Задача №22.

Первородящая 25 лет, поступила в родильное отделение с регулярными схватками. В течение 2 недель -отеки нижних конечностей. Родовая цеятельность началась 6 часов тому назад, одновременно со схватками появилась головная боль, тошнота. Беременность доношенная.

Ответ:

1. Преэклампсия, ПОНРП, тяж.ст.тяж, ХФПН, декомп. форма, ХВУГП

2. Преэклампсия

3. DS: 1 период родов в срок. Гестоз тяж.ст. Преэклампсия. Первич. родовая слабость. ПОНРП, тяж ст.тяж. Х ФПН, тяж. ст. . ХВУГП, тяж. ст. Геморрагический шок 1 ст. (ШИ= 0,8). двс-синдром

4. ПОНРП

5. О. ВУГП, тяж. ст.

6. гемор. шок 1 ст. (ЛГИ =0,8)

8. Нет. Нейролептанальгезия (дроперидол 4 мл., промедол 1мл., сибазон 2 мл., пипольфен 2 мл. = все в\в). Управляе­мая ГИПОТОНИЯ. +наркоз

9. ИТТ, седативные, КС, амниотомия.

10. Кровотечение: утеротоники в\в, гемотрансфузия, СЗП, инг. протеаз.

Задача № 23.

Первородящая 26 лет, поступила в родильный дом с доношенным сроком беременности в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей, появившимися с началом родовой деятельности.

Ответ:

1. DS: 1 период родов в срок. ОАА. Тазовое предлежание плода. Полное предлежание плаценты. Первичная родовая слабость. О. ФПН, субкомпенсированная форма. Крупный плод.

3. По Жорданиа: ОЖхВДМ= 3685; По Джонсону: (ВДМ-11)х125= 4185; По Ланковец = (ОЖ + рост + ВЕС + ВДМ) * 10. По Якубовой: (ОЖ + ВДМ)хЮ0/4= 3350; среднее= 3728.

4. ОАА-ВМК.

5. Малоэласт. ткань плаценты не может растягиваться при сокращении матки, разрыв маточно-плацентарных сосудов кровотечение.

6. КС, ИИТ.

7. Гипотоническое кровотечение, гибель плода.

8. Да, нужна была дородовая госпитализация.

Задача № 24.

В приемное отделение доставлена первобеременная на сроке 37 недель гестации. С детства страдает пиелонефритом, последнее обострение было во время беременности на сроке 28 недель, лечилась в стационаре.

Ответ:

1. DS: гестоз. тяж.ст. при беременности 37 недель. Эклампсия. ХФПН, субкомп. форма. СЗРП. Хр. ПН,

обострение пиелонефрита, ХПН1

2. УЗИ почек, общеклинические исследования, невролог, окулист

3. Отеки, увеличение АД, подергивание мышц.

4. Сердцебиение приглушено, ритм 148.

5. Нейролептанальгезия (дроперидол 4 мл., промедол 1мл., сибазон 2 мл., димедрол 2 мл. = все в\в). Экстренное ро-доразрешение на фоне ИТТ. прекращение осмотра, наркоз, кап. пентамин, рео

6. Кровоизлияние в мозг, ПОНРП; отслойка сетчатки, ОПН, ОПечН, ОДН, ОССН, гибель плода

Задача № 25.

Первобеременная 24 лет госпитализирована в обсервационный роддом с беременностью сроком 37 недель и с жалобами на

схваткообразные боли в животе в течение 3 часов, тошноту, слабость, боли в правом подреберье и надчревной области, зуд кожи, снижение аппетита, обесцвеченный кал, мочу тёмного цвета.

Ответ:

1. жен. - ср.ст.тяж., плода - удовл.

2. DS: 1 период родов в срок при бер. 37 нед., 1 фаза. ВГ, ФПН, субкомп.форма.

3. Маркеры, УЗИ абд. и гинек., коагулограмма.

4. HELP синдром, ОЖГ, обостр. бак. холецистита. инф. мононуклеоз, иерсин., псевдотуб.

5. Нормальные роды.

6. Инфицирование, кров., ОПеч.Н, печ. кома. В 1 пер.чтобы не было безвод. пер., затяж. родов, проф. ВУГП, род. слаб., отел. Пл. - амниотомия при откр. более 4 см в акт фазу; во 2 пер. - перинео-эпизиотомия, проф. кровот.; в 3 пер. - с иглой в вене, метилэргометрин, готов, к ручному отд.

7. Прививки, гамма- глобулин, профилактика кровотечения.

Задача № 26.

Первобеременная 25 лет доставлена в прибмный покой многопрофильной больницы с беременностью сроком 26 недель и с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,5°С, периодический озноб, учащенное болезненное мочеиспускание.

Ответ:

1. Матери- Средней степени, плода- удовлетворительное.

2. DS: О. пиелонефрит правой почки при беременности 26 недель. Миелотокс. анемия лег. ст.

3. УЗИ почек, мочевина, креатпнии, проба ;нечипоренко. посев мочи.

4. Остеохондроз, гломерулонефрит. цисттит.

5. Госпитализация.

6. Угроза, гестоз. инфицирование плода.

Задача № 27.

Первобеременная 22 лет доставлена в отделение патологии беременных по поводу угрожающих преждевременных родов на сроке 35-36 недель гестации. Заболела накануне вечером, когда среди полного здоровья появились боли в верхних отделах живота, тошнота. Приняв 2 таблетки но-шпы, ночью спала спокойно.

Ответ:

1. DS: Беременность 35-36 недель, острый аппендицит, кольпит

3. Михельсона - усиление болей в правой подвздошной области при положении беременной на правом боку. Брендо - боль справа при надавливании на левое ребро беременнойматки или усиление болей при смещении матки вправо.

4. Увеличенная матка смещает аппендикс.

5. Эндотрахеальный наркоз, аппендэктомия. пролонгировать беременность, ИТТ, а/б.

6. Профилактика гипоксии.