- •Организация диетического и лечебно-профилактического питания. Оценка пищевого статуса
- •Ход выполнения практической работы
- •I. Оценка пищевого статуса
- •1. Анамнестические данные
- •Задание № 1
- •Определение частоты потребления продуктов содержащих большой процент жира
- •Определение частоты потребления зерновых продуктов, овощей, фруктов, ягод.
- •Оценка данных опросника № 1
- •Оценка данных опросника № 2
- •Задание № 2
- •Классификация статуса питания по показателю имт
- •Основные антропометрические показатели статуса питания (по Heymsfield s.B. С соавт., 1982)
- •1. Калиперометрия
- •Оценка толщины кожно-жировой складки (в мм) взрослых (в сигмальных отклонениях)
- •Кжст*омп/2 – кжст2/4
- •Нормальные показатели состава тела при проведении биоимпедансного анализа
- •3. Биохимические показатели
- •Типичные синдромы и симптомы расстройства питания
- •Задание № 3
- •Задание № 4
- •Величина силового индекса в зависимости от пола пациента
- •Задание № 5
- •II. Организация диетического питания
- •2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением - 1б, 4б, 4в, 5п (1-й вариант)
- •4. Вариант диеты с пониженным содержанием белка (низкобелковая) - 7б, 7а
- •5. Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) - 8, 8а, 8о, 9а, 10с
- •Задание № 6
- •Инструкция по измерению и регистрации антропометрических показателей
- •1. Измерение роста
- •2. Определение массы тела
- •3. Измерение окружности талии
- •4. Измерение окружности бедер
- •5. Определение толщины кожной складки
- •6. Участки измерения окружности
2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением - 1б, 4б, 4в, 5п (1-й вариант)
Показания к применению:
1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии.
2. Острый гастрит.
3. Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения.
4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
5. Нарушение функции жевательного аппарата.
6. Острый панкреатит, стадия затухающего обострения.
7. Выраженное обострение хронического панкреатита.
8. В период выздоровления после острых инфекций;
9. После операций (не на внутренних органах).
Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ. Исключаются острые закуски, приправы, пряности; ограничивается поваренная соль (6-8 г/день). Блюда приготавливаются в отварном виде или на пару, протертые и не протертые. Содержание белков (в том числе животных) – 85-90 (40-45) г, жиров (в том числе растительных) – 70-80 (25-30) г, углеводов (в том числе простых) – 300-330 (50-60) г, энергетическая ценность – 2170-2480 ккал.
3. Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) - 4э, 4аг, 5п (2-й вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11.
Показания к применению:
1. После резекции желудка через 2-4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита.
2. Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния пищеварительных органов.
3. Глютеновая энтеропатия, целиакия.
4. Хронический панкреатит в стадии ремиссии.
5. Хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии в стадии затухающего обострения без нарушения азотовыделительной функции почек.
6. Сахарный диабет 1-го типа или 2-го типа без сопутствующего ожирения и нарушения азотовыделительной функции почек.
7. Ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообращения;
8. Ревматизм в стадии затухающего обострения.
9. Туберкулез легких.
10. Нагноительные процессы.
11. Малокровие различной этиологии.
12. Ожоговая болезнь.
Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг-синдромом рафинированные углеводы исключаются. Ограничиваются поваренная соль (6-8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом виде, на пару. Температура – от 15 до 60-65 ºС. Свободная жидкость – 1,5-2л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день. Содержание белков (в том числе животных) – 110-120 (40-45) г, жиров (в том числе растительных) – 80-90 (30) г, углеводов (в том числе простых) – 250-30 (30-40 - рафинированные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом и больных после резекции желудка с демпинг-синдромом) г, энергетическая ценность – 2080-2690 ккал.