Каковы особенности кровоснабжения стопы?

37.Опишите систему верхней полой вены, ее корни.

38.Расскажите о внутренней яремной вене и ее протоках.

39.Каковы особенности кровооттока от мозга?

40.Как осуществляется кровоотток от головы?

41.Перечислите внутренние притоки внутренней яремной вены.

42.Назовите внутричерепные притоки внутренней яремной вены.

43.Опишите кровоотток от верхней конечности.

44.Опишите систему нижней полой вены, ее корни.

45.Перечислите пристеночные притоки нижней полой вены.

46.Назовите внутренностные притоки нижней полой вены.

47.Опишите систему воротной вены, ее притоки.

48.Расскажите о притоках внутренней подвздошной вены.

49.Опишите кровоотток от стенок и органов малого таза.

50.Каковы особенности кровооттока от нижней конечности?

149

ОРГАНЫ ИМУННОЙ СИСТЕМЫ

Иммунная система объединяет органы и системы, обеспечивающие защиту организма от чужеродных клеток (микробов, вирусов) или веществ, поступающих извне либо образующихся в организме (например, раковых клеток). Эта система в течение всей жизни организма обеспечивает поддержание целостности и постоянства внутренней среды организма, создает иммунитет — невосприимчивость к веществам, обладающим чужеродными антигенными свойствами. К органам иммунной системы относят красный костный мозг, вилочковую железу (тимус), лимфоидную ткань, лимфатические узлы и селезенку.

Клетки иммунной системы — лимфоциты, плазмоциты и макрофаги — обеспечивают иммунную защиту организма. Постоянно перемещающиеся лимфоциты осуществляют «иммунный надзор». Они способны узнавать чужие клетки и выполнять специфическую защитную функцию.

Все органы, участвующие в иммунитете, функционируют как единое целое благодаря нейрогуморальным механизмам регуляции, а также постоянно совершающимся процессам миграции и регуляции клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам.

ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА

150