Ирритативный бронхообструктивный синдром

Раздражение слизистой бронхов механическими, физическими, химическими факторами может приводить к возникновению бронхообструктивного синдрома, в механизме развития которого большую роль играют как непосредственное повреждающее воздействие, так и рефлекторное влияние.

Наиболее часто наблюдается ирритативный бронхообструктивный синдром от раздражающего действия пыли, особенно производственной пыли. Это встречается при силикозе. Очень многие химические соединения могут привести к поражению органов дыхания. При вдыхании паров крепких кислот и щелочей даже в небольших концентрациях, но в течение длительного времени развивается нередко бронхообструктивный синдром.

Гемодинамический бронхообструктивный синдром

Нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения различной этиологии и патогенеза (первичная легочная гипертензия, тромбозы и эмболии легочной артерии, застойная левосердечная недостаточность, венозный застой в легких) может быть причиной развития бронхообструктивного синдрома.

Диагноз бронхообструктивного синдрома, обусловленного гемодинамическим нарушениями в малом круге кровообращения, становится при обнаружении застойных явлениях в легких или их отека, при наличии в анамнезе заболеваний сердца, артериальной гипертензии, болезней почек, притупление перкуторного звука у основания легких, наличия мелкопузырчатых хрипов, увеличения размеров сердечной тупости. Появляющаяся мокрота жидкая, пенистая, иногда с примесью крови. Эозинофилия в мокроте и в крови отсутствует.

Бронхообструктивный синдром может развиться при тромбоэмболии легочной артерии, при которой выражен болевой синдром, наблюдаются шок, быстро нарастающая дыхательная и правосердечная недостаточность, расстройства сердечного ритма. Диагноз подтверждается рентгеновскими исследованием, данными ЭКГ, результатами изучения вентиляцонно-перфузионного соотношений, ангиопульмонографией.

Эндокринно-гуморальный бронхообструктивный синдром

Характерен для опухолей карциноидного типа с гормональной активностью, секретирующих гуморальные субстанции и в частности серотонин. Болезнь может протекать по моносиндромному типу, симулируя бронхиальную астму. Выраженность симптомов зависит в основном от гормональной активности опухоли, что проявляется приливами крови к коже лица, шее, рук поносами, слабостью, головокружениями, астматическими приступами. Диагноз подтверждается высоким уровнем серотонина кровии 5-оксииндолуксусной кислоты в моче.

Бронхообструктивный синдром может наблюдаться при гипопаратиреозе. Чаще имеется сочетание бронхоспазма с тетаническими судорогами, симптомом Хвостека –Эрба. Диагноз подтверждается низким уровнем паратгормона в крови и гипокальциемией, а также эффективностью заместительной терапией.

Неврогенный бронхообструктивный синдром

Бронхообструктивный синдром наблюдается при органической и функциональной патологии нервной системы (энцефалит, постконтузионный синдром, истерия, вегетодистония механическое и рефлекторное раздражение блуждающего нерва). Диагностирование бронхообструктивного синдрома, возникшего вследствие контузии мозга, основывается на хронологической связи астматических приступов с закрытой травмой головы, наличия выраженных вегетативных расстройств, особенно во время приступа удушья, постоянного субфебрилитета, отсутствия эозинофилии в крови и мокроте.

Выделяют астмы больных неврастенией, истерией, проявляющуюся учащенным дыханием, гипервентиляционным синдромом, нередко ларинго- и бронхоспазмом. В таких случаях отсутствует эффект от традиционной противоастматической терапии.

Нередко бронхообструктивный синдром развивается на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, холецистите, и др.