Тема 25 Исследования больных с анемиями. Классификация и клинико-лабораторная характеристика анемий.

Компетенции: ОК-1, ОК-8, ПК-3, ПК-5, ПК-15, ПК-17, ПК-27

Актуальность темы. Анемии различного генеза являются очень распространенной патологией, при отсутствии лечения приводящей к вторичным нарушениям со стороны различных систем органов. Несмотря на достаточную известность и изученность клинических проявлений, специалисты зачастую сталкиваются с запоздалой диагностикой анемий.

Цель. Научить студентов выявлять у больных клинические признаки анемии.

Задачи. Студент должен:

1. Понимать возможные причины, приводящие к анемии.

2. Знать классификацию анемий и их влияние на состояние внутренних органов.

3. Уметь с помощью теоретических знаний работать с пациентами по данной теме и на основе собранных субъективных и объективных данных выставлять предварительный диагноз. Составлять план лабораторно-инструментального обследования больных с анемией.

Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих кафедрах и курсах.

1. Строение эритроцита

2. Функции эритроцитов

3. Строение сосудистой стенки капилляров

4. Характеристика анемического синдрома

5. Работа системы тканевого дыхания, транспорта кислорода

6. Виды гипоксий

7. Роль железа в построении гема эритроцита

8. Нормальные показатели «красной» крови (Нв, количество эритроцитов, ретикулоцитов, цветовой показатель)

9. Гемолитическая желтуха

10. Методы исследования кожи и ее придатков

11. Методы исследования системы ЖКТ, печени, селезенки, почек

Контрольные вопросы по изучаемой теме.

1. Нормальные диапазоны уровня гемоглобина у мужчин и женщин.

2. Каковы наиболее частые причины железодефицита?

3. Каковы наиболее частые причины гемолиза?

4. При каких видах анемий прослеживается наследственность?

5. Каковы клинические проявления анемического синдрома?

6. Каковы признаки сидеропении?

7. Для какой анемии характерны изменения в крови: нормохромная анемия, ретикулоцитоз, ускорение соэ?

8. Какие заболевания следует предполагать при обнаружении гемосидерина в моче?

9. Показания к спленэктомии при гемолитической анемии.

10. Укажите основное условие для развития хронического железодефицита.

11. Укажите основной источник кровопотери у мужчин; у женщин.

12. Какие операции у человека могут быть причиной развития дефицита железа?

13. Укажите показания для парентерального введения железа.

14. Показания для трансфузии эритромассы при хронической железодефицитной анемии.

15. Правильно или нет прекращать лечение при достижении нормализации анализа периферической крови при истинной В12-дефицитной анемии?

16. Какие клетки желудка вырабатывают внутренний фактор Кастла?

17. Каковы причины развития дефицита витамина В-12 по принципу конкурентного захвата?

18. Какие операции на желудочно-кишечном тракте сопровождаются развитием В12-дефицитной анемии?

19. Основные клинические синдромы дефицита витамина В12?

Содержание учебного материала (клиника, данные инструментальных и лабораторных обследований больных).

Анемия – уменьшение общего количества гемоглобина, чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в единице объема крови. Анемия является клинико-гематологическим синдромом, в основе которого лежит тканевая гипоксия, развивающаяся в результате снижения количества гемоглобина, как следствие кровопотери, нарушения образования эритроцитов, их усиленной деструкции или какого-либо сочетания этих причин. Анемия может быть самостоятельным заболеванием, либо синдромом при болезнях различных органов.

Анемия по ВОЗ: мужчины - Нв ниже 130 г/л, гематокрит ниже 42% (снижение Нв больше 10%). Женщины - Нв ниже 120 г/л, гематокрит ниже 37% (снижение Нв больше 10% от средней нормы)