анатомия человека

ОСНОВНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ

ОРГАНЫ, ТКАНИ И СИСТЕМЫ ОРГАНОВ

Ткани человеческого организма, взаимодействуя друг с другом структурно и функционально, образуют органы.

Орган — это часть тела, имеющая определенную форму и строение, занимающая определенное место в организме и выполняющая определенную функцию. В образовании любого органа участвуют различные ткани. Для костей это костная ткань, для мышц — мышечная, для мозга — нервная, для желез — эпителиальная. Другие ткани, входящие в состав органов, выполняют вспомогательную функцию. Так, соединительная ткань образует соединительно-тканный остов органа, который называется стромой; эпителиальная ткань выстилает слизистые оболочки органов дыхательной и пищеварительной систем; мышечная ткань участвует в образовании стенок полых органов.

Органы, сходные по строению, развитию и выполняющие единую функцию, объединяются в системы. Выделяют нервную, дыхательную, половую, пищеварительную, сердечно-сосудистую, мочевую и другие системы.

Совокупность органов, имеющих различное строение и происхождение, но выполняющих единую функцию, называется аппаратом. Выделяют опорно-двигательный, мочеполовой и другие аппараты.

Совокупность систем и аппаратов органов образуют целостный человеческий организм. При этом основная роль в интеграции (объединении) принадлежит нервной и сердечно-сосудистой системам, которые обеспечивают нейрогуморальную регуляцию функций организма.

ЧАСТИ ТЕЛА, ПЛОСКОСТИ И ОСИ ВРАЩЕНИЯ

Для обозначения положения тела и органов в пространстве, расположения их относительно друг друга при изучении анатомии человека используют понятия о частях тела, плоскостях и осях. За исходное принимается естественное вертикальное положение тела человека с опущенными вдоль туловища руками, обращенными вперед ладонями и большими пальцами кистей, повернутыми наружу.

11

Втеле человека различают следующие части: грудь, спину, живот,

атакже полости — грудную и брюшную.

Тело человека симметрично делится на правую и левую половины. При описании частей тела и положения отдельных органов используют три взаимно перпендикулярные плоскости: саггитальную, фронтальную и горизонтальную.

Саггитальная плоскость проходит в переднезаднем направлении

иделит тело человека на правую (dexter) и левую (sinister) части. Фронтальная плоскость проводится параллельно плоскости лба

иделит тело человека на переднюю (anterior) и заднюю (posterior) части.

Горизонтальная плоскость перпендикулярна фронтальной и саггитальной плоскостям, она отделяет нижнюю часть тела (inferior) от верхней (superior).

Для обозначения положения органов и частей тела пользуются следующими анатомическими терминами:

медиальный (medialis) — расположенный ближе к срединной плоскости;

латеральный (боковой) (lateralis) — расположенный дальше от срединной плоскости;

внутренний (internus) — расположенный внутри;

наружный (externus) — расположенный снаружи;

глубокий (profundus) — расположенный глубоко;

поверхностный (superfinalis) — расположенный на поверхности.

Поверхность (или край ограна), обращенную в сторону головы, называют краниальной (cranialis), обращенную к тазу — каудальной (caudalis). При описании конечностей пользуются терминами:

проксимальный (proximalis) — лежащий ближе к туловищу;

дистальный (distalis) — отдаленный от туловища.

Для определения проекции границ органов (сердца, легких, плевры и других) на повехности тела условно проводят вертикальные линии, ориентированные вдоль тела человека: передняя срединная линия проходит по передней поверхности тела на границе между правой и левой половинками; задняя срединная линия — вдоль позвоночного столба по вершинам остистых отростков позвонков; грудинная линия — по краю грудины; среднеключичная — через середину ключицы; передняя, средняя и задняя подмышечные линии проходят соответственно от передней складки, средней части и задней складки подмышечной ямки; лопаточная линия проходит через нижний угол лопатки; околопозвоночная линия — вдоль позвоночного столба через реберно-поперечные суставы.

12

УЧЕНИЕ О КОСТЯХ ( остеология )

Скелет человека состоит из костей и их соединений. Он составляет пассивную часть опорно-двигательного аппарата, выполняя три основные функции: опорную, двигательную и защитную. Опорная функция осуществляется за счет прикрепления мягких тканей и органов к различным частям скелета. Двигательная функция осуществляется благодаря строению костей в виде длинных и коротких рычагов, соединенных неподвижными сочленениями и приводимых в движение мышцами, управляемыми нервной системой. Защитная функция обеспечивается путем образования из отдельных костей костного канала — позвоночного, который защищает спинной мозг; костной коробки — черепа, защищающего головной мозг; костной клетки — грудной, защищающей жизненно важные органы грудной полости — сердце, легкие; костного вместилища — таза, защищающего органы размножения, служащие для продолжения вида. Кости защищают также заложенный в них костный мозг, который выполняет функцию кроветворения. Скелет связан и с минеральным обменом веществ.

Кости образует костная ткань, которая является специализированным типом соединительной ткани с высокой минерализацией межклеточного вещества. Существует два основных типа костной ткани: ретикулофиброзная и пластинчатая. Ретикулофиброзная костная ткань, в основном, встречается у зародышей, у взрослых ее можно обнаружить на месте сросшихся черепных швов, в местах прикрепления сухожилий к костям. В основном веществе этой ткани находятся костные полости или лакуны удлиненно-овальной формы, с длинными анастомозирующими канальцами, в которых лежат костные клетки — остеоциты. Пластинчатая костная ткань состоит из костных пластинок, образованных костными клетками, минерализованным аморфным веществом и коллагеновыми волокнами, ориентированными в определенном направлении. Из этой ткани состоит компактное и губчатое вещество кости.

Гистология костной ткани. Эта ткань содержит три вида клеток:

остеоциты, остеобласты и остеокласты (рис. 1).

Остеоциты — костные клетки, утратившие способность к делению. Они имеют отростчатую форму, крупное ядро и слабобазофильную цитоплазму. Органеллы развиты слабо. Обмен веществ между остеоцитами и кровью осуществляется через тканевую жидкость (рис. 2).

Остеобласты — молодые клетки, которые образуют костную ткань. Они имеют различную форму: кубическую, пирамидальную

13

или угловатую. Ядро — округлое или овальной формы, содержит одно или несколько ядрышек. В цитоплазме хорошо развиты гранулярная эндоплазматическая сеть, митохондрии и комплекс Гольджи, РНК и щелочная фосфатаза. Они являются неделящимися клетками.

Остеокласты — клетки, которые способны разрушить обызвествленный хрящ и кость. Содержат от трех до нескольких десятков ядер. Цвет цитоплазмы — нежно-голубой. На стороне прилегания остеокласта к разрушаемым поверхностям различают две зоны. Первая зона, наиболее обширная, богатая цитоплазматическими выростами (гофрированная каемка), является областью абсорбции и секреции гидролитических ферментов. Вторая — зона плотного прилегания остеокласта к костной поверхности, она окружает первую зону и как бы герметизирует область действия ферментов. Эта зона цитоплазмы светлая, содержит мало органелл. Периферический слой цитоплазмы над гофрированным краем содержит многочисленные пузырьки и более крупные вакуоли. Остеокласты выделяют СО2 в окружающую среду, а находящийся фермент карбонагидраза способствует образованию кислоты (Н2СО3), которая разрушает органическую матрицу кости и растворяет кальциевые соли. Остеокласт богат митохондриями и лизосомами.

14

Межклеточное вещество костной ткани состоит из основного вещества, в котором располагаются коллагеновые волокна. Они содержат белок коллаген первого типа. Волокна могут иметь беспорядочное (в ретикулофиброзной костной ткани) или строго ориентированное (в пластинчатой костной ткани) направление. В основном веществе костной ткани содержится небольшое количество хондроитина сульфата, но много лимонной и других кислот, образующих комплексы с кальцием, а также кристаллы гидроксиаппатита, и аморфный фосфат кальция.

Кость как орган. Каждая кость скелета является живым, активно функционирующим и непрерывно обновляющимся органом. Проникающие в кость кровеносные сосуды и нервы обеспечивают взаимосвязь костной, кровеносной и нервной систем со всем организмом. Снаружи кость покрыта надкостницей, под которой находится компактное, губчатое вещество и костный мозг.

Надкостница — это тонкая, но крепкая соединительнотканная пленка бледно-розового цвета, окружающая кость. Она состоит из двух слоев: наружного волокнистого (фиброзного) и внутреннего костеобразующего (камбиального). Надкостница богата нервами и сосудами, поэтому участвует в питании и росте кости в толщину. Суставные поверхности надкостница не покрывает, они покрыты суставным хрящом, который имеет строение гиалинового.

Компактное вещество располагается плотным слоем по периферии кости и состоит из костных пластинок (остеонов). Пространства между остеонами заняты вставочными пластинками.

Губчатое вещество находится под компактным веществом, имеет пористую структуру, образовано отдельными костными перекладинами, которые расположены по линиям сил сжатия и растяжения.

Костный мозг бывает двух видов: красный и желтый. Красный костный мозг состоит из ретикулярной ткани, в петлях которой находятся клеточные элементы, имеющие отношение к кроветворению (молодые и зрелые кровяные клетки). Он локализуется в губчатом веществе кости, а кровеносные сосуды и кровяные элементы придают костному мозгу нежно-красную окраску.

Желтый костный мозг представлен преимущественно жировыми клетками, которые придают желтый цвет мозгу и располагаются в костномозговой полости.

15

Классификация костей

I. Трубчатые кости:

а) длинные (плечо и кости предплечья, бедро и кости голени); б) короткие (пястье, плюсна, фаланги).

II. Губчатые кости:

а) длинные (ребра, грудина); б) короткие (позвонки, запястье, предплюсна);

в) сесамовидные (коленная чашечка, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев руки и ноги).

III.Плоские кости:

а) кости черепа (покровные); б) плоские кости поясов (лопатка, тазовые кости).

IV. Смешанные кости (основание черепа).

Соединение костей

Схема 1. Виды соединения костей

16

Непрерывные соединения — синартрозы — неподвижные или малоподвижные по функции. Прерывные соединения — диартрозы — более или менее подвижные по функции. Между этими формами соединений существует и переходная форма — гемиартроз, которая характеризуется наличием небольшой щели — полусустава.

Синдесмоз — соединение костей посредством волокнистой соединительной ткани.

Синхондроз — соединение костей посредством хрящевой ткани. Синостоз — соединение костей, при котором соединительная ткань

переходит в костную или сначала в хрящевую.

Виды суставов

Одноосные суставы: 1. Цилиндрический, или коловратный, сустав —

ось в таком суставе сонаправлена с длинной осью сочленяющихся костей или с вертикальной осью тела. Примером может служить сочленение лучевой и локтевой костей, сочленение двух верхних шейных позвонков.

2.Блоковидный сустав — одна из суставных поверхностей выпуклая, в форме цилиндрического валика с выемкой посредине, а другая суставная поверхность вогнута и имеет посредине гребешок. Наличие выемки гребешка устраняет возможность бокового соскальзывания. Примером блоковидного сустава являются межфаланговые сочленения пальцев.

3.Винтообразный сустав — направляющая бороздка блока располагается не перпендикулярно к оси последнего, а под некоторым углом к ней, так что при продлении ее получается винтообразная линия. Примером может служить плечелоктевой сустав.

Двуосные суставы: 1. Эллипсоидный сустав — суставные поверх-

ности представляют собой отрезки эллипсоида вращения. Одна суставная поверхность выпуклая, имеет продолговато-округлую (овальную) форму неодинаковой кривизны в двух направлениях (мыщелок). Другая суставная поверхность образует ямку. Примером могут служить лучезапястный сустав и атлантозатылочное сочленение. Движения совершаются вокруг двух горизонтальных осей, перпендикулярных друг другу.

2. Седловидный сустав образуется двумя седловидными прилегающими поверхностями. Примером может служить запястно-пястное сочленение большого пальца кисти.

Многоосные суставы: 1. Шаровидный сустав — одна из суставных поверхностейобразуетвыпуклуюшаровиднойформыголовку,другая— соответственно вогнутую суставную впадину (рис. 3). Движение

17

может совершаться вокруг множества осей, соответствующих радиусам шара. Примером является плечевой сустав.

2.Ореховидный сустав — разновидность шарообразного сочленения (рис. 4). Суставная впадина этого сочленения глубока и охватывает большую часть головки наподобие кожуры. Движения в таком суставе менее свободны, чем в типичном шаровидном суставе. Примером может служить тазобедренный сустав.

3.Плоские суставы имеют почти плоские суставные поверхности

иих можно рассматривать как поверхности шара с очень большим радиусом. Сустав малоподвижен. Пример — сустав между сочлененными отростками грудных позвонков.

Полусустав характеризуется тем, что кости в нем соединяются хрящевой прокладкой, которая внутри имеет щелевидную поверхность. Суставная капсула отсутствует. Примером может быть соединение между локтевыми костями.

СКЕЛЕТ ЧЕЛОВЕКА

Скелет (sceleton) человека подразделяют на осевой и добавочный. В состав осевого скелета входят череп, позвоночный столб, кости грудной клетки. Добавочный скелет представлен костями верхних и нижних конечностей.

18

Череп (cranium)

Скелет головы — череп, в его составе выделяют мозговой отдел, или мозговой череп, и лицевой отдел, или висцеральный череп.

1

Кости мозгового отдела черепа

Кости мозгового черепа — лобная, две теменных, затылочная, две височных, клиновидная и решетчатая — соединены между собой посредством швов и неподвижны. Верхняя часть мозгового черепа называется крышей или сводом. Нижняя часть мозгового черепа называется основанием, она образована лобной, клиновидной, затылочной и двумя височными костями.

Лобная кость (os frontale) — непарная, участвует в образовании свода черепа (рис. 7). Она состоит из чешуи, глазничной и носовой частей. На выпуклой чешуе спереди выступают два лобных бугра, ниже расположены надбровные дуги, а еще ниже — два надглазничных отверстия, или вырезки. На нижней поверхности глазничной части медиально заметна блоковая ямка, а иногда шейка, место прикрепления блока глазной мышцы. Между глазничными частями располагается носовая часть,

19