1. Цефалоспорины

II поколение (группа цефуроксима);

III поколение (группа цефотаксима/цефтриаксона);

I поколение (группа цефазолина) - в комбинации;

2. Пенициллины

Аминопенициллины (широкого спектра действия); Изоксазолилпенициллины (антистафилококковые пенициллины); Биосинтетические;

Уреидопенициллины, карбоксипенициллины (антипсевдомонадные,

большие дозы, в комбинации с АМГ);

Ингибиторзащищенные пенициллины

3. Макролиды

///. Азитромицин

II. Поколение спирамицина

I. Поколение эритромицина

Арсенал антибиотиков: резервные препараты

Цефалоспорины IV поколения (группа цефепима) - резерв

при ВБИ, тяжелых инфекциях

1. Линкозамиды – альтернативные средства при Гр+ инфекции

2. Аминогликозиды - тяжелые Гр⁻, и стафилококковые инфекции

III Поколение нетилмицина; IV Поколение изепамицина t.

II Поколение гентамицина; I Поколение стрептомицина;

3. Монобактамы - альтернативные средства

аминогликозидам при Гр⁻,инфекции

4. Рифамицины (ансамицины)  резервные средства;

применение в комбинациях (макролиды, фузидин,

аминогликозиды и др.); противотуберкулезная терапия

первого ряда

5. Хлорамфеникол

6. Тетрациклины

7. Полипептиды

8. Гликопептиды  резервные средства (стафилококки,

стрептококки,энтерококки, пневмококки,

коринебактерии, клостридии)

9. Карбапенемы  резервные средства ультраширокого

спектра

10. Полиены

11. Азолы

12. Спектиномицин – альтернатива при гонококковой

инфекции.

Особенности аб/ терапии в педиатрии

Главное отличие детск. орг-ма от взрослого: ∆ физиол. процессов → ∆ Ф/к-ки и Ф/д-ки

▲ Наибольшее влияние оказывают:

1) Характер и интенсивность абсорбции

2) [С] белка в плазме крови

3) v экстрацеллюлярной жидкости

4) Активность ферментных систем

5) Функц-ная зрелость почек и печени

1) Характер и интенсивность абсорбции

◙ Абсорбция ЛП значительно выше

у новорожд. и детей первых мес.жизни:

─ > протяженность киш-ка /масса тела →

↑ t абсорции

─ ↑ активность ß-глюкоронидазы → деконъюг. АБ

в 12 п. киш-ке → ↑ реабсорбции

─ ↑ рН → ↑ F макролидов и пенициллинов,

но ↓ F хлорамфеникола

◙ Эффективн. и безопасн. АБ-тер. от состояния ЖКТ

(период раннего детства – до 3-х лет)

● ↓ микробная контаминация в первые дни жизни

(норм. биоценоз ≈ в 3мес.,у части детей к 1г и позже)

+ АБ → пост-а/биот. диарея, энтероколит,

псевдомемб. колит:

─ полусинтетич. пенициллины

(больш-во, особенно ампициллин)

─ цефалоспорины (особенно с двойным путем

выведения – цефтриаксон цефоперазон)

─ аминогликозиды (почти полная стерил. киш-ка)

● Минимальное воздействие – МАКРОЛИДЫ

(существ. не влияют на аэробн. и анаэробн. м/о

индигенной микрофлоры)

♦ Выбор а/бактер.терапии – необходимо учитывать:

─ свойства АБ

─ возрастные онтогенетич. особенности ЖКТ

─ особен. вскармливания (кисломолочные

смеси или пресные адаптированные → ∆. рН)

─ предшествующее функц. состояние ЖКТ

(диарея, запоры, дисбактериоз, фермент. недостат.)

♦ «Терапия сопровождения»:

Эубиотики; фунгициды; специализир. смеси, содерж-

лакто- и бифидобактерии; фермент. пр-ты и др.