- •Клеточная стенка бактерий
- •Аб ─ β-лактамы
- •1. Цефалоспорины
- •Особенности аб/ терапии в педиатрии
- •1) Характер и интенсивность абсорбции
- •2) [С] белков в пл. Крови и степень связыв. С ними аб
- •3) V экстрацеллюлярной жидкости
- •4) Активность ферментных систем
- •5) Функц-ная зрелость почек и печени
- •Этиологические агенты инф. Б-ней (локализация и м/о)
- •Ср-ва выбора при лечении инф-ций известной этиологии
- •Антибактериальная терапия жкт
- •Дых. Система
- •Мочевой тракт
- •Генитальная система
- •Мышечно-скелетная система
- •Ухо, горло и ротоглотка
- •Клеточная стенка бактерий
- •Аб ─ β-лактамы
Дых. Система
─ Гемофильная инф-ция надгортанника – цефотаксим или
хлорамфеникол
─ Обострение хронического бронхита – амоксициллин или
тетрациклин (или эритромицин)
─ Осложнённая пневмония – амоксициллин (или бензил-
пенициллин или эритромицин при аллергии к пенициллину)
─ Тяжелая пневмония неизвестной этиологии – цефуроксим
(или цефотаксим) + эритромицин
─ Пневмония, возможная причина которой атипичные
патогены (легионелла) – эритромицин
─ Госпитальная пневмония – цефалоспорины широк. спектра
(в т.ч. цефотаксим или цефтазидим) или антипсевд. пеницил.
ЦНС
─ Менингит менингококковый – бензилпенициллин или цефотаксим
─ Менингит пневмококковый – цефотаксим
─ Менингит, вызв. гемофильн. пал-кой – цефотаксим
─ Менингит, вызв. листерией – амоксициллин + гентамицин
Мочевой тракт
─ Острый пиелонефрит – цефалоспорины широкого спектра
или хинолоны
─ Острый простатит – хинолоны или триметоприм
─ Инф-ция нижн. отдел. моч.тр-та – триметоприм или амокси-
циллин или нитрофурантоин или р.о. цефалоспорины
Генитальная система
─ Сифилис – соли бензилпенициллина или доксициклин или
эритромицин
─ Неосложненная гоноррея – ципрофлоксацин или офлоксацин
или цефотаксим
─ Неосложн. генитальн. хламидиозная инф., негонокок. уретрит
и неспециф. генитальн. инф. – доксициклин или азитромицин
─ Восп. забол. орг. малого таза - офлоксацин +метронидазол
Кровь
─ Септицемия – аминогликозиды + пенициллин шир. спектра
или цефалоспорин шир.спектра ( в т.ч. цефотаксим)
─ Септицемия госпитальная – аминогликозиды + шир. спектра
антипсевдомон. ß-лактамы ( в т.ч. цефтазидим, тазоцин,
тикарциллин) или карбапенемы
─ Септицемия, связ.с катетеризацией сосуд. – флуклоксациллин
или цефалоспорины шир. спектра дейст.(в т.ч. цефуроксим)
─ Септицемия менингококковая – бензилпенициллин или
цефотаксим
Мышечно-скелетная система
─ Остеомиелит и септический артрит – клиндамицин или
флуклоксациллин (или ванкомицин при инф-ции MRSA)
Глаза
─ Гнойн. инф. – хлорамфеникол или гентамицин в гл. каплях
Ухо, горло и ротоглотка
─ Инф-ция зубов – феноксиметилпенициллин (или
амоксициллин) или эритромицин или метронидазол
─ Синусит – амоксициллин или доксициклин или эритромицин
─ Наружный отит – флуклоксациллин (при подозрении на
псевдомонадный – ципрофлоксацин или аминогликозиды)
─ Средний отит – амоксициллин (или эритромицин при
аллергии к пенициллинам) или оральные цефалоспорины
Кожа
─ Импетиго – местно фузидиевая к-та или мупироцин,
р.о. флуклоксоциллин или эритромицин при обширном ─ Эризипелоид – феноксиметилпенициллин (при подозрении
на стафилококк – флуклоксациллин
─ Целлюлит – феноксиметилпенициллин + флуклоксациллин
(или эротромицин при аллерг.к пеницил.) или ко-амоксиклав
─ Укусы животных – ко-амоксиклав