- •Соціальна медицина та організація охорони здоров'я
- •Авторський колектив:
- •Рецензенти:
- •3.1. Предмет та зміст медичної статистики
- •Організація медичної статистики в Україні, її правове забезпечення.
- •3.2. Організація та проведення статистичного дослідження
- •Необхідний об'єм вибірки для деяких методів формування масиву
- •Розподіл хворих за частотою пульсу після прийому препарату
- •Розподіл хворих, що звернулися до поліклініки, за віком та статтю
- •Розподіл випадків звертання в поліклініку за віком та статтю в зв'язку з нозологічними формами патології
- •3.3. Відносні величини
- •3.4. Графічні зображення статистичних даних
- •3.5, Середні величини
- •Розподіл хлопчиків 7 років за зростом
- •Терміни лікування хворих з пневмонією в стаціонарі
- •3.6. Оцінка вірогідності результатів дослідження
- •Результати лікування хворих за окремими методиками
- •Розрахунок величини відхилення
- •Квадрат відхилення теоретичних даних від фактичних та середній квадрат відхилення
- •3.7. Непараметричні критерії оцінки вірогідності результатів дослідження
- •Динаміка швидкості осідання еритроцитів (шое)
- •Рівень артеріального тиску у хворих на гіпертонічну хворобу до та після лікування (мм. Рт. Ст.).
- •3.8. Динамічні ряди
- •Динаміка перинатальної смертності (на 1000 народжених)
- •Динаміка смертності немовлят в Україні (%о)
- •3.9. Метод стандартизації
- •Частота ускладнень при опіках в стаціонарах а і б (і етап)
- •Розрахунок за прямим методом стандартизації (III та IV етапи)
- •3.10. Кореляційно-регресійний аналіз
- •Кореляційна залежність за направленістю, силою та формою зв'язку
- •Взаємозв'язок між рівнем перинатального ризику у вагітних та частотою післяпологових ускладнень
- •3.11. Основи оцінки факторів ризику та прогнозування патологічних процесів
- •Діагностична (прогностична) таблиця тяжких загрозливих станів у дітей при респіраторних гострих вірусних інфекціях та грипі
- •4.1. Чинники, що обумовлюють здоров'я населення. Методи вивчення. Закономірності основних показників здоров'я
- •Здоров'я індивіда;
- •Здоров'я населення:
- •3. Фізичного розвитку
- •5. Донозологічного стану
- •4.2. Медико-соціальні проблеми демографічних процесів. Демографічна ситуація в Україні та сучасному світі
- •Динаміка основних демографічних показників в Україні (1950-1999 рр.)
- •Населення України (%о).
- •В Україні (1999, %о).
- •В областях України (1997).
- •4.3. Методика вивчення захворюваності (загальної, з тимчасовою втратою працездатності)
- •Міжнародна класифікація хвороб Десятого перегляду (мкх-10)
- •Захворюваності
- •4.4. Загальні тенденції захворюваності населення
- •Основні показники, що характеризують інвалідність
- •4,6. Фізичний розвиток
- •5.1. Хвороби системи кровообігу
- •Соціально-економічні наслідки злоякісних новоутворень визначаються за втратами
- •Зниження
- •Фізичні та психічні страждання,
- •Зниження доходу, розпад сім'ї, сирітство, удівство
- •Смертність населення України від новоутворень з 1990 по 1997 рік (на 100 тисяч населення)
- •5.3. Травми
- •Смертність від нещасних випадків, вбивств, самогубств та інших зовнішніх дій. 1997 рік (на 100 тисяч чоловік) (мінімальні та максимальні рівні)
- •5.4. Психічні розлади
- •Смертність від психічних розладів в Україні (на 100 тис. Населення)
- •5.5. Наркоманії
- •5.6. Інфекційні та паразитарні хвороби
- •Смертність населення України від інфекційних і паразитарних хвороб у 1990-1997 рр. (на 100 тис. Населення)
- •Смертність чоловічого та жіночого населення України від інфекційних і паразитарних хвороб у 1997 році (на 100 тис. Населення)
- •(На 100 тисяч населення).
- •У 1988-1996 роках
- •Показники, що характеризують розповсюдження віл/сніДу в Україні
- •Особи з професійними факторами ризику
- •Розділ 6. Основи організації лікувально-профілактичної допомоги
- •6.1. Основи організації лікувально-профілактичного забезпечення дорослого населення
- •Лікувально-профілактична допомога
- •1.2. Лікувально-профілактичні заклади особливого типу
- •1.3. Диспансери
- •1.4. Амбулаторно-поліклінічні заклади
- •1.5. Заклади переливання крові, швидкої та екстреної медичної допомоги
- •1.6. Санаторно-курортні заклади
- •2. Санітарно-профілактичні заклади 2,1. Санітарно-епідеміологічні заклади
- •2.2. Заклади санітарної просвіти
- •3. Фармацевтичні (аптечні) заклади
- •4. Інші заклади
- •5. Заклади медико-соціального захисту
- •Забезпеченість населення України ліжками різних профілів у 1990-1999 рр. (на 10 тисяч населення)
- •1990-1999 Рр. (на 10 тис. Жителів).
- •1. Керівники лікувальних і санітарно-профілактичних закладів та їх заступники
- •II. Керівники структурних підрозділів
- •III. Лікарі-спеціалісти
- •6.2. Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги міському населенню
- •6.3, Організація стаціонарної допомоги міському населенню
- •6.4. Організація первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини
- •Характеристика відвідувань сімейних лікарів у сша
- •6.5. Організація лікувально-профілактичної допомоги сільському населенню
- •IV етап
- •III етап
- •II етап
- •6.6. Організація лікувально-профілактичної допомоги працюючим на промислових підприємствах
- •6.7. Організація медичного забезпечення потерпілих від аварії на Чорнобильській аес
- •Кількість осіб, які мають статус постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи та мешкають в зонах радіоактивного забруднення (станом на 1.01.1998 р.)
- •Види та розподіл обсягів надання пільг постраждалим внаслідок Чорнобильської катастрофи відповідно до встановлених чотирьох категорій *
- •На 10 тисяч населення.
- •Захворюваність окремих груп первинного обліку потерпілих дорослих і підлітків на окремі захворювання (на 10 тисяч)
- •6.8. Організація швидкої медичної допомоги
- •| I Можливі заклади
- •6.9. Організація медичної допомоги населенню літнього віку
- •Прогноз чисельності населення віком понад 65 років в Україні
- •7.1.0Снови медичного страхування
- •7.2. Економічна сутність страхової медицини
- •7.3. Страхова медицина в економічно розвинених країнах світу
- •7.4. Історичні аспекти розвитку медичного страхування в Україні
- •8.1. Медико-соціальні аспекти охорони здоров'я матері та дитини
- •Представництво жінок у різних галузях економіки */
- •8.2. Організація акушерсько-гінекологічної допомоги
- •8.3. Організація медичної допомоги дітям
- •Госпіталізація в разі потреби хворих дітей до інфекційної лікарні
- •Кабінет невідкладної допомоги Рентгенівське відділення (кабінет)
- •Штатні нормативи лікарів дитячих поліклінік
- •Кабінет невідкладної допомоги
- •Денний гельмінтологічний напівстаціонар
- •9.1. Облік і звітність, показники діяльності, їх оцінка
- •9.2. Методика оцінки якості медичної допомоги
- •Дані про роботу поліклініки (за даними талона амбулаторного пацієнта)
- •Непрацездатності.
- •2 Лікарі даного профілю
- •Забезпеченість населення України лікарями-стоматологами (зубними лікарями)
- •Рівнем захворюваності)
- •11.1. Організація стоматологічної допомоги міському населенню
- •Міська стомат. Поліклініка
- •Категорії самостійних стоматологічних поліклінік і штатні нормативи лікарського персоналу (орієнтовний розподіл по відділеннях і кабінетах)
- •11.2. Організація стоматологічної допомоги сільському населенню
- •Обласний відділ охорони здоров'я
- •Кількість осіб, яким було проведено протезування зубів (на 100 осіб дорослого населення)
- •11.3. Організація стоматологічної допомоги вагітним жінкам і дітям
- •11.4. Методи вивчення стоматологічної захворюваності
- •Європейські цілі стоматологічного здоров'я до 2015 року (вооз euro, проект oratel, 1994)
- •11.5. Аналіз діяльності стоматологічної служби
- •Умовні одиниці обліку працеємкості роботи (уоп) лікарів-стоматологів і зубних лікарів (надано вибірково)*
- •3. Співвідношення фасеток до литих зубів у мостоподібних протезах:
- •5. Кількість протезів, виготовлених зубним техніком за звітний період:
- •11.6. Стан стоматологічної допомоги населенню України та концепції її подальшого розвитку
- •Деякі показники діяльності стоматологічної служби України протягом 1993-1997років *
- •13.1. Управління системою охорони здоров'я
- •13.2. Управління медичною справою (медико-санітарною допомогою, охороною здоров'я) вУкраїні (друга половина хуіі-кінець XX ст.)
- •13.4. Комплексний підхід щодо удосконалення управління
- •13.5. Теорія управлінських систем
- •13.6, Загальна характеристика процесу управління
- •13.7. Функції управління
- •13.8.Технолого-функціональні фази процесу управління
- •14,2. Планування в системі охорони здоров'я України
- •14.3. Ринок медичних послуг
- •14.4. Особливості ринку медичних послуг
- •14.5. Ціноутворення медичних послуг
- •Поліпшення здоров'я найбільш вразливих груп населення (діти, інваліди, люди похилого віку)
- •Груп захворювань (серцево-судинних, онкологічних, інфекційних тощо)
- •6.1. Основи організації лікувально-профілактичногозабезпечення дорослого населення
- •6.2. Організація амбулаторно-поліклінічної допомогиміському населенню
- •6.4. Організація первинної медико-санітарної допомогина засадах сімейної медицини
- •Підручник
- •Здоров'я
Реалізацію даної методики можна представити на наступному прикладі.
Таблиця 1
Діагностична (прогностична) таблиця тяжких загрозливих станів у дітей при респіраторних гострих вірусних інфекціях та грипі
|
Ознака |
Градація ознаки |
Прогностичний |
Коефіцієнт |
|
|
|
коефіцієнт (ПК) |
інформативності |
|
Пульс |
до 60 |
+58 |
2,8 |
|
|
60-^80 |
+41 |
|
|
|
81-100 |
+29 |
|
|
|
101-120 |
+4 |
|
|
|
121-160 |
-32 |
|
|
|
більше 160 |
+ 11 |
|
|
Ціаноз |
відсутній |
-34 |
3,7 |
|
|
периоральний |
-45 |
|
|
|
розлитий |
+27 |
|
|
Колір шкіри |
нормальний |
-17 |
3,8 |
|
|
гіперемія |
-36 |
|
|
|
блідість |
-22 |
|
|
|
мраморна |
+ 15 |
|
|
|
геморагічна |
+58 |
|
|
Свідомість |
нормальна |
-20 |
2,5 |
|
|
в'ялий |
-6 |
|
|
|
збуджений |
+25 |
|
|
|
кома 1 |
+45 |
|
|
|
кома 2-3 |
+42 |
|
|
Т тіла |
до 36,0 |
+35 |
2,4 |
|
|
36,1-37,0 |
+ 16 |
|
|
|
37,1-38,0 |
-ЗО |
|
|
|
38,1-40,0 |
-10 |
|
|
|
більше 40,0 |
+40 |
|
|
| |||
|
| |||
|
Судороги |
немає, тремор поодинокі серійні |
-28 +6 +20 |
2,1 |
|
|
|
Оцінка порогової суми СШК) |
|
За значним переліком клінічних критеріїв, кожен з яких має відповідну градацію, розраховують прогностичні коефіцієнти та інформативність ознак. Для оцінки відбирають найбільш інформативні критерії (коефіцієнт інформативності більше 1). Для певної дитини з індивідуальною характеристикою оцінюваного комплексу параметрів визначають сумарний прогностичний коефіцієнт, який порівнюють з пороговим табличним значенням для визначається ймовірності розвитку загрозливого стану.
Практична цінність представленої методології моделювання та прогностичної оцінки патологічних процесів обумовлена її універсальністю, простотою та можливістю поетапного використання протягом будь-якого з періодів перебігу патології з внесенням коректив до лікарської тактики.
Контрольні питання
Що таке відносний ризик?
На чому базується теорія факторів ризику?
Що таке похибка першого та другого роду?
Критичні значення коефіцієнта кореляції рангів (р) Спірмена
(за В. Ю. Урбахом)
|
р |
0,05 |
0,01 |
\. Р |
0,05 |
0,01 |
\. Р п |
0,05 |
0,01 |
|
5 |
0,94 |
— |
17 |
0,48 |
0,62 |
29 |
0,37 |
0,48 |
|
6 |
0,85 |
- |
18 |
0,47 |
0,60 |
30 |
0,36 |
0,47 |
|
7 |
0,78 |
0,94 |
19 |
0,46 |
0,58 |
31 |
0,36 |
0,46 |
|
8 |
0,72 |
0,88 |
20 |
0,45 |
0,57 |
32 |
0,36 |
0,45 |
|
9 |
0,68 |
0,83 |
21 |
0,44 |
0,56 |
33 |
0,34 |
0,45 |
|
10 |
0,64 |
0,79 |
22 |
0,43 |
0,54 |
34 |
0,34 |
0,44 |
|
11 |
0,61 |
0.76 |
23 |
0,42 |
0,53 |
35 |
0,33 |
0,43 |
|
12 |
0,58 |
0,73 |
24 |
0,41 |
0,52 |
36 |
0,33 |
0,43 |
|
13 |
0,56 |
0.70 |
25 |
0,40 |
0,51 |
37 |
0,33 |
0,42 |
|
14 |
0,54 |
0,68 |
26 |
0,39 |
0,50 |
38 |
0,32 |
0,41 |
|
15 |
0,52 |
0,66 |
27 |
0,38 |
0,49 |
39 |
0,32 |
0,41 |
|
16 |
0,50 |
0,64 |
28 |
0,38 |
0,48 |
40 |
0,31 |
0,40 |
Додаток 1
Таблиця значень критерію і (Стьюдента)
|
\^ Вірогідність хтюхибки (р) |
|
|
|
|
Число |
0,05 = 5% |
0,01 = 1% |
0,001 =0,1% |
|
ступенів X. свободи п' \, |
|
|
|
|
1 |
12,70 |
63,66 |
637,59 |
|
2 |
4,30 |
9,92 |
31,60 |
|
3 |
3,18 |
5,84 |
12,94 |
|
4 |
2,78 |
4,60 |
8,61 |
|
5 |
2,57 |
4,03 |
6,86 |
|
6 |
2,42 |
3,71 |
5,96 |
|
7 |
2,36 |
3,50 |
5,31 |
|
8 |
2,31 |
3,36 |
5,04 |
|
9 |
2,26 |
3.25 |
4,78 |
|
10 |
2,23 |
3.17 |
4,59 |
|
11 |
2,20 |
3,17 |
4,44 |
|
12 |
2,18 |
3,06 |
4,32 |
|
13 |
2,16 |
3,01 |
4,22 |
|
14 |
2,14 |
2,98 |
4,14 |
|
15 |
2,13 |
2,95 |
4,07 |
|
16 |
2,12 |
2,92 |
4,02 |
|
17 |
2,11 |
2,90 |
3.96 |
|
18 |
2,10 |
2,88 |
3,92 |
|
19 |
2,09 |
2,86 |
3,88 |
|
20 |
2,09 |
2,84 |
3,85 |
|
21 |
2,08 |
2,83 |
3,82 |
|
22 |
2,07 |
2,82 |
3,79 |
|
23 |
2,07 |
2,81 |
3,77 |
|
24 |
2,06 |
2,80 |
3,75 |
|
25 |
2,06 |
2,79 |
3,73 |
|
26 |
2,06 |
2,78 |
3,71 |
|
27 |
2,05 |
2,77 |
3,69 |
|
28 |
2,05 |
2,76 |
3,67 |
|
29 |
2,04 |
2,76 |
3,66 |
|
30 |
2,04 |
2,75 |
3.64 |
|
00 |
1,96 |
2,58 |
3,29 |
Додаток З
Критичні значення 2-числа знаків, що рідше зустрічаються
(за В.Ю. Урбахом)
|
р |
0,05 |
0,01 |
\. Р |
0,05 |
0,01 |
\. Р |
0,05 |
0,01 |
|
п ^Чч\ |
п ^\ |
П | ||||||
|
7 |
1 |
— |
23 |
7 |
5 |
34 |
11 |
10 |
|
8 |
1 |
1 |
24 |
7 |
6 |
35-36 |
12 |
10 |
|
9-11 |
2 |
1 |
25 |
8 |
6 |
37-38 |
13 |
11 |
|
12-14 |
3 |
2 |
26-27 |
8 |
7 |
39 |
13 |
12 |
|
15-16 |
4 |
3 |
28 |
9 |
7 |
40-41 |
14 |
12 |
|
17 |
5 |
3 |
29 |
9 |
8 |
42-43 |
15 |
13 |
|
18-19 |
5 |
4 |
30-31 |
10 |
8 |
44-46 |
16 |
14 |
|
20 |
6 |
4 |
32 |
10 |
9 |
47^8 |
17 |
15 |
|
21-22 |
6 |
5 |
33 |
11 |
9 |
49-50 |
18 |
16 |
Нульова гіпотеза приймається при г > гоь і не приймається при г < г$ь
Додаток 4
Критичні значення Т-критерію Вілкоксона для взаємопов'язаних сукупностей (за В.Ю. Урбахом)
|
\. р П ^\ |
0,05 |
0,01 |
ЧХ Р п |
0,05 |
0,01 |
>ЧХ Р п \ч |
0,05 |
0,01 |
|
6 |
1 |
— |
13 |
18 |
11 |
20 |
53 |
39 |
|
7 |
3 |
— |
14 |
22 |
14 |
21 |
60 |
44 |
|
8 |
5 |
1 |
15 |
26 |
17 |
22 |
67 |
" 50 |
|
9 |
7 |
3 |
16 |
31 |
21 |
23 |
74 |
56 |
|
10 |
9 |
4 |
17 |
36 |
24 |
24 |
82 |
62 |
|
11 |
12 |
6 |
18 |
41 |
29 |
25 |
90 |
69 |
|
12 |
15 |
8 |
19 |
47 |
33 |
|
|
|
Нульова гіпотеза приймається при Т > Т05 і не приймається при Т < Т0
Таблиц» значень критерію х
|
Вірогідність похибки (р) Число ступенів свободи п' |
0,05 |
0,01 |
0,002 |
|
1 |
3,8 |
6,6 |
9,5 |
|
2 |
6,0 |
9,2 |
12,4 |
|
3 |
7,8 |
п,з |
14,8 |
|
4 |
9,5 |
13,3 |
16,9 |
|
5 |
11,1 |
15,1 |
18,9 |
|
6 |
12,6 |
16,8 |
20,7 |
|
7 |
14,1 |
18,5 |
22,6 |
|
8 |
15,5 |
20,1 |
24,3 |
|
9 |
16,9 |
217 |
26,1 |
|
10 |
18,3 |
23,2 |
27,7 |
|
11 |
19,7 |
24,7 |
29,4 |
|
12 |
21,0 |
26,2 |
31,0 |
|
13 |
22,4 |
27,7 |
32,5 |
|
14 |
23,7 |
29,1 |
34,0 |
|
15 |
25,0 |
30,6 |
35,5 |
|
16 |
26,3 |
32,0 |
37,0 |
|
17 |
27,6 |
33,4 |
38,5 |
|
18 |
28,9 |
34,8 |
40,0 |
|
19 |
30,1 |
36,2 |
41,5 |
|
20 |
31,4 |
37,6 |
43,0 |
|
21 |
32,7 |
38,9 |
44,5 |
|
22 |
33,9 |
40,3 |
46,0 |
|
23 |
35,2 |
41,6 |
47,5 |
|
24 |
36,4 |
43,0 |
48,5 |
|
25 |
37,7 |
44,3 |
50,0 |
|
26 |
38,9 |
45,6 |
51,5 |
|
27 |
40,1 |
47,0 |
53,0 |
|
28 |
41,3 |
48,3 |
54.5 |
|
29 |
42,6 |
49,6 |
56,0 |
|
30 |
43,8 |
50,9 |
57.5 |
Розділ 4 ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ