Оценка толщины кожно-жировой складки (в мм) взрослых (в сигмальных отклонениях)

Возраст	Норма (М±m)	Допустимое отклонение	Уровень развития признака
			низкий	ниже среднего	средний	выше среднего	высокий
Мужчины
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45 и старше	8,5±0,13 12,0±0,33 13,0±0,31 13,5±0,28 13,3±0,28 13,1±0,28	2,14 5,33 5,81 5,42 4,86 4,86	<4 <2 <2 <3 <3 <3	4-5 2-6 2-6 3-7 3-7 3-7	6-11 7-17 7-18 8-19 8-18 8-18	12-13 18-22 20-25 20-24 19-33 19-23	>13 >22 >25 >24 >23 >23
Женщины
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45 и старше	18,9±0,34 19,1±0,54 21,9±0,66 24,5±0,74 27,4±0,72 26,5±0,79	5,41 6,86 6,62 7,47 7,03 7,90	<8 <5 <9 <10 <13 <11	8-13 5-11 9-14 10-16 13-19 11-18	14-24 12-26 15-29 17-32 20-34 19-34	25-30 27-33 30-35 33-39 35-42 35-42	>30 >33 >35 >39 >42 >42

2. Окружностный метод используют для оценки содержания жира в организме (ПСЖО). На основании определенных антропометрических показателей ПСЖО рассчитывают по формулам:

ПСЖО _муж = (0,74* ОЖ)-(1,249*ОШ)+0,528;

ПСЖО _жен = (1,051*ОП)-(1,52*ОПп)-(0,879*ОШ)+(0,326*ОЖ)+

(0,597*ОБ) + 0,707;

где: ОЖ - окружность живота, измеренная на уровне пупка (см);

ОШ - окружность шеи, измеренная на уровне

перстневидного хряща (см);

ОП - окружность мышц плеча напряженной руки (см);

ОПп - окружность предплечья на уровне средней трети (см);

ОБ - окружность бедра, измеренная на уровне ягодичной складки (см);

Нормальным содержанием жира в организме считают 9-24% (в среднем 17%). При уровне жира менее 7,5% отмечаются дистрофические изменения внутренних органов, а при 3% - наступают необратимые изменения.

Этот метод является наиболее простым в своей практической реализации. Полагают, что определение процента жира в организме путем измерения различных окружностей тела наиболее строго коррелирует с уровнем функциональных резервов и физической работоспособности человека.

Дополнительные показатели

Индекс талия/бедра (ИТБ)

Для диагностики висцерального ожирения, когда жировая ткань откладывается вокруг внутренних органов, используют соотношение окружностей талии и бедер. Для этого определяют ИТБ – это отношение наименьшей окружности талии (измеряют ниже грудной клетки над пупком) к наибольшей окружности бедер (измеряют на уровне ягодиц).

Рекомендуемое нормальное соотношение у мужчин – не более 0,9, у женщин – не более 0,85.

Площадь подкожной жировой ткани (см²) рассчитывается по следующей формуле:

Кжст*омп/2 – кжст2/4

Площадь мышц плеча (см²)

(ОП-П*ТКЖС)²/4П

Нормативные значения приведены в таблице 4

Таблица 4

Основные антропометрические показатели статуса питания

(по Heymsfield S.B. с соавт., 1982)

Показатель	Нормы
	Мужчины	Женщины
Площадь подкожножировой ткани, см2	17	21
Площадь мышц плеча, см2	51	43

3. Метод биоэлектрического импеданса

Одним из методов оценки состава тела, получившим достаточно широкое применение, является метод биоэлектрического импеданса.

Сущность метода: биофизической основой импедансного анализа является модель зондирования тела человека электрическим током различной частоты и определения водного баланса. Инструментальное измерение состава тела методом биоэлектрического импеданса основано на оценке распределения водных объемов. Определение состава тела базируется на большей проводимости мышечной массы тела в сравнении с жировой, что связано с различным содержанием жидкости в этих тканях. Биоэлектрический импедансный анализ основан на способности тканей проводить электрический ток. Сопротивление тканей электрическому току прямо соотносится с содержанием в них жидкости: высоко гидратированные ткани (мышечная ткань) — хорошие проводники, а плохо гидратированная жировая ткань — изолятор. Таким образом, импеданс обратно пропорционален содержанию жидкости в тканях организма. Токи высоких частот проходят через внеклеточную и внутриклеточную среду, делая возможной оценку свободной от жира массы, а более низкочастотные токи распространяются во внеклеточном пространстве.

Преимущества метода:

1. у специалистов появилась возможность досконально изучить обмен веществ, водно-солевой, липидный обмен и разобраться с тем, что влияет на пропорции и вес тела человека, а также понять, откуда взялся лишний вес и чем он обусловлен;

2. метод отличается высокой точностью и надежностью для объективной оценки эффективности подбора диеты, выбора способа и уровня физической нагрузки для пациента, а также оценки эффективности проводимого лечения и его влияния на состояние пациента;

3. данные биоимпедансного анализа позволяют врачу-диетологу регулировать скорость и качество достижения желаемого результата.

4. благодаря тому, что результаты измерения электрического сопротивления тканей организма методом импедансометрии подвергаются компьютерной обработке, оценка изменений в составе организма и коррекция диеты проводится в режиме реального времени.

Методика обследования: в рамках исследования формируется графический протокол, содержащий значения антропометрических индексов, оценок параметров состава тела и метаболических коррелятов, а также индивидуальные нормы параметров, рассчитанные по данным пола, возраста и роста пациента.

Таблица 5