
- •Организация диетического и лечебно-профилактического питания. Оценка пищевого статуса
- •Ход выполнения практической работы
- •I. Оценка пищевого статуса
- •1. Анамнестические данные
- •Задание № 1
- •Определение частоты потребления продуктов содержащих большой процент жира
- •Определение частоты потребления зерновых продуктов, овощей, фруктов, ягод.
- •Оценка данных опросника № 1
- •Оценка данных опросника № 2
- •Задание № 2
- •Классификация статуса питания по показателю имт
- •Основные антропометрические показатели статуса питания (по Heymsfield s.B. С соавт., 1982)
- •1. Калиперометрия
- •Оценка толщины кожно-жировой складки (в мм) взрослых (в сигмальных отклонениях)
- •Кжст*омп/2 – кжст2/4
- •Нормальные показатели состава тела при проведении биоимпедансного анализа
- •3. Биохимические показатели
- •Типичные синдромы и симптомы расстройства питания
- •Задание № 3
- •Задание № 4
- •Величина силового индекса в зависимости от пола пациента
- •Задание № 5
- •II. Организация диетического питания
- •2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением - 1б, 4б, 4в, 5п (1-й вариант)
- •4. Вариант диеты с пониженным содержанием белка (низкобелковая) - 7б, 7а
- •5. Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) - 8, 8а, 8о, 9а, 10с
- •Задание № 6
- •Инструкция по измерению и регистрации антропометрических показателей
- •1. Измерение роста
- •2. Определение массы тела
- •3. Измерение окружности талии
- •4. Измерение окружности бедер
- •5. Определение толщины кожной складки
- •6. Участки измерения окружности
4. Измерение окружности бедер
Испытуемый должен быть в нижнем белье или в очень тонкой одежде. Исследующий стоит спереди или встает на колени перед испытуемым. Испытуемый стоит прямо, расслабив живот, руки свободно опущены вдоль туловища, пятки вместе. Интервьюер, стоя лицом к лицу с испытуемым или сидя на корточках, или стоя на коленях, охватывает туловище лентой на уровне наибольшего выступания ягодиц. Ленту держат в горизонтальном положении вокруг бедер и ягодиц, не сжимая кожи. Измеряют окружность с точностью до 0,1 см.
Что нужно помнить при измерении обхвата бедер:
— необходимо иметь терпение и обращать внимание на все детали процедуры;
-— испытуемый должен быть в максимально тонкой одежде;
испытуемый должен стоять прямо;
живот должен быть расслаблен;
пятки должны быть вместе;
руки должны быть расположены вдоль туловища;
ленту обводят вокруг бедер на уровне максимального выступания ягодиц;
ленту прижимают без вдавливания в кожу;
измеряют с точностью до 0,1 см.
5. Определение толщины кожной складки
Измерение толщины кожной складки производят при помощи кронциркуля (калипиметра) в характерных участках. В каждом из характерных мест измерения захватывают двумя пальцами (большим и указательным) складку кожи и подкожной жировой клетчатки, оттягивая ее примерно на 1 см. Затем накладывают калипиметр дистальнее большого и указательного пальцев, посередине между верхушкой и основанием складки. Отпускают рычажок ка-липера и продолжают поддерживать складку во время измерения, спустя 2 с считывают показания. Измерения проводят троекратно, результаты не должны различаться более чем на 1 мм [During J., Womersley J., 1974; Ul-mer H.-V., 1984].
Складка в области двуглавой мышцы. Сделайте складку на передней поверхности верхней конечности непосредственно выше центра локтевой ямки, на том же уровне, как для трехглавой мышцы. Рука должна висеть свободно вдоль тела, гребень складки должен располагаться параллельно продольной оси конечности.
Складка в области трехглавой мышцы. Возьмите кожу и подкожную ткань на 1 см выше середины расстояния между кончиками акромиона и локтевого отростка. Складка должна располагаться параллельно продольной оси конечности. Нужно убедиться в том, что измерение сделано посередине сзади, и что конечность находится в расслабленном состоянии и в вертикальном положении.
Складка в подлопаточной области. Кожу приподнимают на 1 см под нижним углом лопатки при расслабленных плече и предплечье. Складка должна располагаться параллельно естественным складкам кожи: обычно это линия. располагающаяся под углом 45° к горизонтали.
Складка над подвздошным гребнем. Сделайте складку на 2 см выше подвздошного гребня по средней аксиллярной линии. Гребень складки должен располагаться горизонтально.
Складка на бедре. Кожу берут в складку сзади на том же уровне, на котором определяют окружность бедра. Гребень складки должен располагаться параллельно оси нижней конечности.
Складка в области икроножной мышцы. Кожу собирают в складку на том же уровне, на котором определяют окружность икры. Гребень складки должен располагаться параллельно оси нижней конечности.
Складка в области живота. Складку в области живота образуют под мечевидным отростком грудины на 5 см влево от стернальной линии. Кожу и подкожную клетчатку захватывают пальцами в горизонтальном положении на расстоянии 5 см и собирают в складку без усилия.